Sadržaj
- Što je pločasti stanični rak kože glave i vrata?
- Koji su simptomi skvamoznog karcinoma kože glave i vrata?
- Koji su faktori rizika za rak kože skvamoznih stanica glave i vrata?
- Kako se dijagnosticira skvamozni stanični rak kože glave i vrata?
- Liječenje skvamoznih stanica kože glave i vrata
Istaknuti stručnjaci:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Što je pločasti stanični rak kože glave i vrata?
Maligni tumori kože najčešći su rak u Sjedinjenim Državama, odgovorni za više od polovice svih novih slučajeva karcinoma. Oni se mogu rastaviti na melanom i nemelanomske maligne bolesti, a to su rak skvamoznih stanica i bazalnih stanica. Navedene zloćudne bolesti kože uzrokuje ultraljubičasto zračenje izlaganja suncu i solarijumima.
Rak skvamoznih stanica drugi je najčešći oblik raka kože. Agresivniji je i može zahtijevati opsežnu operaciju, ovisno o mjestu i zahvaćenosti živaca.U naprednim slučajevima koriste se zračenje, kemoterapija i imunoterapija.
Koji su simptomi skvamoznog karcinoma kože glave i vrata?
Skvamozni stanični karcinomi kože obično se predstavljaju kao abnormalni rast na koži ili usni. Izraslina može imati izgled bradavice, hrskavog mjesta, čira, madeža ili rane koja ne zaraste. Može krvariti ili ne, a može biti bolno. Ako imate već postojeći madež, bilo kakve promjene u karakteristikama ovog mjesta - poput podignute ili nepravilne granice, nepravilnog oblika, promjene boje, povećanja veličine, svrbeža ili krvarenja - znakovi su upozorenja. Bol i slabost živaca tiču se karcinoma koji se proširio. Ponekad kvržica na vratu može biti jedini znak raka kože koji se proširio na limfne čvorove, osobito kada je u prošlosti bilo prethodno uklanjanje lezija kože.
Koji su faktori rizika za rak kože skvamoznih stanica glave i vrata?
- Izlaganje suncu.
- Izlaganje solarijumu.
- Svijetle kože.
- Starost preko 50 godina.
- Povijest karcinoma kože ili prekanceroznih lezija kože.
- Prethodna opeklina.
- Prethodno zračenje na području glave i vrata.
- Imunosupresija, bilo zbog zdravstvenog stanja ili lijekova (poput onih koje uzimaju pacijenti s transplantacijom).
- Određena stanja osjetljiva na sunce kao što je xeroderma pigmentosum.
Kako se dijagnosticira skvamozni stanični rak kože glave i vrata?
Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom i biopsijom. Rak skvamoznih stanica stupnjevan je prema veličini i opsegu rasta. Rak skvamoznih stanica može metastazirati u obližnje limfne čvorove ili druge organe, a može zahvatiti i male i velike živce i lokalne strukture.
Biopsija može pomoći utvrditi je li pločasti stanični karcinom tumor niskog rizika ili tumor visokog rizika koji zahtijeva agresivniji tretman. Tumori niskog rizika manji su od 10 milimetara, duboki su ili manji od 5 milimetara i ne uključuju strukture izvan okolne masti. Visokorizični tumori na glavi i vratu su oni koji zahvaćaju središnje područje lica, nosa i oko očiju, kao i oni tumori koji su veći ili jednaki 10 milimetara na obrazima, tjemenu i vratu, tumori veći od 5 debljine milimetra ili zahvaćaju susjedne strukture, tumore koji napadaju živce, tumore koji se ponavljaju ili nastaju iz prethodno zračenog tkiva i tumore koji nastaju u bolesnika imunosupresivnih.
Liječenje skvamoznih stanica kože glave i vrata
Kirurgija je poželjna metoda upravljanja kod većine skvamoznih karcinoma kože. Niskorizični karcinomi malih pločastih stanica u ranoj fazi mogu se ukloniti Mohsovom operacijom, koja je tehnika koja poštedi normalno tkivo ponovljenim intraoperativnim ispitivanjem margine, uklanjajući samo rak i ostavljajući susjedno normalno tkivo. Ekscizija, kiretaža i isušivanje te kriohirurgija također se mogu koristiti za uklanjanje raka uz poštedu normalnog tkiva. Samo zračenje je alternativa za tumore niskog rizika kada operacija nije poželjna zbog kozmetičkih razloga ili medicinskih razloga.
Veliki tumori i tumori s zahvaćenim živcima ili limfnim čvorovima nisu prikladni za Mohsovu operaciju i zahtijevaju uklanjanje barem 5-milimetarskih rubova normalnog tkiva oko raka i disekciju vrata za zahvaćene limfne čvorove. Veći tumori zahtijevaju rekonstrukciju, što se može učiniti u vrijeme operacije ako je marginalni status jasan. Rekonstrukciju treba izvesti kada status margina nije jasan.
Pacijenti s visokorizičnim tumorima trebali bi se sastati s radioterapeutom kako bi razgovarali o postoperativnom zračenju. Kemoterapija se zračenju može dodati zbog opsežnog zahvaćanja limfnih čvorova ili pozitivnih margina koje se ne mogu ukloniti dodatnim kirurškim zahvatom. U bolesnika s visokorizičnim tumorima koji nisu kandidati za kirurgiju, koristi se sistemsko liječenje i zračenjem i kemoterapijom. Takvi slučajevi zahtijevaju multidisciplinarnu skrb tima kirurga, zračnih onkologa i medicinskih onkologa.
Nedavno se pokazalo da je imunoterapija koja blokira PD-1 receptor učinkovita u bolesnika s visokorizičnim uznapredovalim skvamoznim staničnim karcinomom kože koji se ne može izliječiti operacijom ili zračenjem. Klinička ispitivanja imunoterapije i prije i nakon operacije te kod pacijenata s oslabljenim imunološkim sustavom dostupna su u Johns Hopkinsu.