Sadržaj
- Što je AHI?
- Mjerenje AHI u studiji spavanja
- Cilj AHI za optimizaciju CPAP terapije
- Kako CPAP strojevi tretiraju apneju u snu
- Praćenje preostalih događaja apneje u spavanju
- Potreban je pritisak i podešavanje CPAP-a
- Riječ iz vrlo dobrog
Što čitanje AHI znači na studiji spavanja ili CPAP uređaju? Što se smatra događajem? Ako je AHI broj povišen, možete se pitati: "Kako mogu prilagoditi svoj CPAP stroj?"
Saznajte koji bi vaš cilj trebao biti AHI kako bi se maksimalizirale koristi od korištenja CPAP-a za optimalnu terapiju i kako se tlakovi određuju i trebaju prilagoditi.
Što je AHI?
Prvo, važno je razumjeti što čitanje indeksa apneje i hipopneje (AHI) znači, kako na studijama spavanja, tako i na CPAP uređaju.
Ovo se mjerenje često prikazuje u kontekstu izvješća o ispitivanju spavanja. Broj puta na sat sna tijekom kojeg se gornji dišni put (jezik ili meko nepce u grlu) djelomično ili u potpunosti sruši, što dovodi do kratkog uzbuđenja ili buđenja iz sna ili pada razine kisika u krvi.
Djelomični kolaps dišnog puta naziva se hipopneja.
Potpuno odsustvo protoka zraka kroz nos i usta, unatoč naporu da se diše, mjereno na prsima i trbuhu, naziva se događajem apneje.
AHI se koristi za klasificiranje težine apneje u snu. Ista se klasifikacija koristi za procjenu uspješnosti liječenja, poput CPAP stroja.
Dječji san analizira se strožim kriterijima i više se događaja na sat spavanja smatra nenormalnim.
Mjerenje AHI u studiji spavanja
Studija spavanja (polisomnogram) provodi se u centru za poremećaje spavanja i obično se koristi za dijagnozu apneje tijekom spavanja. Također je moguće da se stanje dijagnosticira na temelju ispitivanja apneje u kući.
Prikuplja se mnogo informacija, a dio svrhe ovih studija sastoji se od praćenja vaših obrazaca disanja tijekom noći. To se postiže s nekoliko senzora:
- Nosna kanila (ili termistor) s plastičnim zupcima koji sjede u nosnicama
- Pojasevi za respiratorni napor koji se protežu preko prsa i / ili želuca
- Oksimetarska kopča koja mjeri kontinuiranu brzinu kisika i pulsiranja sjajem laserskog svjetla kroz vrh prsta
Sve se ove informacije analiziraju kako bi se utvrdilo koliko puta plitko dišete ili uopće prestanete disati tijekom noći. Svaka djelomična opstrukcija dišnog puta naziva se hipopneja. Hipopneja se odnosi na prolazno smanjenje protoka zraka (često dok spava) koje traje najmanje 10 sekundi. Plitko disanje ili abnormalno niska brzina disanja mogu se nazvati hipoventilacijom.
Potpuni prestanak disanja naziva se apneja (od grčkog što znači "nema daha"). Hipopneja je manje ozbiljna od apneje (što je potpuniji gubitak protoka zraka). To bi također moglo rezultirati smanjenom količinom protoka zraka u pluća i može uzrokovati pad razine kisika u krvi. Apneja u snu češće je posljedica djelomične začepljenja gornjeg dišnog puta.
Da bi se brojalo u AHI, ove stanke u disanju moraju trajati 10 sekundi i biti povezane sa smanjenjem razine kisika u krvi ili izazvati buđenje koje se naziva uzbuđenje. Ta buđenja mogu fragmentirati san, učiniti ga osvježavajućim i dovesti do dnevne pospanosti.
Postoje neki objekti za spavanje koji koriste druge mjere za procjenu ovog stupnja ozbiljnosti. Indeks respiratornih smetnji (RDI) može se koristiti ako je u istraživanje uključeno i mjerenje otpora dišnih putova tlačnim ezofagealnim manometrom. Indeks desaturacije kisika (ODI) pokušava izračunati broj apneje ili hipopneje po sat koji dovode do pada kisika od najmanje 3%. Smatra se da je ovo važno za procjenu rizika dugoročnih kardiovaskularnih (visok krvni tlak, srčani udar i zatajenje srca) ili neurokognitivnih (moždani udar i demencija) posljedica.
Ako vaša studija spavanja ne sadrži ove konkretnije mjere, ne treba se brinuti.
Cilj AHI za optimizaciju CPAP terapije
AHI će se koristiti za odabir najprikladnijeg liječenja. Korištenje kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putovima (CPAP) prikladno je za blagu, umjerenu ili ozbiljnu apneju u snu. Suprotno tome, upotreba oralnog aparata može biti ograničena na blagu ili umjerenu apneju za vrijeme spavanja. Operacija se može odabrati na temelju čimbenika rizika povezanih s vašom anatomijom. Pozicijska terapija može se predložiti ako vam se apneja u snu pogorša spavanjem na leđima. Mogu se preporučiti i drugi tretmani, ovisno o razini AHI koja se uočava tijekom studije spavanja.
Koji bi trebao biti vaš cilj AHI s liječenjem apneje tijekom spavanja poput CPAP terapije? Prvo, shvatite da u ovoj mjeri može postojati varijabilnost od noći do noći. Apneju u snu može pogoršati:
- Spavati više na leđima
- Imati više REM sna
- Korištenje mišića opuštača
- Pijenje više alkohola pred spavanje
- Imati začepljenost nosa zbog prehlade ili alergija
Stoga nije korisno loviti dnevni broj. Umjesto toga, ove bi varijacije trebale biti prosječne za 30 do 90 dana.
Općenito, AHI treba držati na manje od pet događaja na sat, što je u granicama normale. Neki će stručnjaci za spavanje ciljati na AHI od jednog ili dva misleći da će manje događaja manje ometati spavanje. Ako je osnovni AHI u studiji spavanja prilično visok, poput 100 događaja na sat, čak i 10 događaja na sat može predstavljati značajno poboljšanje.
Vrste događaja koje registrira CPAP uređaj mogu biti tri vrste:
- Opstruktivno (kolaps dišnih putova)
- Središnja (predstavlja epizode s zadržavanjem daha)
- Nepoznato (povezano s curenjem)
Ove vrste imaju jedinstvene rezolucije. Na primjer, CPAP pritisak možda će biti potrebno povećati ili smanjiti - ili će maski trebati postavljanje ili zamjena.
Optimalni cilj za vas može ovisiti o težini i prirodi vašeg početnog stanja. Može se ublažiti vašim poštivanjem tretmana, a niži tlakovi smiju poboljšati udobnost. Najbolju postavku tlaka za vas najbolje određuje stručnjak za spavanje certificirani od strane odbora s prosječnim AHI koji se koristi u kontekstu vašeg iskustva s liječenjem.
Kako CPAP strojevi tretiraju apneju u snu
Suvremeni CPAP i dvorazinski uređaji sposobni su pratiti preostali broj događaja disanja koji se događaju pri vašoj trenutnoj postavci tlaka. Svaki od ovih događaja mogao bi se povezati s kratkim buđenjem ili privremenim padom razine kisika u krvi.
Možda vjerujete da će korištenje CPAP-a u potpunosti spriječiti stanje, ali to nije nužno slučaj. Djelomično ovisi o tlaku koji je postavio vaš stručnjak za spavanje.
Zamislite da pokušavate napuhati dugu disketnu cijev puhanjem zraka u nju. S premalo zraka, cijev se neće otvoriti i ostat će srušena. Slično tome, ako je tlak na vašem CPAP uređaju postavljen prenisko, gornji se dišni put i dalje može srušiti. To može rezultirati trajnom hipopnejom ili apnejom. Štoviše, vaši simptomi mogu potrajati zbog neadekvatnog liječenja.
Također je moguće da će druge varijable utjecati na količinu pritiska koja je potrebna da bi vam dišni put bio otvoren, kao što je gore spomenuto.
Praćenje preostalih događaja apneje u spavanju
Noviji strojevi mogu pratiti vaše preostale abnormalne događaje disanja i generirati AHI. To može biti dostupno na uređaju ili putem povezanih web lokacija ili aplikacija za praćenje. Kako se to postiže?
Pa, kratki je odgovor da su ove metode zaštićene, povjerljive i da ih tvrtke koje proizvode uređaje ne otkrivaju. Jednostavno rečeno, uzmite u obzir da stroj generira stalni tlak. Također može generirati povremene rafale dodatnog tlaka. Zatim mjeri otpor unutarnjeg dišnog puta na taj dodatni pritisak.
Ako ne postoji jasna razlika u otporu između nižeg i višeg tlaka, podrazumijeva se da je dišni put otvoren. Međutim, ako se dišni put još uvijek djelomično (ili čak potpuno) urušava, dodatni tlak može naići na otpor. U "automatskim" strojevima to će zatražiti od stroja da pojača pritisak unutar propisanog raspona kako bi bolje podržao vaš dišni put.
Imajte na umu da ovo mjerenje nije toliko precizno kao ono koje se događa u formalnom istraživanju spavanja. Mjerenje može biti ugroženo velikim curenjem maske. Ako ostane povišen bez dobrog objašnjenja, možda će vam trebati ponovljena studija spavanja kako bi se procijenilo vaše stanje.
AHI koji uređaj izračunava tada se bilježi na karticu s podacima o usklađenosti. Tada vaš davatelj opreme ili liječnik može to preuzeti i generirati izvješće za usmjeravanje vašeg liječenja. Također se može prikazati ujutro na zaslonu uređaja ili korisničkom sučelju. Te se informacije također mogu dijeliti u oblaku i pružiti vam informacije o učinkovitosti vaše terapije srodnim programima.
Potreban je pritisak i podešavanje CPAP-a
Kao što je prethodno spomenuto, postoji niz varijabli koje treba uzeti u obzir prilikom tumačenja čitanja AHI-a. To se možda neće riješiti jednostavnim okretanjem pritiska uređaja prema gore ili dolje.
Potrebna količina promjene također može biti komplicirana. Na primjer, netko s visokim AHI u studiji spavanja ne mora nužno zahtijevati visoki CPAP pritisak da bi riješio stanje. Anatomija i drugi čimbenici mogu imati ulogu. Ako je uređaj previsok, to može prouzročiti središnju apneju tijekom spavanja. Ako su postavke preniske, možda neće raditi dovoljno dobro da riješe stanje.
Ako AHI ostane povišen, vrijeme je da se vratite svom stručnjaku za spavanje koji je certificiran od strane odbora za procjenu.
Vaš davatelj usluga može protumačiti AHI u kontekstu vaše osnovne studije spavanja, anatomije, lijekova, promjene zdravstvenog stanja i drugih čimbenika. Ta bi osoba trebala prilagoditi postavke vašeg CPAP uređaja. Iako postavke može promijeniti bilo tko, samo vaš davatelj usluga može donijeti informiranu odluku.
Ako se izvodi operacija ili se proizvodi oralni aparat za liječenje apneje tijekom spavanja, može se ponoviti test kako bi se osiguralo da je liječenje bilo učinkovito u rješavanju AHI.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako imate pitanja o tome što AHI znači za vaše stanje i funkcionira li vaš CPAP jednako dobro kao što bi mogao biti za vas, obratite se liječniku za spavanje lijeku za spavanje certificiranom od strane odbora da biste razgovarali o vašem statusu i dostupnim opcijama za optimizaciju terapije. Redovito praćenje u klinici osigurat će uspjeh vašeg liječenja.