Pregled Sjogrenovog sindroma

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Sjogrenov sindrom stanje je koje uzrokuje bolove u zglobovima, suhoću očiju i usta i brojne učinke u cijelom tijelu. To je kronična autoimuna bolest koja obično pogađa odrasle osobe. Postoji nekoliko markera upale koji se mogu identificirati pomoću krvnih pretraga. Zajedno s vašim simptomima, prisutnost ovih biljega može pomoći u dijagnozi Sjogrenovog sindroma

Liječenje često uključuje imunosupresivne lijekove, poput steroida. Za udobnost će vam možda trebati i simptomatski tretman, poput kapi za oči.

Prema Sjogrenovom sindromu, ovo je stanje među najraširenijim autoimunim poremećajima - procjenjuje se da pogađa čak 4 milijuna Amerikanaca. Sjogrenov sindrom češći je u žena nego u muškaraca, a otprilike 90 posto ljudi koji imaju to stanje su žene. Prosječna dob početka je starija od 40 godina, ali muškarci, žene i djeca mogu razviti Sjogrenov sindrom u bilo kojoj dobi .

Simptomi

Sjogrenov sindrom može uzrokovati niz neugodnih simptoma. To je kronično stanje, a simptomi mogu doći i nestati, ali oni se uglavnom mogu rasplamsati i ponovno pojaviti godinama.

Učinci Sjogrenovog sindroma mogu se činiti međusobno nepovezani - mnogi ljudi odgađaju razgovor sa svojim liječnicima o tome jer proizvodi blage, pomalo nejasne zvučne efekte. Neki od učinaka slični su učincima reumatoidnog artritisa i lupusa - zapravo, otprilike polovica svih ljudi koji imaju Sjogrenov sindrom također ima drugo autoimuno stanje.

Uobičajeni simptomi Sjogrenovog sindroma uključuju:

• Suhe oči, koje mogu osjećati grizenje ili peckanje
• Nadraživanje i crvenilo očiju
• Suha usta
• Poteškoće sa žvakanjem, gutanjem i razgovorom
• Ispucali ili bolni jezik
• Suho, goruće grlo
• Promjene u osjećajima okusa ili mirisa
• Zubno propadanje
• Infekcije kvasca u ustima
• Ukočenost zglobova, oteklina i bol
• Probavni problemi
• Suhoća nosa i kože
• Kronični kašalj
• Oticanje žlijezda oko lica, čeljusti i ušiju
• Suhoća rodnice
• Umor
• Povećani limfni čvorovi

Imajte na umu da groznice, jaka bol, crvenilo ili oticanje očiju, usta, zglobova ili grla mogu biti znak infekcije - ti simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Sjogrenov sindrom može proizvesti niz rijetkih ili ozbiljnih učinaka, s nizom uznemirujućih simptoma, poput boli, groznice, infekcija, kašlja, poteškoća s disanjem, smanjenog volumena urina i zbunjenosti.

Rijetke komplikacije Sjogrenovog sindroma uključuju:

• Infekcije očiju ili usta
• Osip na rukama i nogama
• Vaskulitis, koji je upala krvnih žila (može pridonijeti osipu)
• Upala u plućima, jetri i bubrezima
• Neurološka pitanja, koja rezultiraju utrnulošću, trncima i slabošću
• Limfom

Uzroci

Uzrok Sjogrenovog sindroma nije poznat. To je autoimuno upalno stanje. To znači da se bolest javlja dok se imunološki sustav tijela napada, proizvodeći upalu i oštećujući tkivo. Sjogrenov sindrom također karakterizira smanjena proizvodnja suza, sline i sluzi što rezultira suhoćom tjelesnih membrana.

Primarni i sekundarni Sjogrenov sindrom

Sjogrenov sindrom nazvan po švedskom liječniku Henriku Sjögrenu, koji ga je otkrio početkom 1900-ih, može se javiti kao primarno stanje ili kao sekundarno stanje. Primarni Sjogrenov sindrom dijagnosticira se ako nemate drugu autoimunu bolest.

Sjogrenov sindrom smatra se sekundarnim stanjem kada se javlja zajedno s drugom autoimunom bolešću.

Što su autoimune bolesti?

Faktori rizika

Ako imate reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, sklerodermu, polimiozitis ili dermatomiozitis, vjerojatnije je da ćete imati i Sjogrenov sindrom.To su autoimuna stanja, a stručnjaci sugeriraju da isti pokretač koji uzrokuje druga autoimuna stanja također uzrokuje Sjogrenov sindrom .

Genetski čimbenici, hormonalni čimbenici ili virusna infekcija smatrani su osnovnim uzrokom autoimunih bolesti, ali nema čvrstih dokaza da je jedan određeni uzrok u igri kod Sjogrenovog sindroma.

Kako se razvija Sjogrenov sindrom

Upalne stanice i proteini mogu oštetiti sluz i suzne žlijezde, narušavajući njihovu funkciju. Nekoliko imunih proteina koji se nazivaju citokini povišeni su u Sjogrenovom sindromu, posebno Th-1, Th-2 i Th-17 citokini.

Dijagnoza

Budući da su simptomi donekle nejasni, mogu proći godine da bi se dijagnosticirao Sjogrenov sindrom. Vaši simptomi, fizički pregled, specijalizirani testovi i testovi krvi mogu vam pomoći identificirati stanje.

Vaš liječnik ili stomatolog mogu primijetiti da su vam se usta suha. Nos i koža mogu izgledati suho, a oči također crvene ili suhe. Zglobovi vam mogu izgledati natečeni, a na koži možete imati osip.

Specijalizirani testovi

Uz vaše simptome i fizički pregled, brojni dijagnostički testovi mogu pomoći u formuliranju dijagnoze Sjogrenovog sindroma.

• Schirmerov test za suhoću očiju: Vaš liječnik stavlja papirnate trake ispod donjih kapaka kako bi izmjerio vlažnost na papiru nakon 5 minuta.
• Ispit prorezne svjetiljke: Oftalmolog provjerava suhoću i upalu očiju pomoću prorezane svjetiljke kako bi povećao i pregledao vaše oko.
• Bojenje vitalnim bojama: Na površinu vašeg oka stavlja se neškodljiva boja. Posebno se svjetlo može koristiti kako bi liječnik vidio oštećenja na površini vašeg oka.
• Ispit za usta: Vaš liječnik vizualno provjerava ima li na ustima ogrebotina i oteklina, a možda ćete dobiti uzorak sline za provjeru kvalitete.
• Biopsija usne: Vaš liječnik može kirurški ukloniti sitne slinovnice s donje usne radi mikroskopskog pregleda.

Testovi krvi

Nekoliko krvnih pretraga može se koristiti za identificiranje upalnih biljega koji su često povišeni u Sjogrenovom sindromu.

• Antinuklearna antitijela (ANA test): ANA je antitijelo koje napada tjelesne stanice. Pozitivan je kod otprilike 70 posto ljudi koji imaju Sjogrenov sindrom, no ovo protutijelo može biti prisutno i kod ljudi koji nemaju autoimune bolesti.
• SSA (anti-Ro) i SSB (anti-La): Ova antitijela su česta kod primarnog Sjogrenovog sindroma, ali možda nećete imati pozitivan test na SSA i SSB čak i ako imate stanje.
• Reumatoidni faktor: Reumatoidni faktor je protein koji se nalazi u reumatoidnom artritisu i pozitivan je među približno 65 posto ljudi koji imaju Sjogrenov sindrom.
• Imunoglobulini: Proteini koje normalno proizvode antitijela mogu biti povišeni u Sjogrenovom sindromu.

Nijedan pojedinačni test sam po sebi ne može potvrditi da imate Sjogrenov sindrom. Kombinacija čimbenika uzima se u obzir u vašoj dijagnozi.

Liječenje

Iako za to stanje ne postoji lijek, mnogim se učincima Sjogrenovog sindroma može upravljati. Simptomatski tretman prilagođen je svakoj osobi, ovisno o tome koja su područja tijela pogođena i koliko su simptomi dosadni. Na primjer, bolovima u zglobovima ili mišićima može se upravljati nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), dok ozbiljne komplikacije poput limfoma treba liječiti kemoterapijom.

Imunosupresivna terapija često se koristi za smanjenje upalnog procesa koji oštećuje žlijezde, zglobove i organe u Sjogrenovom sindromu - ovaj se pristup često naziva terapijom koja modificira bolest.

Ublažavanje oralnih simptoma

Sredstva za ispiranje usta, balzam za usne, nadomjesci sline, sprejevi, gelovi i gume mogu vam olakšati suha usta i osjetljivost. Opcije lijekova mogu obuhvaćati lijekove koji stimuliraju sline i sluz, kao što su:

• Salagen (pilokarpin hidroklorid)
• Evoxac (Cevimeline HCI)

Ublažavanje simptoma oka

Postoji nekoliko praktičnih načina za upravljanje suhim očima. Sunčane naočale mogu zaštititi vaše oči od vjetra i propuha na otvorenom, a ovlaživač zraka može ublažiti suh zrak u zatvorenom kako bi ublažio simptome. Šminka dima i očiju može biti iritantna i treba je izbjegavati.

Umjetne suze i očne masti mogu pomoći u ublažavanju kroničnih suhih očiju. Opcije lijekova za suho oko povezane sa Sjogrenovim sindromom mogu uključivati:

• Restasis (ciklosporinska oftalmološka emulzija)
• Hidroksipropil celuloza (kapljice za oči i peleti)

Terapija koja modificira bolest

Problemi s plućima, bubrezima, krvnim žilama ili živčanim sustavom mogu se smanjiti lijekovima koji potiskuju imunološki sustav. Ti lijekovi mogu uzrokovati nuspojave, uključujući sklonost infekcijama, pa nisu nužno prava opcija za nekoga tko ima samo blage učinke Sjogrenovog sindroma ili je na drugi način sklon infekcijama.

Tretmani koji modificiraju bolest uključuju:

• Kortikosteroidi
• DMARD (antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest)
• Imunosupresivi

Riječ iz vrlo dobrog

Prosječno vrijeme od pojave simptoma do dijagnoze Sjogrenovog sindroma je oko tri godine.Suhoća usta i suhe oči najčešći su učinci povezani sa Sjogrenovim sindromom, ali postoje mnogi drugi uzroci tih simptoma.

Sjogrenov sindrom je izlječivo stanje. Učinkovitim liječenjem većina ljudi živi zdravo.