Sadržaj
- Anatomija kralježnične kolone
- Simptomi radikulopatije
- Cervikalne radikulopatije
- Lumbalne radikulopatije
Ponekad se ti živčani korijeni mogu stisnuti koštanim izrastanjem iz kralješaka ili proklizavanjem jednog kralješka preko drugog sužava otvor (foramen) kroz koji prolazi živac. Kad se to dogodi, živčani korijen je ozlijeđen u onome što se naziva radikulopatija. Rezultirajući simptomi variraju, ovisno o mjestu korijena živca.
Anatomija kralježnične kolone
Iako postoje neke razlike između pojedinaca, većinom imamo svi kralješci na vratu, zvani vratni kralješci. Ispod su torakalni kralješci (pričvršćeni na rebra), a zatim pet lumbalnih kralješaka. Posljednji slabinski kralježak pričvršćen je na križnu kost, veliku kost koja pomaže u stvaranju zdjeličnog kruga.
Kralješci su obično skraćeni do broja i slova, računajući od vrha kralježnice do dna. Na primjer, C5 znači peti vratni kralježak s vrha kralježnice. T8 znači 8. torakalni kralježak niže od C7 (zadnji vratni kralježak).
Općenito, korijeni živaca dobivaju ime po kosti iznad njih. Na primjer, živčani korijen koji izlazi između 4. i 5. slabinskog kralješka bio bi nazvan L4. Cervikalni živci su ipak različiti: iako postoji samo 7 cervikalnih kralješaka, postoji 8 cervikalnih živaca, od kojih prvi postoji iznad prvi vratni kralježak. Dakle, na vratu su živci označeni nakon kralješaka ispod ih. Da bi bilo jasno, obično je najbolje odrediti korijene živaca referencirajući oba kralješka, na pr. (C7-T1), ali većina liječnika to ne čini u svakodnevnoj praksi.
Leđna se moždina kod odraslih zapravo spušta samo na L1 - L2, gdje završava u strukturi koja se naziva conus medullaris. Živci od ove točke i dalje vise, plutajući u vrećici cerebrospinalne tekućine. Ova se zbirka živaca naziva cauda equina, latinski "konjski rep", na što labavi živci pomalo podsjećaju sve dok ne izađu iz foramine između lumbalnih kralješaka.
Simptomi radikulopatije
Svaki korijen živca koji izlazi iz te leđne moždine prenosi poruke iz mozga radi pokretanja određenih mišića i prima poruke s određenih područja kože. Zbog ove činjenice moguće je zaključiti na kojoj se razini javlja radikulopatija na temelju iskusnih simptoma. Nadalje, radikulopatije su gotovo uvijek bolne, dok mnogi drugi živčani problemi nisu.
Mnoge radikulopatije uzrokovane su suptilnim pomacima u skeletnoj arhitekturi kralježaka. Prsni kralješci spriječeni su u velikom pomicanju jer su usidreni u rebru. Iz tog se razloga najuočljivije radikulopatije javljaju u vratnoj i lumbalnoj kralježnici.
Cervikalne radikulopatije
Živci koji se granaju od kralježnične moždine na vratu izlaze iz kralježničkih otvora stvarajući međusobno miješajući uzorak nazvan brahijalni pleksus. Odatle živci nastavljaju inervirati kožu i mišiće ruke. Iz praktičnih razloga najvažniji korijeni živaca u ruci su C5, C6 i C7.
- C5: Deltoid (mišić ramena koji podiže ruku od tijela) inerviraju se živcima koji dolaze iz C5. Uz slabost ramena, ova radikulopatija može dovesti do ukočenosti ramena i nadlaktice.
- C6: Radikulopatija C6 može dovesti do slabosti bicepsa i ekstenzora zapešća.Osim toga, mogu postojati senzorne abnormalnosti u kažiprstu i srednjem prstu, kao i u dijelu podlaktice.
- C7: Gotovo polovica (46 posto) svih cervikalnih radikulopatija uključuje ovaj korijen živca. Glavna slabost je u mišiću tricepsa koji ispravlja ruku. Može doći i do osjetnih gubitaka u dijelu šake, poput prstenjaka.
Lumbalne radikulopatije
Živci koji izlaze iz neuralne foramine u lumbalnoj kralježnici nastavljaju formirati lumbalni pleksus, složenu anastomozu različitih živaca. Odatle ti živci nastavljaju inervirati kožu i mišiće noge.
- L4: Iliopsoas koji savija kuk može biti slab, kao i kvadriceps koji proteže nogu u koljenu, a koljeno i dio potkoljenice također mogu biti utrnuti.
- L5: Sposobnost podizanja točke stopala s poda može se umanjiti, a gornja površina stopala može otupjeti. Ovaj korijen živaca sudjeluje u oko 40 do 45 posto lumbosakralnih radikulopatija.
- S1: Sposobnost usmjeravanja stopala prema podu (kao da ćete stajati na vrhovima prstiju) je oslabljena i može doći do utrnulosti malog prsta i tabana. Ovaj korijen živca sudjeluje u oko 45 do 50 posto lumbosakralnih radikulopatija.
Upravo smo pregledali anatomiju živaca koji izlaze iz leđne moždine. Iako smo razgovarali o nekim simptomima, nismo ni započeli s istraživanjem mnogih različitih uzroka neuropatije ili njihovog liječenja. Iako većina bolova u leđima prolazi sama od sebe, ako se razvija slabost, znak je da se može zatražiti agresivnija terapija.