Sadržaj
Rak dojke definiran je kao 1. faza kada je očit, ali ograničen samo na područje gdje je započela abnormalna dioba stanica - drugim riječima, raste, ali se nije proširio. Rak faze 1 podijeljen je na faze 1A i 1B. Kad se otkrije u ovoj ranoj fazi, liječenje je obično vrlo učinkovito i prognoza za njega je dobra.Razumijevanje što je tumor u fazi 1, koje mogućnosti liječenja imate i vaše prognoze mogu vam pomoći osnažiti i smiriti strah.
Pregled
Faza 1 karcinoma dojke najranija je faza onoga što se smatra invazivnim karcinomom dojke. "Invazivni" ne znači da je rak napao druga područja vašeg tijela. Umjesto toga, to jednostavno znači da su se stanice u vašem tumoru infiltrirale u područje nakon onoga što se naziva bazalnom membranom.
Kada tumor započne, on još nije prošao ovu membranu i ne smatra se karcinomom, već karcinomom in situ. Ti se tumori nazivaju tumorima u fazi 0. Karcinom in situ 100% je izlječiv operativnim zahvatom jer su stanice u potpunosti sadržane.
Tumori faze 1 su najraniji stadij istinskog raka dojke. Ti su tumori mali i ako su se uopće proširili na limfne čvorove, širenje je samo mikroskopsko.
Inscenacija
Da biste razumjeli kako vaš liječnik određuje stadij vašeg karcinoma i ako imate tumor stadija 1A ili 1B, korisno je znati malo o nečemu što se naziva TNM sustav klasifikacije.
- T = Veličina tumora: Svi karcinomi u 1. fazi imaju T0 ili T1, što znači da je promjer vašeg tumora 2 centimetra (cm, približno inč) ili manje.
- N = čvorovi: Svi karcinomi stadija 1 su N0 ili N1mi. N0 znači da se nije proširio ni na jedan limfni čvor. N1 znači da se proširio na obližnje limfne čvorove. "Mi" znači mikrometastaze, koje se mogu vidjeti samo pod mikroskopom. Dimenzije mikrometastaza su između 0,2 milimetra (mm) i 2 mm (0,2 cm) u promjeru.
- M = Metastaze: M0 znači da rak nije metastazirao (proširio se na druga područja tijela).
Dakle, korištenjem TNM sustava, karcinomi stadija 1 definirani su kako slijedi:
| Faza 1 Rak dojke | |
|---|---|
| Faza 1A: T1N0M0 | Tumor je manji od 20 mm (2 cm) i nema širenja na limfne čvorove. |
| Faza 1B: T1N1miM0 | Tumor je manji od 20 mm (2 cm), a u obližnjem limfnom čvoru postoje mikrometastaze. |
| Faza 1B: T0N1miM0 | Nema dokaza o primarnom tumoru u dojci, ali postoje mikrometastaze u limfnim čvorovima (obično u pazuhu). To je rjeđe. |
Može biti zbunjujuće (i vrlo zastrašujuće) ako pročitate izvješće o patologiji i primijetite da se kaže da je rak "metastazirao u limfne čvorove". To ne znači da imate metastatski rak dojke (stadij 4 raka dojke). Možete imati metastaze u limfnim čvorovima čak i s ranom fazom bolesti.
Sve u svemu, tumori 1. stadija su oni promjera manjeg od inča i koji nemaju zahvaćenost limfnih čvorova ili su se proširili na obližnje limfne čvorove samo na mikroskopskoj razini. Jednom kada saznate stadij raka dojke postoji nekoliko više stvari koje ćete morati znati prije odabira najboljih mogućnosti liječenja.
Stupanj tumora
Stupanj tumora je broj koji opisuje agresivnost tumora.Patolozi proučavaju stanice raka iz biopsije i / ili operacije pod mikroskopom kako bi utvrdili stvari poput toga koliko se aktivno stanice dijele. Tada se tumori dobivaju ocjenu 1, 2 ili 3, pri čemu je 1 najmanje agresivan, a 3 najagresivniji.
Stupanj tumora ne govori vam nužno kakva će biti vaša prognoza, ali pomaže vama i vašem liječniku u odabiru najboljih tretmana.
Status receptora
Također ćete morati znati status receptora svog tumora. Receptori su proteini koji se nalaze na površini stanica karcinoma i govore vam što potiče rast i diobu stanice. Tri vrste o kojima ćete čuti su:
- Receptori za estrogen
- Progesteronski receptori
- HER2
Nakon što se testiraju vaše tumorske stanice, bit će vam rečeno jesu li:
- Pozitivan ili negativan receptor za estrogen
- Pozitivan ili negativan receptor za progesteron
- HER2 pozitivan ili negativan
- Trostruko negativan, ako nije pronađen gore navedeni receptor
Liječenje
Mogućnosti liječenja raka dojke u fazi 1 dijele se u dvije glavne kategorije:
- Lokalni tretmani: Oni liječe rak na mjestu i uključuju operaciju i terapiju zračenjem
- Sustavni tretmani: Oni liječe rak u tijelu i uključuju kemoterapiju, hormonalnu terapiju, ciljanu terapiju i imunoterapiju
Ako je tumor vrlo malen, obično su potrebni lokalni tretmani. Ako je tumor veći, agresivniji (ima veći stupanj tumora), proširio se na limfne čvorove ili ima molekularni profil koji ukazuje na to da je vjerojatnije širenje, obično se preporučuju sistemski tretmani.
Kod karcinoma dojke u fazi 1, upotreba sistemske terapije smatra se pomoćnom (dodatnom) terapijom. Cilj je eliminirati stanice raka koje su se možda proširile izvan dojke, ali su premale da bi se mogle otkriti.
U savjetovanju sa svojim liječnikom, odvažite prednosti i nedostatke svake opcije u odnosu na vaš slučaj (npr. Obiteljska povijest, gdje se nalazi tumor itd.)
Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Kirurgija
Operacija se preporučuje za većinu karcinoma u fazi 1. Opcije uključuju ili lumpektomiju ili mastektomiju. Ljudi iz jednog razloga biraju jedno drugo, a to može biti vrlo osoban izbor.
Ako odaberete lumpektomiju, obično se preporučuje praćenje terapije zračenjem.
Ako se odlučite za mastektomiju, liječnik će s vama razgovarati o mogućnosti rekonstrukcije dojke. Operacija koja štedi kožu postaje sve češća i ovim se postupkom implantat ili barem ekspander često postavljaju istodobno s mastektomijom. Osim toga, ovisno o vašim čimbenicima rizika, možda ćete trebati odvagnuti rizike i koristi od pojedinačne ili dvostruke mastektomije.
Osim što ćete s liječnikom razgovarati o učinkovitosti ovih mogućnosti, svakako razgovarajte i o tome što možete očekivati kozmetički uz svaki postupak.
Prije vaše operacije može se napraviti biopsija sentinelnog čvora. U prošlosti se nekoliko limfnih čvorova obično uklanjalo, a zatim ispitivalo pod mikroskopom, no sada je moguće utvrditi na koje će se karcinome limfnih čvorova prvo proširiti i uzorkovati samo te čvorove. Ako su vaši limfni čvorovi pozitivni, to znači da se tumor u osnovi izjasnio o svojoj namjeri širenja. Često se preporučuje kemoterapija kako bi se riješile stanice koje su se proširile.
Pregled raka dojke pozitivnog limfnog čvoraTerapija radijacijom
Ako imate lumpektomiju, zračenje se obično koristi za liječenje vašeg preostalog tkiva dojke. S karcinomom dojke u fazi 1, terapija zračenjem obično nije potrebna nakon mastektomije.
Kemoterapija
Kemoterapija se ponekad koristi kao pomoćno liječenje raka dojke u fazi 1.
Svrha kemoterapije je liječenje stanica raka koje su se možda udaljile od vaše dojke prije nego što prerastu u metastaze. Često se preporučuje onima s mikrometastazama u limfnim čvorovima.
Međutim, tradicionalno je teško odrediti tko će imati koristi od kemoterapije, a posebno je teško kod tumora dojke negativnog čvora u fazi 1.
Oncotype Dx Recurrence Score ili MammaPrint genomski su testovi koji mogu biti korisni u određivanju onoga tko bi se trebao podvrgnuti kemoterapiji. Oni koji postignu viši rezultat na testu imaju veći rizik od recidiva, a kemoterapija može povećati stopu preživljavanja. U međuvremenu, oni s niskim rezultatima vjerojatno neće imati koristi od kemoterapije.
Budući da neke od rijetkih, ali potencijalnih nuspojava kemoterapije mogu biti ozbiljne - poput zatajenja srca i sekundarne leukemije - važno je odvagnuti moguće rizike i koristi.
Hormonske terapije
Ako je vaš tumor pozitivan na estrogenske receptore, obično se preporučuje hormonska terapija nakon primarnog liječenja kirurškim zahvatom i kemoterapijom / zračenjem. Svrha je smanjiti rizik od ponovnog nastanka raka.
Tumori pozitivni na receptore estrogena češće se kasno ponavljaju (više od pet godina nakon dijagnoze). Lijek tamoksifen često se koristi za žene u premenopauzi. Za žene u postmenopauzi liječenje je obično inhibitor aromataze kao što su Aromasin (eksemestan), Arimidex (anastrozol) ili Femara (letrozol).
HER2 ciljane terapije
Ako je vaš tumor HER2 pozitivan, HER2 ciljani lijek kao što je Herceptin (trastuzumab) obično se započinje nakon primarnog liječenja.
Klinička ispitivanja
Jedini način na koji se postiže napredak u liječenju raka dojke jest proučavanje novih lijekova i postupaka u kliničkim ispitivanjima. Mnogo je mitova o kliničkim ispitivanjima, ali istina je da je svaki tretman koji se danas koristi jednom proučavan u kliničkom ispitivanju. Ako drugi tretmani nisu uspjeli, ovo bi moglo biti put za istraživanje.
Važno je odabrati tretmane koji su najbolji za vas, bez obzira što netko drugi mogao odabrati. Također je vrlo važno biti vlastiti zagovornik liječenja raka. Pacijenti i liječnici surađuju puno prisnije nego u prošlosti, a vi ste vitalni član svog tima za rak.
Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Stope preživljavanja
Za one koji se liječe kirurškim zahvatom i kemoterapijom ili terapijom zračenjem, ako se preporučuje, petogodišnja stopa preživljavanja je blizu 100%.
Bez obzira na to, proći kroz liječenje raka dojke u fazi 1 nije lako. Nuspojave su česte, posebno kod kemoterapije, a umor je gotovo univerzalan.
Nadzorna njega
Nakon završetka početnog liječenja raka dojke, očekujte da će naknadna skrb trajati još pet godina ili možda i više. Tekući tretmani ovise o više čimbenika i mogu uključivati:
- Redoviti sastanci s onkologom
- Hormonska terapija
- Terapija bisfosfonatima
Važno vam je znati znakove i simptome recidiva kako biste odmah mogli upozoriti svog liječnika ako sumnjate da se rak vraća.
Snalaženje
Kad imate rak dojke u fazi 1, vaše se osjećaje mogu proširiti od straha do brige do zbunjenosti do panike, ponekad u nekoliko minuta. Važno je imati izlaz za svoje negativne emocije i zapamtiti da je u redu (i razumljivo) imati loš dan.
Možda ćete naići na neke ljude koji kažu stvari poput: "to je samo faza 1", što se može osjećati sve slabije. Iako neki to mogu reći jer nisu svjesni značaja dijagnoze i uključenog liječenja, drugi to mogu reći u pokušaju da se osjećate bolje (tj. "Barem to nije faza 4"). Imate pravo na svoje osjećaje u vezi s dijagnozom, bez obzira na to što drugi kažu, ali možda će vam biti poznato odakle ti komentari često potječu.
Jedna od najboljih stvari koju možete učiniti za sebe je prikupljanje mreže za podršku. Razmotrite ljude u svom životu na koje se mogu osloniti, i emocionalno i praktično. Čak i ako se dobro osjećate tijekom liječenja, to može biti iscrpljujuće. Zatražite pomoć i dopustite ljudima da vam je pruže.
Uključivanje u grupu za podršku ili mrežnu zajednicu za podršku može biti neprocjenjivo. Nešto je vrlo posebno u razgovoru s drugima koji se suočavaju s istim izazovima kao i vi. Te zajednice također nude priliku da se upoznaju s najnovijim istraživanjima o raku dojke, jer nema nikoga toliko motiviranog kao oni koji žive s tom bolešću.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako su stope preživljavanja od raka dojke u fazi 1 vrlo dobre, može biti izazovno razmisliti o svim koracima koje trebate poduzeti da biste tamo stigli. Naslonite se na druge i dopustite im da vam pomognu. Mnogi centri za rak imaju grupe za podršku ili mentore onima koji su tek dijagnosticirani. Odvojiti vrijeme za posjet ljudima koji su prošli tretmane i koji su izašli ne samo preživjeli, već i napredovali može biti ohrabrujuće.