Sadržaj
Sjedeći u gornjem lijevom dijelu trbuha, gdje je zaštićen rebrnim kavezom, slezena je najveći organ limfnog sustava, koji igra važnu ulogu u imunološkoj funkciji. Smješten neposredno ispod dijafragme i uz bok donjeg dijela želuca, ovaj organ reciklira stare crvene krvne stanice i spremište je za trombocite i bijele krvne stanice.Klinički, slezena se može povećati (stanje koje se naziva splenomegalija) zbog niza stanja, uključujući rak, pritisak iz vena, kao i bakterijske ili virusne infekcije. Nadalje, ovaj organ ima relativno visoku učestalost ozljeda; ovisno o opsegu problema, možda će biti potrebna operacija uklanjanja nazvana splenektomija.
Anatomija
Struktura
U odraslih je slezena ljubičasti organ veličine otprilike stisnute šake. Prekriven je visceralnim peritoneumom, glatkom membranom koja se sastoji od dva sloja stanica koje luče tekućinu i služe zaštitnoj funkciji. Međutim, u ovoj membrani postoji otvor nazvan hilum slezene, koji omogućuje slezeničnu arteriju i vena za cirkulaciju krvi do organa.
Ovaj organ drže tri glavna ligamenta, povezana s glavnim strukturama i organima oko slezene. Dvije od njih povezuju želudac s hilumom - gastrospleničnim ligamentom koji proizlazi iz zakrivljenosti želuca i splenorenalnim ligamentom koji se veže za lijevi bubreg. Napokon, frenikolični ligament prolazi od debelog crijeva do slezene.
Značajno je da se slezena sastoji od dvije vrste tkiva: bijele pulpe i crvene pulpe. Prvi od njih povezan je s proizvodnjom bijelih krvnih stanica i sastoji se od struktura koje se nazivaju periarteriolarni limfoidni omotači (PALS) i limfni čvorići. Zauzvrat, crvena pulpa sastavljena od širokih krvnih žila nazvanih sinusoidi slezene djeluje na filtriranje krvi i pohranjivanje elemenata koji pomažu u popravljanju ozljeda. Ta su tkiva odvojena rubnom zonom, membranskom granicom koja također služi kao filtrirajuća funkcija.
Mjesto
Slezena se nalazi u gornjem lijevom dijelu trbuha ili "hipohondrijskom" području, što ga smješta odmah iza želuca, s lijevim bubregom s desne strane i dijafragmom neposredno iznad njega. Kao takve, površine slezene prema naprijed i prema natrag definirane su onim s čim se suočavaju, s bočnim dijelom dijafragmatske površine koja se uklapa u prostor dok prislanja u dijafragmu. Druga strana, medijalna površina, koja je perforirana hilumom, uključuje područje kolike (uz zavoj crijeva), područje želuca uz želudac, kao i bubrežno područje uz lijevi bubreg.
Anatomske varijacije
Iako je relativno rijetka, postoji nekoliko istaknutih anatomskih varijacija slezene. To uključuje:
- Promjene oblika: Prisutna pri rođenju, u nekim slučajevima slezena može imati dodatne značajke ili varijacije oblika, uključujući lobulaciju, u kojoj traju lobuli koji obično nestanu prije rođenja. Oni se mogu razlikovati u veličini i mjestu. Uz to, neke slezene mogu imati rascjepe ili ureze, od kojih neki mogu biti toliko veliki da orgulje izgledaju kao da imaju traku oko sebe.
- Lutajuća slezena: Ovaj rijetki slučaj, koji se javlja kod 0,13% ljudi, karakterizira migracija slezene s uobičajenog položaja u gornjem kvadrantu trbuha, što se može dogoditi kongenitalno zbog odsutnosti ili malformacije ligamenata koji je učvršćuju u položaju. Može se dogoditi i zbog trudnoće ili mišićne distrofije (stanje koje karakterizira pogoršanje mišića) i povezano je s nizom drugih stanja, uključujući Hodgkinov limfom (rak dijelova imunološkog sustava).
- Dodatna slezena: To se događa kada dva pupa koja se obično ujedine kako bi stvorila slezenu tijekom trudnoće to ne uspiju, što dovodi do toga da mali dio (nazvan čvor) ostane odvojen od ostatka organa. To se događa u oko 10% populacije.
- Polisplenija (Chaudhryjeva bolest): U ovom relativno rijetkom stanju postoji više malih slezena, a ne jedan fiksni organ. Ovaj se razvojni neuspjeh češće javlja kod žena.
Funkcija
Kao dio limfnog sustava, slezena služi više glavnih i međusobno povezanih funkcija koje uključuju opskrbu tijela krvlju; međutim, unatoč značaju onoga što čini, tijelo može preživjeti i bez toga. Ako se ukloni ili ošteti, jetra, koštana srž, limfni čvorovi i drugi okolni organi mogu zauzeti dio onoga što čini. Međutim, medicinski dodatak često je potreban u takvim slučajevima.
Jedna od glavnih funkcija je da ovaj organ filtrira krv, uklanjajući strana tijela, mikrobe i oštećene crvene krvne stanice (RBC) u svojoj crvenoj pulpi. To čini filtriranjem takvih tijela do specijaliziranih bijelih krvnih stanica nazvanih limfociti smješteni u limfnim čvorovima. Zauzvrat, eritrociti se recikliraju u ovom tkivu, a ono pohranjuje bijele krvne stanice (WBC) kao i trombocite (stanice koje pomažu u zgrušavanje), koji se oslobađaju kao pomoć u zacjeljivanju kada postoji infekcija ili ozljeda.
U svojoj bijeloj pulpi slezena stvara bijele krvne stanice (WBC) i sintetizira antitijela, što je čini neophodnom za imunološku funkciju. Posebno je ovo tkivo mjesto proizvodnje limfocita (bijelih krvnih stanica koje su duboko uključene u imunološku funkciju) koje čine antitijela.
Pridruženi uvjeti
Kao što je gore spomenuto, iako slezena nije potpuno važan organ, može biti uključena u niz zdravstvenih problema, s tim da neki poremećaji ili bolesti postaju opasni po život. Često je za liječenje ovih stanja potrebna splenektomija - uklanjanje slezene, iako ponekad mogu raditi i konzervativnije mjere. Najistaknutiji od ovih stanja uključuju:
- Puknuće: S obzirom na svoje mjesto, slezena je najčešće ozlijeđeni trbušni organ, što se može dogoditi zbog tupe traume, probojne rane ili prijeloma rebra. Kad je rastrgana, kapsula oko nje je poderana i krv može procuriti u okolnu šupljinu (unutarnje krvarenje). Ponekad je curenje katastrofalno, što rezultira hitnom medicinskom pomoći.
- Splenomegalija: Povećanje slezene - splenomegalija - može se dogoditi iz različitih razloga, uključujući virusnu ili bakterijsku infekciju, poremećaj cirkulacije krvi, rak ili druge probleme. Budući da je rizik od puknuća povećan, možda će biti potreban kirurški zahvat.
- Idiopatska trombocitopenična purpura: Ovo je rijedak poremećaj krvi, karakteriziran niskim brojem trombocita zbog prekomjerne aktivnosti antitijela. Iako često asimptomatsko, može dovesti do modrica i prekomjernog unutarnjeg krvarenja.
- Infekcije: Nakon splenektomije, pacijenti su djelomično narušili imunološki sustav. Skloni su određenim bakterijskim infekcijama, uključujući Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, i Haemophilus influenzae, i potrebno je cijepljenje protiv ovih organizama. Nakon splenektomije, osoba se često stavlja na antibiotike dulje vrijeme, a nakon toga mogu joj biti potrebni preventivni antibiotici kada postoji rizik od infekcije.
- Srpastoćelijska anemija: Funkciju slezene može otežati anemija srpastih stanica, bolest u kojoj utječe na oblik eritrocita.
Ispitivanja
Procjena funkcije slezene uključuje nekoliko različitih vrsta testova i varirat će ovisno o prijavljenim simptomima. To su:
- Sistematski pregled: U nekim slučajevima splenomegalije liječnici zapravo mogu otkriti upalu dodirom.
- Ispitivanje krvi: Budući da je aktivnost slezene usko povezana s razinom crvenih i bijelih krvnih stanica, kao i prisutnost antitijela, krvni testovi rana su procjena aktivnosti slezene.
- Imaging: Jednom kada se na početnim pregledima ustanovi problem, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) ili X-ray koriste se kako bi se liječnicima omogućilo da bliže pogledaju oblik i zdravlje slezene.
- Biopsija koštane srži: Biopsija je kada liječnici uklone komadić tkiva kako bi provjerili prisutnost raka ili druge probleme. Iako se za to ne savjetuje korištenje dijelova slezene, može se procijeniti koštana srž - usko povezan pogled na razvoj krvnih stanica.
- Udio
- Flip
- Tekst