Sadržaj
Sinusna nodalna reentrantna tahikardija (također nazvana SNRT) jedna je od aritmija koja se kategorizira kao supraventrikularna tahikardija (SVT), a to su brze srčane aritmije koje potječu iz atrija srca. Sinusna nodalna reentrantna tahikardija najrjeđi je oblik SVT-a.Pregled
Sinusna nodalna reentrantna tahikardija je reentrantna tahikardija. Kao i uvijek u slučaju reentrantnih tahikardija, sinusna nodalna reentrantna tahikardija javlja se jer postoji dodatna električna veza unutar srca koja je prisutna od rođenja.
U sinusnoj nodalnoj reentrantnoj tahikardiji dodatna veza - i zapravo cijeli reentrantni krug koji stvara aritmiju - nalazi se unutar majušnog sinusnog čvora.
Simptomi
Simptomi SNRT-a slični su simptomima koji se najčešće vide kod bilo koje vrste SVT-a. Najistaknutiji simptom su lupanje srca, iako će neki ljudi s ovom aritmijom također osjetiti vrtoglavicu u glavi.
Kao i kod većine SVT-a, simptomi obično počinju naglo i bez posebnog upozorenja. Oni također naglo nestaju - najčešće nakon nekoliko minuta do nekoliko sati.
Sinusni čvor bogato opskrbljuje vagusni živac, tako da osobe s tahikardijom reentrantnog sinusnog čvora često mogu zaustaviti epizode poduzimajući korake za povećanje tona svog vagusnog živca, poput izvođenja Valsalvinog manevara ili potapanja lica u ledenu vodu za nekoliko sekundi.
Razlike od neprikladne sinusne tahikardije
Neprikladna sinusna tahikardija (IST) slična je sinusnoj nodalnoj reentrantnoj tahikardiji jer obje ove aritmije proizlaze iz sinusnog čvora. Međutim, njihove se karakteristike bitno razlikuju. Sinusna nodalna reentrantna tahikardija reentrantna je tahikardija, pa se naglo pokreće i zaustavlja, poput uključivanja i isključivanja prekidača za svjetlo; a kada pacijent nema stvarnu epizodu tahikardije, njihov puls i srčani ritam ostaju potpuno normalni.
Suprotno tome, IST je automatska tahikardija. Slijedom toga, ne započinje i ne zaustavlja se naglo, već se postupnije ubrzava i postupno usporava. Također, otkucaji srca kod većine ljudi s IST-om često zapravo nikada nisu u potpunosti "normalni". Umjesto toga, otkucaji srca gotovo uvijek ostaju barem donekle povišeni, čak i kad ne proizvode nikakve simptome.
Liječenje
Ako su epizode tahikardije neuobičajene, a pogotovo ako se epizode mogu lako zaustaviti povećavanjem tonusa vagala, ljudi sa sinusno nodalnom reentrantnom tahikardijom možda neće trebati nikakvu medicinsku terapiju, osim učenja kako prepoznati da se aritmija javlja i kako da to zaustavi.
Ako je potrebno intenzivnije liječenje - bilo zbog čestih epizoda ili zbog poteškoća u prekidu epizoda - terapija lijekovima često je učinkovita. Uzimanje beta blokatora ili blokatora kalcijevih kanala često će uvelike smanjiti učestalost epizoda i / ili olakšati zaustavljanje.
Ako je sinusna nodalna reentrantna tahikardija posebno problematična i ne reagira na manje invazivnu terapiju, terapija ablacijom često je učinkovita u rješavanju aritmije.
Međutim, teško je ablirati dodatni električni put u sinusnom čvoru, a da se pritom ne ošteti i ostatak sinusnog čvora. Dakle, postupak ablacije ima prilično visok rizik od stvaranja značajne sinusne bradikardije do te mjere da će biti potreban trajni elektrostimulator srca.
Stoga se uvijek treba pokušati pronaći neinvazivna terapija prije razmatranja terapije ablacije za sinusnu nodalnu reentrantnu tahikardiju.