Sadržaj
Većina lijekova dostupnih za liječenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) poput Adderalla ili Ritalina stimulansi su, zbog čega se ističe Strattera, koji ne stimulira lijek za to stanje.FDA je odobrila Stratteru (atomoksetin) za liječenje ADHD-a u odraslih i djece starije od šest godina. Ovo međutim nije prvi nestimulativni lijek za ADHD. Antidepresivi, uključujući Wellbutrin (bupropion hidroklorid) i tricikličke kiseline, poput desipramina i imipramina, odavno se smatraju lijekovima druge linije. Ponekad se koriste kada dva ili više stimulansa ne djeluju, kontraindicirana su ili uzrokuju previše nuspojava.
Međutim, antidepresivi se obično ne smatraju jednako učinkovitima kao stimulansi. A ti lijekovi nisu odobreni od strane FDA za liječenje ADHD-a, pa je Stratterina tvrdnja da je "prvi nekontrolirani lijek koji je FDA odobrio za liječenje ADHD-a" tehnički točna.
Zašto se Strattera ističe
Iako je nadaleko poznato da su sigurni i učinkoviti, stimulansi poput Adderalla i Ritalina već su dugo imali lošu reputaciju, a mnogi su roditelji anti-Ritalin i oklijevaju staviti svoju djecu na stimulans. Pa ako to nije stimulans, kako Strattera djeluje? Smatra se da je to "moćan inhibitor presinaptičkog prijenosnika norepinefrina", zbog čega je dostupno više noradrenalina za povećanje pažnje i kontrolu hiperaktivnosti i impulzivnosti. Međutim, kao ni stimulansi, još nije poznato kako Strattera djeluje.
Nekoliko istraživačkih studija pokazuje da je Strattera sigurna i učinkovita. Jedna od tih studija, "Liječenje atomoksetinom i metilfenidatom u djece s ADHD-om: prospektivno, randomizirano, otvoreno ispitivanje", uspoređivala je Stratteru i Ritalin. Ova djeca s ADHD-om, ukupno 228, dobivala su Strattera ili Ritalin tijekom 10 tjedana , a kod onih koji su uzimali Stratteru utvrđeno je da imaju „smanjenje simptoma“ i „podnošljivost“ koji su „usporedivi s onim zabilježenim kod„ Ritalina.
Upozorenje o samoubojstvu Strattera
Iako je rijetko, FDA je upozorila na povećani rizik od samoubilačkog razmišljanja kod djece i adolescenata koji se liječe Stratterom. Konkretno, poput mnogih drugih psihijatrijskih lijekova, FDA navodi da Strattera 'može povećati misli o samoubojstvu ili pokušajima samoubojstva kod djece i djece. tinejdžeri ', te da roditelji trebaju nazvati liječnika svog djeteta ako dijete ima:
- Nove ili povećane misli o samoubojstvu
- Promjene u raspoloženju ili ponašanju, uključujući postajanje razdražljivim ili tjeskobnim
Ovo upozorenje ne znači da se vašem djetetu ne može prepisati lijek Strattera ili da bi trebalo prestati uzimati lijek Strattera ako dobro obavlja svoj posao sa simptomima ADHD-a i ne uzrokuje nuspojave. Umjesto toga, korist od uzimanja Strattere treba mjeriti s mogućim rizicima lijeka. A djecu koja uzimaju Stratteru treba "pažljivo nadzirati zbog kliničkog pogoršanja, samoubilačkog razmišljanja ili ponašanja ili neobičnih promjena u ponašanju", posebno u prvih nekoliko mjeseci od početka liječenja ili kada se mijenja doziranje.
Budući da se ne smatra kontroliranom tvari, Strattera će se izdavati na uobičajeni recept. To će značiti da ga liječnici mogu pozvati u ljekarnu i mogu dopuniti, za razliku od stimulansa i drugih kontroliranih tvari, za koje je potreban novi recept svakog mjeseca. I vaš će pedijatar vjerojatno imati na raspolaganju uzorke koje vaše dijete može isprobati.
Studije Strattere
Prva ispitivanja Strattere pokazala su jednu od loših strana ovog lijeka, jer se za razliku od mnogih stimulansa s dugotrajnim djelovanjem jednom dnevno, Strattera daje dva puta dnevno. Međutim, sada je također proučeno i doziranje jednom dnevno i pokazalo je da je "primjena atomoksetina jednom dnevno učinkovit tretman za djecu i adolescente s ADHD-om.
I do sada, niti jedna studija nije pokazala da Strattera djeluje bolje ili ima manje nuspojava od stimulansa. Poput stimulansa, nuspojave lijeka Strattera uključivale su slab apetit, mučninu, povraćanje, umor i želudac. Mnoga su djeca izgubila na težini u prvih nekoliko mjeseci nakon početka liječenja Stratterom, no nekoliko dugoročnih studija u kojima su djeca uzimala Stratteru više od godinu dana pokazala su da su se ta djeca dobro udebljala i da im se povećala i visina. Budući da je loš debljanje često problem kod djece koja uzimaju stimulanse, ovo je otkriće dobrodošla vijest i Strattera može biti dobra alternativa za ovu djecu.
Također, Strattera se metabolizira putem citokroma P450 2D6 (CYP 2D6) jetre, pa je moguće da će doći do interakcija s drugim lijekovima, poput Paxila (paroksetin), Prozaca (fluoksetin) i kinidina. također savjetuje oprez kod davanja djetetu i IV albuterola (što se rijetko radi) i Strattere, pa ovaj lijek možda nije dobar izbor za djecu s ADHD-om koja također imaju astmu. A kako Strattera može povećati djetetov krvni tlak i broj otkucaja srca, treba ga s oprezom primjenjivati kod djece s povišenim krvnim tlakom, ubrzanim otkucajima srca (tahikardija) ili kardiovaskularnim ili cerebrovaskularnim bolestima.
Još jedan nedostatak je taj što je Strattera dostupna samo u obliku kapsule, a za razliku od Adderall XR-a, koji se obično može otvoriti i posipati hranom, savjetuje se da se Strattera uzima cijela.
Dakle, iako je novi tretman za djecu s ADHD-om dobrodošao i uzbudljiva vijest, sve dok se ne provedu daljnje studije koje će pokazati da je Strattera sigurnija ili učinkovitija od stimulansa, ne biste trebali žuriti kod svog pedijatra radi promjene lijekova.
Međutim, Strattera može biti vrlo dobar izbor za djecu koja imaju problema s debljanjem tijekom uzimanja stimulansa, imaju druge nuspojave ili ako se njihovi ADHD simptomi slabo kontroliraju.