Sadržaj
Supraskapularni živac je periferni živac ramena i ruke. Nastaje iz gornjeg dijela brahijalnog pleksusa, koji je mreža živaca koja se proteže preko vašeg čeka od vrata do pazuha.Korijeni supraskapularnog živca izlaze iz petog i šestog vratnog kralješka (C5 i C6) na vašem vratu. To je mješoviti živac, što znači da ga čine vlakna i za motoričku funkciju (pokret) i za osjetnu funkciju (osjećaj).
Anatomija
Svi vaši živci izlaze ili iz mozga (kranijalni živci) ili iz leđne moždine (kralježnični živci) u općenito simetričnim parovima, tako da ih imate po jedan sa svake strane tijela. (Najčešće se nazivaju jednim živcem, osim ako nije potrebno odrediti lijevi ili desni živac.)
Nakon što napuste ishodište, živci zatim putuju prema svojim odredištima, granajući se poput drveća kako bi opskrbili živčane funkcije raznim tkivima. Medicinski izraz za opskrbu živčane funkcije je "inervirajući".
Jednom kada korijeni suprakapularnog živca napuste vrat, oni se okupljaju i tvore živac unutar brahijalnog pleksusa, a zatim prelaze na rame.
Supraskapularni živac ima četiri glavne grane, dvije motoričke i dvije osjetne.
Grane motora inerviraju:
- Supraspinatusni mišić
- Infraspinatusni mišić
Osjetilne grane inerviraju:
- Akromioklavikularni (AC) zglob
- Glenohumeralni zglob
Većina osjetilnih živaca opskrbljuje kožu. Supraskapularni živac razlikuje se po tome što njegova osjetna vlakna, osim u rijetkim slučajevima, samo inerviraju zglobove.
Struktura i položaj
Nakon grananja od gornjeg dijela brahijalnog pleksusa, supraskapularni živac putuje prema dolje i pod vanjskim kutom prema ramenu, prolazeći iza ključne kosti (ključne kosti).
Nakon što dosegne vrh lopatice, živac prolazi ispod poprečnog ligamenta lopatice i kroz supraskapularni urez. Zatim ulazi u supraspinoznu jamu, koja je udubljeno područje na lopatici. Tamo živac šalje grane prema unutra (prema kralježnici) do mišića supraspinatusa, koji se nalazi visoko na lopatici.
Tada živac putuje kroz spinoglenoidni urez oko vanjskog ruba lopatice i u infraspinoznu jamu te šalje terminalne grane do mišića infraspinatusa, koji se nalazi ispod supraspinatnog mišića.
Podružnice putuju i u drugom smjeru, do:
- AC zglob, koji povezuje ključnu kost s lopaticom (lopatica)
- Glenohumeralni zglob, koji je zglob kuglice i čahure ramena
Glenohumeral inerviraju i dva druga živca: aksilarni i bočni prsni živac.
Anatomske varijacije
Iako živci i druge strukture u našem tijelu imaju tipičnu strukturu, oni nisu potpuno jednaki kod svih. U slučaju živaca, oni također ne moraju biti jednaki na obje strane tijela.
Liječnicima je važno znati koje su anatomske varijacije moguće kako bi mogli dijagnosticirati i liječiti živčane probleme kod ljudi koji imaju te varijacije. Poznavanje bilo kakvih alternativnih putova živaca posebno je ključno tijekom operacije, tako da kirurg može izbjeći slučajno oštećenje živca.
Supraskapularni živac ima nekoliko manjih poznatih varijacija koje se javljaju u malom postotku ljudi:
- Sadrže samo vlakna iz C5
- Živčana vlakna iz C4 (četvrti korijen cervikalnog živca) uz uobičajene C5 i C6
- Osjetna grana koja je kožna (služi koži) preko dijela ramena
Funkcija
Iako ima i motoričku i senzornu ulogu, najvažniji posao supraskapularnog živca je pružanje motoričke inervacije mišićima koji su bitni za rad ramena.
Funkcija motora
The supraspinatusni mišić smatra se najvažnijim mišićem rotatorne manšete, koji podupire ruku na ramenskom zglobu. To:
- Pruža stabilnost zglobova, što je posebno važno jer dizajn kuglice i kuglice žrtvuje stabilnost u korist posebno velikog opsega pokreta
- Surađuje s deltoidnim mišićem kako bi povukao ruku prema ramenu i tijelu
The infraspinatusni mišić:
- Također pomaže u osiguravanju stabilnosti glenohumeralnog zgloba
- Surađuje s drugim mišićima za okretanje ramenog zgloba od tijela, podizanje ruke ravno i zakretanje nadlaktice od tijela
Osjetilna funkcija
Supraskapularni živac kroz svoje osjetne grane pruža osjet (tj. Dodir, bol, temperaturu) glenohumeralnim i AC zglobovima.
Pridruženi uvjeti
Oštećenje suprakapularnog živca, ovisno o njegovom položaju, može oslabiti kretanje jednog ili oba mišića koje inervira i može smanjiti osjet na AC i glenohumeralne zglobove.
Oštećenje živaca može uzrokovati trauma, bolest ili fizičke abnormalnosti. Zbog smještaja supraskapularnog živca, relativno je izložen i ranjiv na ozljede. Sportisti ga često ozlijede.
The supraskapularni živac može se zarobiti ili stisnuti bilo na supraskapularnom urezu (koji utječe na oba mišića koje inervira) ili na spinoglenoidni urez (koji utječe samo na infraspinatusni mišić). Uzrok tome može biti poznata, ali rijetka anatomska varijacija suprakapularnog ureza, koja se naziva stenotski foramen, kao i:
- Ponavljajuća uporaba, posebno kod sportaša koji izvode puno pokreta iznad glave
- Trauma, posebno suze rotatorne manšete, iščašenje glenohumeralnog zgloba ili prijelom ramena
- Lezije, ciste ili druge izrasline
- Bolest, posebno ona koja uzrokuje upalu
- Nesreće tijekom operacije
Rezultirajući simptomi uključuju neuropatiju (bol u živcima), koja je općenito najgora u lopatici, ali se proteže izvan tog područja, te smanjena funkcija i trošenje mišića supraspinatusa i infraspinatusa.
Dijagnoza uklještenja supraskapularnog živca može uključivati neku kombinaciju fizikalnog pregleda, magnetske rezonancije (MRI) i studija provođenja živaca.
Rehabilitacija
Liječenje suprakapularne neuropatije obično započinje konzervativnim mjerama, kao što su:
- Odmor
- Zaštita
- Moguća imobilizacija zgloba
- Protuupalni lijekovi
- Manje promjene načina života, kao što je nošenje ruksaka na tom ramenu
- Fizikalna terapija usmjerena na jačanje mišića
- U nekim slučajevima, injekcije kortikosteroida za smanjenje upale
Ovisno o slučaju, rehabilitacija može trajati šest mjeseci do godinu dana. Kada ti pristupi nemaju željeni rezultat, pritisak na živac može se ublažiti kirurškim zahvatom. Operacija je osobito vjerojatna u slučajevima anatomskih abnormalnosti.