Sadržaj
- Kirurgija raka želuca
- Uklanjanje limfnih čvorova tijekom operacije raka želuca
- Postupci koji se koriste za liječenje raka želuca
- Terapija zračenjem raka želuca
- Kemoterapija i ciljana terapija lijekovima za rak želuca
Pregledao:
Fabian Johnston, M.D., M.H.S.
Kirurgija raka želuca
Operacija je najčešći dio planova liječenja raka želuca, a većina će pacijenata kad-tad biti operirana.
Postoji nekoliko različitih kirurških zahvata koji se nazivaju želudac, a uključuju uklanjanje dijela ili cijelog želuca gdje je rak prisutan.
Vaš plan liječenja može uključivati kemoterapiju i terapiju zračenjem uz operativni zahvat.
Uklanjanje limfnih čvorova tijekom operacije raka želuca
Studije su pronašle vezu između kirurškog uspjeha i ukupnog broja limfnih čvorova koje je kirurg u stanju ukloniti.
Uklanjanjem što većeg broja limfnih čvorova smanjuje se mogućnost širenja raka. Također pruža veće područje pretraživanja za pregled patologa kako bi bili sigurni da su kirurzi uklonili što je više moguće karcinoma.
Postupci koji se koriste za liječenje raka želuca
Vaša operacija raka želuca ovisit će o vrsti karcinoma, njegovom mjestu, stadiju, veličini tumora i je li se rak proširio na druge organe (metastaziran). Evo nekoliko postupaka koje bi kirurg mogao preporučiti:
Endoskopska resekcija sluznice
Ovaj postupak može liječiti neke vrlo rane faze malih karcinoma želuca koji se nisu proširili izvan želučane sluznice i pokazuju ograničenu mogućnost širenja na limfne čvorove. Ova tehnika pomaže vašem liječniku da riješi lokalizirani tumor i ukloni ga ili uništi kemikalijama, toplinom, električnom energijom ili laserom.
Djelomična (distalna) želudac
Kod karcinoma u donjem (distalnom) dijelu želuca, liječnik može odlučiti ukloniti donje dvije trećine želuca zajedno s obližnjim masnim tkivom i limfnim čvorovima. Zatim kirurg prikači preostali dio želuca na crijeva.
Totalna gastrektomija
Rak u srednjem ili gornjem dijelu želuca ili onaj koji se proširio po cijelom organu može zahtijevati uklanjanje cijelog želuca. Kad se izvadi želudac, kirurg povezuje jednjak izravno s tankim crijevima. Rekonstruktivni postupak nazvan roux-en-Y stvara na mjestu malu vrećicu koja služi kao želudac.
Terapija zračenjem raka želuca
Terapija zračenjem može pomoći u liječenju raka želuca na nekoliko načina, a često se koristi zajedno s kemoterapijom, i prije i nakon operacije.
Zašto se zračna terapija koristi za liječenje raka želuca
Terapija zračenjem može pomoći u liječenju karcinoma želuca i ublažiti neke od njegovih simptoma.- Ciljano zračenje može smanjiti tumore i uništiti stanice raka u obližnjim limfnim čvorovima, smanjujući vjerojatnost širenja raka.
- Terapija zračenjem (često zajedno s kemoterapijom) može smanjiti tumor tako da postaje moguće djelomično ili potpuno uklanjanje.
- Terapija zračenjem nakon operacije može ubiti mikroskopske ostatke karcinoma koji su premali da bi se mogli otkriti i ukloniti u daljnjim operacijama.
- Kao i kod kemoterapije i kirurgije, zračenje se također može koristiti za ublažavanje simptoma (palijativna skrb) ublažavanjem bolova u želucu, smanjenjem ili zaustavljanjem unutarnjeg krvarenja i pomaganjem povratka apetita.
Terapije zračenjem koje se koriste za liječenje raka želuca
Terapija zračenjem može ciljati na tumore, a okolno tkivo i ostale organe ostavlja neozlijeđenim. Najčešće korištena terapija naziva se terapija zračenjem modulirana intenzitetom.
Kemoterapija i ciljana terapija lijekovima za rak želuca
Kemoterapija ("kemo") koristi lijekove za uništavanje stanica raka. Može se preporučiti kao dio liječenja određenih vrsta karcinoma želuca. Ciljana terapija lijekovima vrsta je kemoterapije u kojoj lijek djeluje na određene proteine prisutne u stanicama raka ili na druge aspekte tumora.
Tim za multidisciplinarnu skrb sastavit će kombinaciju tretmana koja je najbolja za svakog pojedinog pacijenta.
Kemoterapija se daje u ciklusima. Prolazite period liječenja nakon kojeg slijedi period odmora kako biste svom tijelu dali vremena za oporavak. Svaki ciklus obično traje nekoliko tjedana.
Vrste kemoterapije koje se koriste za liječenje raka želuca
Vaš kemoterapijski tretman ovisit će o vrsti karcinoma želuca (želuca), njegovoj fazi i vašem općem zdravlju. Lijek ćete uzimati na usta ili venom (intravenski). Tijekom liječenja možete dobiti jedan ili više lijekova u različitim točkama.
- Neoadjuvantna kemoterapija (kemoterapija prije operacije): Studije su pokazale da su pacijenti s lokalno uznapredovalim karcinomom želuca poboljšali preživljenje ako imaju kemoterapiju prije kirurgije, ponekad uz terapiju zračenjem. Ako zajedno primate kemoterapiju i zračenje, vaš tim za njegu radit će s vama kako biste bili sigurni da imate hranjivu potporu, jer liječenje može uzrokovati mučninu i značajan gubitak kilograma.
- Pomoćna kemoterapija (kemoterapija nakon operacije): Ako je vaš rak želuca napredniji, liječnik vam može preporučiti kemoterapiju nakon operacije kao dio cjelokupnog plana liječenja.
Kemoterapija također može biti prikladan tretman za one s uznapredovalim rakom želuca koji se ne mogu liječiti kirurškim zahvatom.
Ciljana terapija lijekovima za liječenje raka želuca
Ciljani lijekovi dizajnirani su za rad na jedinstvenim genetskim, biološkim i molekularnim strukturama stanica raka želuca.
Trastuzumab je lijek koji cilja određeni protein nazvan HER2, za koji je utvrđeno da u različitim stupnjevima ima stanice raka želuca. Kada se daje sa standardnom kemoterapijom, trastuzumab može pomoći nekim pacijentima s uznapredovalim rakom želuca da žive duže od onih koji se liječe samo kemoterapijom.
Druge vrste ciljanih terapija lijekovima djeluju sprečavajući rak da stvara nove krvne žile. To zaustavlja rast tumora i sprječava njegovo širenje. Ta se sredstva mogu davati samostalno ili uz kemoterapiju bolesnicima s uznapredovalim karcinomom želuca.
Imunoterapija raka želuca
Sredstva za imunoterapiju novija su klasa lijekova koji djeluju na aktiviranje imunološkog sustava vašeg tijela u borbi protiv raka. Budući da imunoterapija djeluje na drugačiji način od tradicionalne kemoterapije, ona može biti učinkovita kada kemoterapija ne djeluje. Imunoterapija se često puno bolje podnosi od kemoterapije.
Jedan od imunoterapijskih lijekova je pembrolizumab, koji se pokazao učinkovitim u određenim vrstama uznapredovalog karcinoma želuca. Vaš liječnik može provesti dodatne testove na tumoru kako bi utvrdio postoji li vjerojatnost da će odgovoriti na pembrolizumab.