Sadržaj
- 1. dan: Početno liječenje
- Prvih nekoliko tjedana nakon moždanog udara
- 1–3 mjeseca nakon moždanog udara
- Oznaka od 6 mjeseci i više
Pregledao:
April Pruski, M.D.
Moždani udar hitna je situacija i što brže budete liječeni, to bolje. Ali što se događa u danima, tjednima i mjesecima nakon moždanog udara? Johns Hopkins, specijalist za rehabilitaciju moždanog udara, April Pruski, MD, objašnjava da "ponekad taj proces može biti spor i neizvjestan, a različiti se ljudi oporavljaju na razne načine."
Iako oporavak svima izgleda drugačije, korisno je steći osjećaj za vremensku traku oporavka od moždanog udara kako biste znali što možete očekivati nakon što vi ili voljena osoba doživite moždani udar.
Udarce nije uvijek lako prepoznati. Pazite na ove znakove.
1. dan: Početno liječenje
Ako doživite moždani udar, vjerojatno ćete u početku biti primljeni na hitnu službu radi stabilizacije stanja i utvrđivanja vrste moždanog udara. Ako je uzrok ugrušku (ishemijski moždani udar), lijekovi za uništavanje ugrušaka mogu vam pomoći smanjiti dugoročne učinke ako se na vrijeme liječite.
Ovisno o težini moždanog udara, možda ćete trebati provesti vrijeme u intenzivnoj ili akutnoj njezi.
"Početak rehabilitacije što je prije moguće nakon liječenja uzroka moždanog udara ključno je za oporavak od moždanog udara", kaže Pruski. "U Johns Hopkinsu rehabilitacija započinje oko 24 sata nakon moždanog udara."
Rehabilitacijski tim uključuje fizijatre, neurologe, fizikalne i radne terapeute, patologe govornog jezika i medicinske sestre. Oni se svakodnevno sastaju kako bi razgovarali o stanju pacijenta, a neki oblik terapije pruža se često kao svaki sat tijekom prvih dana ili dva.
Prvih nekoliko tjedana nakon moždanog udara
Tipično trajanje boravka u bolnici nakon moždanog udara je pet do sedam dana. Za to će vrijeme tim za skrb o moždanom udaru procijeniti učinke moždanog udara koji će odrediti plan rehabilitacije.
Dugoročni učinci moždanog udara - koji se razlikuju od osobe do osobe, ovisno o težini moždanog udara i području zahvaćenog mozga - mogu uključivati:
- Kognitivni simptomi poput problema s pamćenjem i problema s govorom
- Fizički simptomi kao što su slabost, paraliza i otežano gutanje
- Emocionalni simptomi poput depresije i impulzivnosti
- Jak umor i problemi sa spavanjem
Fizikalna i radna terapija mogu pomoći u utvrđivanju na koja su područja mozga pogođena radom s pacijentom radi izvršavanja različitih zadataka, poput hodanja ili četkanja kose. Govorna jezična terapija važna je za pacijente koji imaju poteškoće s gutanjem zbog moždanog udara ili posljedica ako imaju cijev za disanje.
Sjednice terapije provode se do šest puta dnevno dok je pacijent u bolnici, što pomaže u procjeni štete uzrokovane moždanim udarom i započinjanju oporavka.
Prioriteti rehabilitacije moždanog udara
Svakodnevne aktivnosti (ADL) postaju fokus rehabilitacije nakon moždanog udara. ADL obično uključuje zadatke poput kupanja ili pripreme hrane. Ali trebali biste razgovarati i sa svojim timom za njegu o aktivnostima koje su vam važne, poput izvođenja vještine povezane s poslom ili hobija, kako biste postavili ciljeve oporavka. Iako je terapija vitalna, jednako je važno vježbati i sami.
Osim što utječe na ADL, moždani udar može imati ozbiljne kognitivne i emocionalne utjecaje i na pacijente i na njegovatelje. Rehabilitacijski psiholozi i neuropsiholozi mogu potražiti ove vrste izazova i stvoriti plan za poboljšanje kognitivnih funkcija i razvijanje otpornosti na suočavanje s onim što bi moglo biti trajne promjene u načinu života.
Napuštanje bolnice nakon moždanog udara
Vaš tim za njegu sastavit će plan otpusta koji će ovisiti o vašoj razini funkcionalnog oštećenja. Nakon boravka u bolnici možete nastaviti rehabilitaciju:
- U stacionarnoj rehabilitacijskoj jedinici ili neovisnoj rehabilitacijskoj ustanovi, ako vam može biti korisno da vas liječnik nadgleda i podnosite tri sata terapije dnevno
- U subakutnoj rehabilitacijskoj ustanovi, ako vam je potreban sporiji tijek rehabilitacije s jednim do dva sata terapije dnevno
- Kod kuće s posjetima ambulantne klinike za rehabilitaciju po potrebi
"Ne morate biti u stopostotnom zdravlju da biste se vratili kući nakon moždanog udara", kaže Pruski. "Ako većinu svojih redovitih svakodnevnih aktivnosti možete obavljati u svom kućnom okruženju i / ili ako vam obitelj pomaže kako biste pomogli u tim aktivnostima, možete ići kući."
1–3 mjeseca nakon moždanog udara
"Prva tri mjeseca nakon moždanog udara najvažnija su za oporavak i kada će pacijenti doživjeti najviše poboljšanja", kaže Pruski. Tijekom tog vremena većina će pacijenata ući i završiti stacionarni program rehabilitacije ili će napredovati u svojim ambulantnim terapijskim sesijama.
Cilj rehabilitacije je vratiti funkciju što je moguće bliže razinama prednizanja ili razviti strategije kompenzacije za zaobilaženje funkcionalnog oštećenja. Primjer strategije nadoknade je učenje držanja cijevi zubne paste tako da snažna ruka može odvrnuti čep.
Spontani oporavak
Tijekom prva tri mjeseca nakon moždanog udara, pacijent bi mogao doživjeti fenomen tzv spontani oporavak - vještina ili sposobnost koja se učinila izgubljenom zbog moždanog udara naglo se vraća kad mozak pronalazi nove načine za izvršavanje zadataka.
Predviđajući neuspjehe
Neki će pacijenti doživjeti padove u mjesecima nakon moždanog udara, poput upale pluća, srčanog ili drugog moždanog udara. Ti izazovi mogu imati značajne fizičke, mentalne i emocionalne učinke, a rehabilitacija će možda morati biti na čekanju. Važno je surađivati s timom za njegu kako biste prilagodili ciljeve rehabilitacije kada postoje neuspjesi.
Istraživanje novih tretmana
Iako su fizikalne, radne i govorne terapije i dalje ključne komponente rehabilitacije moždanog udara, istraživači uvijek smišljaju nove načine kako poboljšati ili nadopuniti ove načine liječenja. Jedna od inovativnih tehnika je neinvazivna stimulacija mozga (NIBS) koja koristi slabe električne struje da stimulira područja mozga povezana sa specifičnim zadacima poput pokreta ili govora. Ova stimulacija može pomoći pojačati učinke terapije.
Oznaka od 6 mjeseci i više
Nakon šest mjeseci poboljšanja su moguća, ali bit će puno sporija. Većina bolesnika s moždanim udarom u ovom trenutku postiže relativno stabilno stanje. Za neke to znači potpuni oporavak. Drugi će imati stalna oštećenja, koja se nazivaju i kronična bolest moždanog udara. Je li moguć potpuni oporavak, ovisi o raznim čimbenicima, uključujući težinu moždanog udara, brzinu pružanja početnog liječenja i vrstu i intenzitet rehabilitacije.
Iako se oporavak usporava, i dalje je presudno nastaviti pratiti članove vašeg tima za njegu, uključujući:
- Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite koji vam može pomoći u rješavanju zdravstvenih problema osim oporavka od moždanog udara, kao i poduzimanje koraka za sprečavanje budućih moždanih udara
- Liječnik za rehabilitaciju (fizijatar) koji vam može pomoći u koordinaciji aspekata vašeg oporavka i održavati sastanke s vama sve dok vam je potrebna podrška, bilo da je riječ o nekoliko godina ili ostatku vašeg života
- Fizički, radni i logopedi, koji vam mogu pomoći da oporavite što više funkcija u svakodnevnim aktivnostima, s naglaskom na vaše osobne ciljeve
- Neurolog koji razumije mehanizme koji stoje iza ozljede mozga povezane s moždanim udarom i može predložiti prilagođene tretmane za ciljanje pogođenog područja mozga
- Rehabilitacijski psiholog koji može pomoći u kognitivnom, emocionalnom i bihevioralnom funkcioniranju, kao i reintegraciji sa zajednicom, što može pomoći u oporavku
"Tijekom pregleda nastojim pružiti potporu pacijentima kako god mogu", kaže Pruski, fizijatar. "Ako im na bilo koji način mogu pomoći da maksimiziraju sposobnost komunikacije, povratka na posao, poboljšaju obrasce spavanja, grade tonus mišića, minimaliziraju rizik od pada ili riješe psihološke potrebe, izradit ćemo plan."
Koordinirani napori stručnjaka mogu olakšati daljnji napredak mjesecima i godinama unazad. Iako za neke pacijente poboljšanje može potrajati dulje, još uvijek postoji nada za mali napredak. "Mislim da je važno slikati nadu u moždanom udaru", kaže Pruski. "Svaki put kad vam treba manje pomoći oko zadatka, to je prekretnica za pacijenta."