Sadržaj
- Nehirurško liječenje
- Medijalno imbriciranje
- Popravak / obnova MPFL-a
- Poravnanje kostiju / Fulkersonov postupak
- Rehab nakon operacije
Razumijevanje zašto je došlo do iščašenja čašice koljena ključno je za određivanje odgovarajućeg liječenja. U nekih ljudi poravnanje kostiju ili anatomija mogu biti problem; u drugima može biti puknut ligament. Ako se odluči da je operacija najbolja opcija liječenja, tada je utvrđivanje specifične operacije najvažniji korak za sprečavanje budućih iščašenja.
Nehirurško liječenje
Tradicionalno se nakon prvog iščašenja patele preporučuje nehirurško liječenje.Nehirurško liječenje obično se sastoji od fizikalne terapije za jačanje mišića oko koljena, kao i upotrebe aparatića za držanje koljenastog zgloba. pravilan položaj. Diskutabilno je koliko je nekirurško liječenje učinkovito u sprečavanju budućih iščašenja, ali mnogi liječnici smatraju da je važno utvrditi je li to bio jednokratni događaj ili će vjerojatno biti ponovljeni problem. Neposredna operacija nakon prvog iščašenja nije dokazana kao korisna, osim u slučajevima kada dodatna ozljeda koljena zahtijeva hitno kirurško liječenje.
Većina kirurga slaže se da bi se, ako se čahura koljena više puta iščaši, trebalo razmisliti o operaciji.
Kada se kapica iščaši, moguće je oštetiti hrskavicu u koljenu, što dovodi do povećanog rizika od artritisa koljena. Kad se unatoč liječenju dogodi višestruka iščašenja, treba razmotriti operaciju stabilizacije patele.
Medijalno imbriciranje
Medijalno imbribiranje postupak je koji zateže strukture na unutarnjoj strani koljena.Najčešća metoda zatezanja medijalne strane koljena je napredovanje pričvršćivanja mišića kvadricepsa na kapici na unutarnjem koljenu.
Popravak / obnova MPFL-a
Najčešći postupak koji se izvodi za iščašenje patele odnosi se na važan ligament nazvan medijalni patelofemoralni ligament ili MPFL. MPFL je držač između kraja bedrene kosti (bedrene kosti) i unutarnje strane čašice koljena (patele). Kad se čašica koljena iščaši, MPFL je uvijek poderan.
U akutnim ozljedama možda će biti moguće popraviti MPFL. To vrijedi samo za prve iščašenja koje se rješavaju trenutnom operacijom. Stoga neki kirurzi zagovaraju neposrednu operaciju nakon početne iščašenja patele radi popravljanja MPFL-a, unatoč činjenici da nije dokazano da to smanjuje ponovljenu iščašenje.
Nakon ponovljenih iščašenja, da bi se popravio MPFL, mora se napraviti novi ligament, što se može učiniti pomoću ligamenta ili tetive s drugog mjesta u tijelu ili od davatelja (trupla). Stvoren je novi MPFL ligament koji je pričvršćen na bedrenu kosti i kapicu koljena. Ovaj novo rekonstruirani MPFL zatim sprječava ponovno iščašenje poklopca koljena.
Poravnanje kostiju / Fulkersonov postupak
U nekih je bolesnika njihova anatomija nenormalna i pridonosi tome da kapica koljena izlazi iz zgloba. Problem može biti plitka brazda na kraju bedrene kosti ili abnormalno poravnanje donjeg ekstremiteta.
U nekim se situacijama izvodi operacija za poravnanje ekstremiteta postavljanjem tibijalnog tuberkula na potkoljeničnu kost. Tibialni tuberkulus, kvrga na vrhu potkoljenične kosti, pričvršćuje se na tetivu patele. Postavljanjem tibijalnog tuberkula patela se povlači više na unutarnju stranu koljena i manje je vjerojatno da će se iščašiti.
Brojne su varijacije kirurgije kojima se postiže ovaj zadatak.Fulkersonov postupak je najčešći i dobio je ime po liječniku koji je opisao ovu tehniku. Postoji niz drugih, sličnih postupaka koji također repozicioniraju tibijalnu gomoljicu, kao i druge vrste postupaka kojima se može ispraviti poravnanje koljena.
Rehab nakon operacije
Rehabilitacija nakon operacije poravnanja patele varira. Najduža rehabilitacija obično je nakon postupka poravnavanja kostiju, kako bi se omogućilo vrijeme da kost zaraste. Bez obzira koji se postupak izvodi, jedna od najčešćih komplikacija nakon operacije je ukočenost koljena. Vraćanje normalne snage i pokretljivosti nakon operacije može potrajati mjesecima ili čak i duže.
Iako se iščašenja patele mogu dogoditi nakon operacije, oni su mnogo rjeđi. Većina pacijenata može nastaviti svoju aktivnost prije ozljede bez rizika da će premjestiti čašicu koljena.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako imate iščašenje čašice koljena, najvažniji korak je odrediti najbolju operaciju za izvedbu na temelju vaše situacije. Ne pojavljuju se sve iščašenja čašice koljena iz istog razloga, pa stoga nisu svi tretmani jednaki. Vrlo je važno vidjeti kirurga koji je upoznat s uzrocima i tretmanima iščašenja čašice koljena.