Sadržaj
Boginje uzrokuje virus variole i poznato je da se prenose samo između ljudi. Živi virus čuva se u istraživačke svrhe u samo dva laboratorija na svijetu: Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) u Sjedinjenim Državama i Institut VECTOR u Rusiji.Bolest je proglašena iskorijenjenom 1980. godine nakon svjetskog programa cijepljenja i izolacije.Posljednji poznati slučajevi koji se javljaju u prirodi proizašli su iz izbijanja u Somaliji 1977. Male boginje i danas su iskorijenjene.
Od 1980. rutinska cijepljenja protiv malih boginja prestala su u cijelom svijetu, a značajan dio populacije ostao je bez imuniteta na virus koji uzrokuje male boginje.
Virus Variola
Variola potječe iz skupine virusa zajednički poznatih pod nazivom ortopoxvirus. Također uključuje i boginje majmuna, kravlje boginje, vakcinije, kamelije i neke derivate.
Iako se smatra da su male boginje u svojoj prirodi potpuno iskorijenjene, drugi ortopoxvirus mogao bi potencijalno dovesti do izbijanja. Virusi koji su domaćini kod neljudskih vrsta, ali mogu zaraziti ljude, poznati su kao zoonotični. Svi su ortopoxvirusi sposobni zaraziti ljude, ali nisu toliko opasni kao male boginje i ne mogu se lako prenijeti s čovjeka na čovjeka.
Bioterorizam
Najveća zabrinutost zbog virusa variole je mogućnost njegove uporabe kao biološkog oružja. Iako se male boginje nisu prirodno dogodile desetljećima, zdravstveni službenici moraju održavati plan reagiranja u slučaju da je stanovništvo izloženo virusu.
CDC bi jedan potvrđeni slučaj malih boginja smatrao hitnom medicinskom pomoći zbog nedostatka imuniteta u trenutnoj populaciji.
Milijuni doza cjepiva protiv malih boginja čuvaju se u Sjedinjenim Državama u slučaju izbijanja.
Osobe koje se brinu prvi, vojska i pružatelji zdravstvenih usluga cijepit će se što je brže moguće kako bi djelovale kao prepreka širenju virusa izvan zdravstvenog okvira. CDC ima dovoljno doza cjepiva protiv malih boginja da cijepi svaku osobu u Sjedinjenim Državama.
Potencijalna ponovna pojava
Iako virus variole malih boginja koji se nalazi u prirodi ne živi ni u jednoj poznatoj životinji, samo čekajući da zarazi čovjeka, znanstvenici su pronašli vrlo degradirane primjere variole u drevnim uzorcima ljudskog tkiva.
Jedna je zabrinutost da bi mogao postojati manje degradirani oblik virusa variole smrznut u vječni mraz, koji se svake godine otapa po višim stopama.
Prijenos
Gripa, hripavac i ospice zaraznije su od malih boginja. Boginje se prenose bliskim kontaktom tijekom duljih razdoblja .Variola se prenosi zrakom i obično se prenosi respiratornim traktom.
Tko je zarazan?
Pacijenti su zarazni čim pokažu znakove i simptome malih boginja i ostaju zarazni sve dok se osip i čirevi potpuno ne riješe. Pustule će se oljuštiti i otpasti, ostavljajući ožiljak. Kad se potpuno osuše, što traje oko četiri tjedna, pacijent se više ne smatra zaraznim.
Prijenos u zraku i kontaktima
Obično su pacijent s infekcijom i osoba koja prima infekciju živjeli u istom domu. Pretpostavka je bila da se boginje obično prenose velikim kapljicama u zraku kad se pacijent nakašlja ili kihne. Međutim, zabilježeni su rijetki slučajevi slučajnog prijenosa kontakta i prijenosa naizgled između katova bolnice, što bi upućivalo na manje čestice u zraku.
Budući da se prirodni prijenos velikih boginja nije dogodio od 1977. godine, istraživači nisu previše sigurni prenosi li se bolest u zraku velikim ili malim kapljicama. Moderni recirkulirani zračni sustavi u bolnicama nisu postojali dok su se boginje liječile u Sjedinjenim Državama. Ako se virus prenosi velikim kapljicama, novi zračni sustavi ne bi trebali činiti razliku. S druge strane, ako se virus prenosi sitnim kapljicama dublje u respiratorni trakt, recirkulirani zračni sustavi mogu stvoriti problem koji bi se morao prevladati.
Virus variole također živi u tekućini koja dolazi iz otvorenih čireva čestih kod bolesti boginja. Tekućina može kontaminirati posteljinu i odjeću, čineći je zaraznom. Pružatelji zdravstvenih usluga moraju se pridržavati mjera opreza kada se brinu o pacijentima s malim boginjama.
Cijepljenje
Izraz "cijepljenje" nastao je zbog cjepiva protiv malih boginja, koje potječe od virusa vaccinia i srodno je virusu kravljih boginja. "Vacca" na latinskom znači krava.
Virus Variola, koji uzrokuje male boginje, tajni je virus koji provodi svoje razdoblje inkubacije šuljajući se oko svog ljudskog domaćina i razmnožavajući se bez pokretanja imunološkog odgovora. U trenutku kada se virus variole razvija u velike boginje i bolesnik postaje domaćin, virus se proširio cijelim tijelom. Imunološki sustav teško ima vremena za reakciju.
S druge strane, vaccinia ostaje lokalna u čovjeka i ne replicira se toliko kao variola. Također ne uzrokuje toliko bolesti, ako ih uopće ima. Pokreće imunološki odgovor koji tijelo može koristiti u borbi protiv bilo kojeg virusa.
Cijepljenje u prva tri dana nakon izloženosti malim boginjama daje imunološkom sustavu vrijeme da se pripremi za borbu s virusom variole.
Čak i ako cijepljenje nakon izloženosti ne sprječava bolesnika da se razboli, može značajno smanjiti težinu malih boginja.
Čimbenici rizika osjetljivosti
Teško da je itko rođen u Sjedinjenim Državama nakon 1971. godine dobio cjepivo, koje ostavlja onu populaciju osjetljivom na infekciju ako se virus variole ponovno pojavi.
Gustoća naseljenosti otkako su 1980. proglašene iskorjenjivanim boginje eksponencijalno je rasla, što otežava predviđanje brzine širenja virusa variole u moderno doba. Najbolji podaci prikupljeni 1960-ih i 1970-ih temeljili su se na populaciji koja je većinom bila imunizirana i koja u većem dijelu populacije nije imala uvjete za suzbijanje imunološkog stanja.
Kako se dijagnosticiraju boginje