Sadržaj
- Što je operacija za plućnu atreziju bez VSD za djecu?
- Zašto bi moje dijete trebalo operaciju plućne atrezije bez VSD-a?
- Koji su rizici kirurškog zahvata za plućnu atreziju bez VSD-a za dijete?
- Kako mogu pomoći svom djetetu da se pripremi za operaciju plućne atrezije bez VSD-a?
- Što se događa tijekom operacije plućne atrezije bez VSD-a za dijete?
- Što se događa nakon operacije plućne atrezije bez VSD-a za dijete?
- Sljedeći koraci
Što je operacija za plućnu atreziju bez VSD za djecu?
Plućna atrezija stanje je u kojem srcu nedostaje plućni zalistak. Ova operacija poboljšava protok krvi kroz srce i prema plućima.
Srce ima 4 komore: 2 gornje (pretkomore) i 2 donje (klijetke). Desna komora pumpa krv s malo kisika kroz plućnu arteriju do pluća, gdje uzima više kisika. Između desne komore i plućne arterije nalazi se plućni ventil, jedan od 4 srčana ventila. Ti ventili pomažu krvi da teče ispravno kroz komore srca i odlazi u tijelo. Obično se plućni zalistak otvori kada se srce stegne. Krv tada može teći naprijed u pluća.
U plućnoj atreziji, plućni zalistak se ne formira ispravno. Dakle, ne postoji veza između desne klijetke i plućne arterije. Kao rezultat, samo malo krvi može doći do pluća putem dodatne krvne žile nazvane ductus arteriosus. Umjesto da ide u pluća, krv s malo kisika putuje kroz rupu u zidu između desnog i lijevog atrija. Zbog toga krv koja izlazi u tijelo ima vrlo malo kisika. Ovaj nedostatak kisika može dovesti do brojnih simptoma.
Često je desna klijetka u ovom stanju mala i slabo razvijena. Trikuspidalni zalistak između desne pretkomore i desne klijetke u nekim se slučajevima možda neće dobro oblikovati. Ponekad postoje abnormalnosti i na koronarnim arterijama.
U nekim je slučajevima između zidova komora prisutna abnormalna rupa. Naziva se defekt ventrikularne pregrade (VSD). Djeca s VSD trebaju poseban tretman, uključujući operaciju. Za djecu koja imaju plućnu atreziju bez VSD-a, tretmani se razlikuju ovisno o ostalim prisutnim problemima. Ponekad je kirurg u stanju popraviti plućni zalistak s dvije radne klijetke (biventrikularni popravak). U drugim slučajevima, kirurg rješava ovaj zdravstveni problem koristeći samo jednu pumpajuću komoru u nizu operacija. Ti postupci mogu uključivati Glennovo i Fontanovo palijaciju (popravak s jednom komorom). Drugi puta kirurg može napraviti operaciju koja osigurava dvije funkcionalne klijetke. No desna klijetka pumpa samo dio krvi što bi učinila (popravak klijetka i pol).
Zašto bi moje dijete trebalo operaciju plućne atrezije bez VSD-a?
Nitko ne zna što uzrokuje plućnu atreziju bez VSD-a. To je teško stanje. Gotovo je uvijek kobno bez operacije. Dojenčad može izgledati plavo zbog smanjene količine kisika koja dolazi u tijelo. Oni također mogu brzo disati i imati problema s disanjem.
U nekim slučajevima pružatelji zdravstvenih usluga mogu liječiti plućnu atreziju (blaži oblici) bez operacije. Mogli bi upotrijebiti dugu, tanku cijev (kateter) provučenu kroz krvnu žilu za otvaranje ventila. Ponekad kardiolog može proširiti sićušnu zavojnicu (stent) u dodatnu krvnu žilu. To može održavati stalan dotok krvi u pluća tjednima ili mjesecima. Ali to je samo privremena mjera. To nije opcija za svako dijete.
Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta pažljivo će proučiti srce vašeg djeteta prije nego što se odluči za najbolju vrstu operacije. Ako je moguće, vjerojatno će odabrati biventrikularni popravak. Potrebno je manje operacija. Također često dovodi do manje dugoročnih komplikacija. No to možda neće biti moguće ako je desna klijetka nerazvijena ili ako postoje problemi s koronarnim arterijama. Pitajte davatelja zdravstvenih usluga vašeg djeteta o tome koji postupak ili operacija za vaše dijete imaju najviše smisla.
Koji su rizici kirurškog zahvata za plućnu atreziju bez VSD-a za dijete?
Mnoga djeca dobro rade s ovom operacijom. Ali mogu se razviti komplikacije. Čimbenici rizika mogu se razlikovati ovisno o ukupnom zdravlju vašeg djeteta i stanju njegovog srca. Pitajte davatelja zdravstvenih usluga vašeg djeteta o specifičnim rizicima za vaše dijete. Mogući rizici uključuju:
- Višak krvarenja
- Infekcija
- Krvni ugrušak, što može dovesti do moždanog udara ili drugih problema
- Nenormalan srčani ritam
- Srčani blok koji može učiniti neophodnim elektrostimulator srca
- Komplikacije od anestezije
Rizici vašeg djeteta mogu biti veći u slučaju popravka s jednom komorom. Često djeca koja se liječe bilo kojom vrstom liječenja trebaju naknadnu njegu. Možda će im trebati više operacija ili kateterizacija.
Kako mogu pomoći svom djetetu da se pripremi za operaciju plućne atrezije bez VSD-a?
Pitajte djetetovog liječnika o tome kako se vaše dijete treba pripremiti za operaciju. Vašem će djetetu možda trebati pomoćna njega s dodatnim lijekovima, kisikom, a ponekad i pomoću ventilatora. Vaše dijete će možda morati prethodno prestati uzimati određene lijekove. Ne smije ništa jesti ili piti nakon ponoći prije dana operacije.
Pružatelj zdravstvene usluge vašeg djeteta možda će htjeti dodatne testove prije operacije. To može uključivati:
- RTG grudnog koša
- Elektrokardiogram, za gledanje srčanog ritma
- Krvne pretrage za provjeru općeg zdravstvenog stanja
- Ehokardiogram, za promatranje anatomije srca i protoka krvi kroz srce
- Kateterizacija srca radi boljeg pregleda koronarnih krvnih žila ili mjerenja tlaka u srcu i plućima
Što se događa tijekom operacije plućne atrezije bez VSD-a za dijete?
Razgovarajte s djetetovim liječnikom o tome što možete očekivati tijekom operacije. Pojedinosti o operaciji vašeg djeteta razlikovat će se ovisno o vrsti popravka. Određene vrste popravaka mogu zahtijevati više operacija. Općenito:
- Pružatelj zdravstvene zaštite djetetu će dati anesteziju prije početka operacije. Vaše dijete će tijekom operacije duboko i bezbolno spavati. On ili ona to se poslije neće sjećati. Popravak će trajati nekoliko sati.
- Tijekom postupka pažljivo će se pratiti vitalni znakovi vašeg djeteta.
- Kirurg napravi rez (rez) po sredini prsiju vašeg djeteta. On ili ona će odvojiti grudnu kost kako bi došla do srca.
- Vaše će dijete biti povezano s aparatom za srce-pluća. Ovaj će stroj tijekom postupka djelovati kao srce i pluća vašeg djeteta.
- Ako se vašem djetetu radi popravak s dvije komore, kirurg može upotrijebiti flaster za povećanje dijela izljeva desne klijetke i područja ventila. U nekim slučajevima, kirurg može upotrijebiti ventil davatelja trupla kako bi zamijenio ventil.
- U popravku s jednom komorom, kirurg bi mogao spojiti cijev od aorte do plućne arterije. Ili on ili ona može povezati gornju šuplju venu s plućnim arterijama.
- Kirurg će po potrebi obaviti i druge kirurške popravke.
- Jednom kad svi popravci budu gotovi i srce opet zakuca, uklonit će se aparat za srce-pluća.
- Grudna kost vratit će se zajedno sa žicama.
- Kirurg će zatvoriti mišić i kožu. Primijenit će se zavoj.
Što se događa nakon operacije plućne atrezije bez VSD-a za dijete?
Pitajte davatelja zdravstvenih usluga vašeg djeteta o tome što možete očekivati. Općenito, nakon operacije vašeg djeteta:
- Vaše dijete može biti grggy i dezorijentirano kad se probudi.
- Bit će pažljivo praćeni vitalni znakovi vašeg djeteta, poput otkucaja srca, disanja, krvnog tlaka i razine kisika.
- Vaše će dijete osjetiti bol. Ali on ili ona ne bi trebali osjećati jaku bol. Po potrebi su dostupni lijekovi protiv bolova.
- Vaše dijete možda će moći piti dan ili dva nakon operacije. Vaše dijete može dobiti redovitu hranu čim se s njom može nositi.
- Vaše će dijete vjerojatno morati ostati u bolnici tjedan dana ili više.
Nakon što vaše dijete napusti bolnicu:
- Šavovi ili spajalice vašeg djeteta uklonit će se za 7 do 10 dana. Obavezno zadržite sve naknadne sastanke.
- Razgovarajte s djetetovim zdravstvenim radnikom o tome kakve su aktivnosti i prehrana odgovaraju za vaše dijete.
- Nazovite djetetovog zdravstvenog radnika ako dijete ima povišenu temperaturu, pojačano ispuštanje iz rane ili ozbiljne simptome.
- Slijedite sve upute koje ste dobili.
Vaše će dijete možda trebati uzimati antibiotike prije određenih medicinskih ili stomatoloških zahvata. To će vam pomoći spriječiti infekciju srčanih zalistaka. Neka djeca mogu također trebati uzimati lijek za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
Vaše će dijete trebati naknadnu njegu kardiologa nakon operacije. To je osobito istinito u slučaju jednog (ili jednog i pol) popravka u obliku klijetke. Mnoga djeca s plućnom atrezijom bez VSD-a rade prilično dobro. No možda će biti potrebna naknadna operacija ili drugi postupci.
Sljedeći koraci
Savjeti koji će vam pomoći da postignete maksimum iz posjeta pružatelju zdravstvene usluge vašeg djeteta:
- Znajte razlog posjeta i što želite da se dogodi.
- Prije posjeta zapišite pitanja na koja želite odgovoriti.
- Tijekom posjeta zapišite naziv nove dijagnoze i sve nove lijekove, tretmane ili testove. Također zapišite sve nove upute koje vam davatelj daje za vaše dijete.
- Znajte zašto je propisan novi lijek ili način liječenja i kako će pomoći vašem djetetu. Također znajte koje su nuspojave.
- Pitajte može li se stanje vašeg djeteta liječiti na druge načine.
- Znajte zašto se preporučuje test ili postupak i što bi rezultati mogli značiti.
- Znajte što možete očekivati ako vaše dijete ne uzima lijek ili ne obavi test ili postupak.
- Ako vaše dijete ima kontrolni sastanak, zapišite datum, vrijeme i svrhu tog posjeta.
- Znajte kako možete kontaktirati davatelja usluge svog djeteta nakon radnog vremena. To je važno ako se vaše dijete razboli i ako imate pitanja ili trebate savjet.