Sadržaj
Jedna od prvih stvari koju uče studente bolničarke je gledanje svojih pacijenata. To bi se moglo činiti malo osnovnim, ali puno toga možete naučiti jednostavno obraćajući pažnju na boju kože i vlagu osobe, dvije stvari koje ćete vjerojatno vidjeti kad uđete u sobu.Važna je i temperatura kože. Boja kože, temperatura i vlaga trijade zajednički su poznati kao znakovi kože. U većini hitnih situacija koža je jedan od prvih organa koji reagira na opasno stanje.
Boja kože
Koža dolazi u različitim nijansama. Može biti maslinasto ili ružičasto. Može biti izuzetno tamno ili gotovo potpuno bijelo. Ove varijacije boja proizlaze iz nasljedne pigmentacije u koži (melanin) i nemaju apsolutno nikakve veze s medicinskim stanjima.
Nismo zabrinuti zbog pigmentne boje kože - o tome razmišljajmo kao o trajnom sloju boje - već o boji ispod nje. Primer, ako želite. Ova poddlaka potječe od krvi koja cirkulira u kapilarama (sitne krvne žile koje prolaze kroz tkiva kože). Krv prožima ove sitne kanale po jednu crvenu krvnu stanicu.
Crvene krvne stanice imaju tvar koja se naziva hemoglobin i koja se veže na kisik. Hemoglobin je prvenstveno izrađen od željeza. Izložite željezo vlazi i kisiku i što dobivate? Rđa. Crvena hrđa.
Poput hrđe, hemoglobin postaje svijetlocrven kad je vezan za kisik. Puno crvenih krvnih stanica s puno kisika i dobivate puno jarko crvene boje. Nedovoljno crvenih krvnih zrnaca koje teku kroz kapilare znače vrlo malo crvenih i blijedog izgleda. Krv koja ima normalnu količinu crvenih krvnih zrnaca, ali nema dovoljno kisika, izgleda vrlo tamno i može izgledati plavo.
Upravo ovaj raspon tamnoplave do blijedo do svijetlocrvene boje promatramo kada opisujemo boju kože:
- Ljubičasta ili plavkasta koža (cijanoza) obično ukazuje na problem s kisikom. Uparite ovu boju s nekim tko izgleda kao da nedovoljno diše ili se čini da mu nedostaje daha, a znate da pati od nedostatka kisika (hipoksija).
- Blijeda koža znak je dehidracije ili šoka. To znači da tijelo ne dopušta krvi da teče sve do kože. To se događa jer u sustavu nema dovoljno krvi ili vode, a kako bi ga sačuvalo, tijelo ga usmjerava prema jezgri i dalje od površine.
- Isprana koža ukazuje na prevelik protok krvi na površini kože. To je pokazatelj visokog krvnog tlaka, toplotnih bolesti (tijelo usmjerava što više krvi na površinu kako bi ispuštalo toplinu) ili vrućice (iz istog razloga kao i toplotna bolest).
Nije bitno koja je pigmentacija. Vrlo tamnoputi ljudi izgledaju jednako blijedo i kad nemaju puno protoka krvi na površini kože. A oni s izuzetno svijetlom kožom mogu biti puno bljeđi nego što mislite da je moguće kad su bolesni.
Vaš mozak će to prepoznati, čak i ako to u početku ne prepoznate. Koliko ste puta vidjeli kolegu u lošem danu i primijetili kako bolesno izgleda? Češće nego ne, to je boja krvi koja teče - ili ne teče - ispod površine koju vaš mozak primjećuje.
Vlaga kože
Pored boje kože nalazi se vlaga. Ovaj je prilično jednostavan, barem u krajnostima. Mokra se koža primijeti ako kaplje ili se na dodir osjeća mokra. Pretjerano suha koža primjećuje se posebno kada je ljuskava.
Poželjna je suha, ne ljuskava i ne vlažna koža. Ponekad je vlaga ispod površine. Ako je koža uistinu suha (poput blijede, pokazatelj lošeg protoka krvi), to može dovesti do slabog turgora kože. Turgor je elastičnost kože. To je sposobnost kože da se vrati u svoj izvorni oblik. Ako lagano uštipnete kožu i ona ostane takva kad je pustite (poput gline), ona je vrlo suha i kaže da ima loš turgor.
Prekomjerno znojena koža naziva se dijaforeza. Znojenje za vrijeme treninga je u redu, ali obično se kaže da je koža diaforetska ako je mokra bez očitog razloga. Drugi nadimak za dijaforezu je hladan znoj.
Temperatura kože
Konačni znak kože je temperatura. Ovaj zahtijeva ljudski dodir. Vrlo je teško procijeniti temperaturu kože gledajući pacijenta. Možete čak reći da je to nemoguće. Ovaj znak kože prilično je subjektivan i mogao bi zavarati bez prakse.
Dodir se temperatura doživljava kao usporedba. Drugim riječima, kad su vam ruke hladne, sve ostalo se osjeća toplije. Isto tako, ako su vam ruke tople, sve (i svi ostali) osjećaju se hladnije. Ako to znate i svjesni ste vlastite temperature, korisniji je alat.
Jedna stvar koju temperatura kože može jasno pokazati jest ako postoji jedno područje pacijentovog tijela koje je toplije od ostalih područja. Pokušajte zadržati usporedbe jabuka s jabukama, ako je moguće. Na primjer, nije dobar znak ako je jedna noga vruća na dodir u usporedbi s drugom. Zapravo, još alarmantnije ako je vruća noga također natečena, crvena i suha.
Vruća koža slična je ispranoj koži; to je pokazatelj teškog protoka krvi na površinu. U nekim slučajevima može ukazivati na vrućicu ili toplinsku bolest. Hladna koža ukazuje na lošu cirkulaciju. Hladna, mokra koža sugerira značajan problem, posebno ako se pacijent bori s disanjem ili izgleda umorno ili u nesvijesti.
Definitivno bolesno na prvi pogled
Bolničari se uče prepoznati kada su njihovi pacijenti na prvi pogled jako bolesni. To je dobra navika koju ste možda već imali. Medicinski trening stavlja nam u glavu sve moguće druge stvari koje mogu utjecati na otupljivanje naših instinkta. Dobra je oklada da odmah znate kada je netko u uredu sinoć popio malo previše ili je možda obolio od gripe.
Vjerujte svojim crijevima, čak i kada ste prošli malo medicinske obuke. Ne dopustite da vas dodatne informacije natjeraju da sumnjate u sebe. Ako pacijent izgleda bolesno, jest.