Sadržaj
Tanko crijevo (obično se naziva tanko crijevo) je cjevasta struktura / organ koji je dio probavnog sustava. Zapravo je to najduži dio probavnog sustava, duljine otprilike 20 do 25 stopa. Razlog zbog kojeg se naziva "tankim" crijevom je taj što je njegov lumen (otvor) manjeg promjera (otprilike 2,5 centimetra ili 0,98 inča) od debelog crijeva (debelog crijeva).Primarna funkcija tankog crijeva je razgradnja i apsorpcija unesenih hranjivih tvari tijekom miješanja i premještanja crijevnog sadržaja (koji se sastoji od želučanog soka i djelomično probavljene hrane) duž probavnog trakta u debelo crijevo.
Anatomija
Tanko crijevo sastoji se od tebe, uključujući duodenum, jejunum i ileum. Na svom proksimalnom (blizu) kraju, tanko se crijevo, počevši od dvanaesnika, povezuje sa želucem. Na svom distalnom (dalekom) kraju, ileum - posljednji segment tankog crijeva - povezuje se s debelim crijevom (debelim crijevom). Jejunum leži između dvanaesnika i ileuma.
Anatomija tri segmenta tankog crijeva uključuje:
Duodenum, najmanji segment tankog crijeva, duljine samo 10 do 15 centimetara. Duodenum započinje tamo gdje želudac završava na pilorusu (ventil koji se otvara i zatvara, dopuštajući da hrana prelazi iz želuca u tanko crijevo). Dalje, duodenum se savija oko gušterače i završava na području gornjeg lijevog kvadranta trbuha, gdje se spaja s jejunumom.Ampula Vatera važan je orijentir koji služi kao mjesto na kojem žučni kanal i kanal gušterače prazne probavni sok (koji sadrže enzime koji pomažu u razgradnji unesene hrane) u dvanaesnik.
Kanali gušterače i žuči čine sustav koji se naziva bilijarni sustav (koji se naziva i bilijarni trakt) koji čini vitalni dio probavnog sustava i veže se na jetru, gušteraču i dvanaesnik. Sok i žuč gušterače (napravljeni u jetri i pohranjeni u žučni mjehur) pomažu u probavnom procesu razgradnjom hranjivih sastojaka (poput masti, proteina i ugljikohidrata), tako da se lako mogu apsorbirati u tankom crijevu.
Jejunum je gornji dio tankog crijeva koji se na jednom kraju spaja s dvanaesnikom (na duodenojejunalna fleksija) i na ileum na drugom kraju. Jejunum obuhvaća približno 40% tankog crijeva kod ljudi.
Ileum je distalni kraj tankog crijeva koji se otvara u debelo crijevo. Na spoju između ileuma i prvog dijela debelog crijeva (debelog crijeva) nalazi se ileocekalni zalistak (ilealni ostium). Ileum obuhvaća približno 60% tankog crijeva kod ljudi.
Jejunum i ileum su intraperitonealni (smješteni unutar peritoneuma) .Peritoneum je tanka, vaskularna membrana (koja se sastoji od mnogih malih krvnih žila) koja postavlja zidove trbušne šupljine. Organi poput želuca, jejunuma i ileuma umotani su u peritoneum. Duodenum je, nasuprot tome, pokriven peritoneumom samo na svojim prednjim (prema naprijed) površinama i stoga se smatra „retroperitonealnim“ (iza peritoneuma) organom.
Mezenterij
Mezenterij je susjedna struktura (ona koja dodiruje i dijeli zajedničku granicu) koja pričvršćuje tanko crijevo (kao i debelo crijevo) na stražnji (stražnji dio) trbušnog zida. To je tanki, vaskularni sloj, koji se sastoji od dvostrukog nabora peritoneuma. Svrha mezenterija je opskrba crijeva krvlju (i više).
Limfni sustav i tanko crijevo
Limfni sustav je sustav organa koji se sastoji od velike mreže žila i limfnih organa i tkiva. Funkcija žila je prenositi limfnu tekućinu (koja se sastoji od tekućine i stanica) iz tkiva prema srcu.
U tankom crijevu limfna drenaža započinje na sluznici tankog crijeva. Dalje, odvodi se u limfne čvorove koji se nalaze u blizini tankog crijeva, u mezenterij. Na kraju, limfna tekućina odlazi u venski sustav.
Tanko crijevo služi kao glavni transportni sustav za limfnu tekućinu (koja sadrži apsorbirane masti i imune stanice). Ovo je jedno od objašnjenja kako stanice raka porijeklom iz različitih dijelova tijela (poput tankog crijeva) mogu cirkulirati šireći se i na druga područja tijela (poput limfnih čvorova).
Mjesto
Tanko crijevo je dugačka uska, zamotana cijev koja je presavijena ili smotana i proteže se od želuca do debelog crijeva.Sadrži se u središnjoj i donjoj trbušnoj šupljini.
Anatomske varijacije
Atrezija tankog crijeva (poznata i kao crijevna atrezija) je začepljenje tankog crijeva prisutno pri rođenju. Duodenalna atrezija navodno je najčešća vrsta urođene (prisutne pri rođenju) opstrukcije crijeva koja se dijagnosticira prenatalno. Obično se dijagnosticira rendgenskim zrakama i drugim testovima. Uzrok atrezije tankog crijeva može biti zbog nerazvijenih probavnih organa ili probavnih organa koji nisu pravilno postavljeni. To može uzrokovati blokade, neučinkovito kretanje mišića ili abnormalni prijenos živca (potreban za normalnu pokretljivost crijeva).
Uobičajeni simptomi atrezije tankog crijeva uključuju:
- Grčevi u trbuhu
- Bol
- Otezanje (oticanje) trbuha
- Povraćanje žuči ubrzo nakon rođenja
- Nemogućnost prolaska početne stolice (kod dojenčeta se ta prva stolica naziva mekonij).
Liječenje atrezije crijeva uključuje kirurški postupak za ispravljanje problema. Vrsta operacije ovisi o mjestu gdje se nalazi prepreka.
Imajte na umu da se urođene mane mogu pojaviti bilo gdje duž tankog crijeva (kao i na drugim područjima probavnog trakta, poput debelog crijeva, želuca, jednjaka i još mnogo toga). Urođene mane koje utječu na tanko crijevo uključuju:
- Defekti trbušnog zida (uključujući gastroschisis i omfalokele), koji su urođeni poremećaji koji uključuju otvor na trbuhu u kojem strši tanko crijevo (i drugi organi probavnog sustava).
- Hirschsprungova bolest je stanje koje uključuje živce crijeva, koji se ne razvijaju normalno. To rezultira začepljenjem crijeva, jer se ne događa normalan prijenos živaca u crijevima, sprječavajući peristaltiku (kontrakciju mišića u tankom crijevu koji hranu prebacuju uz probavni trakt).
Funkcija
Sveukupno, funkcija tankog crijeva je da:
- Izbacite i pomiješajte progutanu hranu, pretvarajući je u himus
- Pomaknite hranu cijelom dužinom (u debelo crijevo)
- Pomiješajte unesenu hranu sa sluzi (olakšavajući kretanje)
- Primanje enzima za probavu iz gušterače i jetre (putem gušterače i zajedničkih žučnih kanala).
- Razgradite hranu probavnim enzimima, čineći je probavljivijom
- Apsorbirajte hranjive sastojke (uključujući masti, ugljikohidrate, proteine, vitamine i minerale) u krvotok
- Pomažu u održavanju ravnoteže tekućina (apsorbira velik dio tjelesne vode koja se unosi u tijelo) i elektrolita (kao što je natrij)
- Premjestite hranu u debelo crijevo
- Pomozite u borbi protiv bakterija koje uzrokuju bolesti unesene hranom mobiliziranjem stanica imunološkog sustava tijela
Svaki segment tankog crijeva ima različitu funkciju, uključujući:
Duodenum prima djelomično probavljenu hranu (koja se naziva himus) putem pilorusa (iz želuca), prima probavne enzime iz gušterače i jetre kako bi nastavila razgrađivati unesenu hranu. Osim toga, željezo se apsorbira u dvanaesniku. Bikarbonat (presudna biokemijska tvar koja igra ulogu u puferskom sustavu tijela) oslobađa se iz gušterače kako bi počeo neutralizirati želučanu kiselinu prije nego što himus dosegne jejunum. Duodenum također pomaže kontrolirati koliko se želudac prazni i brzinu sokova žučnih kanala koji se prazne u tanko crijevo. Uz to, postoji određena ograničena apsorpcija hranjivih tvari koja se odvija u dvanaesniku, poput apsorpcije željeza.
Jejunum prima neprobavljenu hranu iz dvanaesnika i apsorbira hranjive sastojke kao što su šećer, aminokiseline i masne kiseline, kroz prstenaste izbočine nazvane resice. Preko 95% apsorpcije ugljikohidrata i proteina u tijelu odvija se u jejunumu.
Ileum prima hranu iz jejunuma i ulijeva se u debelo crijevo. Nastavlja proces apsorpcije kroz resice crijevne stijenke, upijajući sve probavne produkte koje jejunum nije apsorbirao. To uključuje vitamin B12, žučne soli i još mnogo toga.
Apsorpcija hranjivih sastojaka
Iako se tanko crijevo sastoji od površine koja bi trebala biti otprilike 10,7 četvornih metara, upijajuća površina tankog crijeva iznosi gotovo 2690 četvornih metara. Kako je ovo moguće? Tri su ključne značajke tankog crijeva koja mu omogućuju da objasni svoju ogromnu upijajuću površinu, uključujući:
- Nabori sluznice: Unutarnja površina tankog crijeva nije ravna, već se sastoji od kružnih nabora koji povećavaju površinu.
- Crijevne resice: Sluzave nabore u tankom crijevu obložene su mnoštvom sitnih izbočina nalik prstima koje strše u otvor tankog crijeva. Te su resice prekrivene upijajućim epitelnim stanicama koje uzimaju hranjive sastojke iz lumena i prenose hranjive sastojke u krv.
- Microvilli: Gusto nabijene mikroskopske izbočine, smještene na vrhu resica, koje još više povećavaju površinu tankog crijeva.
Sluznica tankog crijeva
Što se tiče probave, sluznica tankog crijeva (nazvana sluznica) visoko je specijalizirana za omogućavanje maksimalne razine apsorpcije hranjivih tvari. Crijevnu sluznicu čine resice kao i stanice koje proizvode kemikalije koje pomažu probavi i proizvode hormone. koji pomažu kontrolirati probavni proces tankog crijeva, gušterače i žučnog mjehura.
Enterički živčani sustav
Izraz "enterička" znači povezan s crijevima. Jedna je funkcija tankog crijeva koordinirati mnoge njegove aktivnosti, uključujući peristaltiku. To čini zato što tanko crijevo ima visoko integrirani živčani sustav, koji se naziva enterični živčani sustav. To je ono što održava da se crijevni sadržaj kreće duž crijevnog trakta radi pravilne probave i apsorpcije hranjivih sastojaka.
Pridruženi uvjeti
Uobičajena stanja povezana s tankim crijevima uključuju:
- Celijakija
- Crohnova bolest
- Upalne bolesti crijeva
- Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
- Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO)
- Peptični čir (koji zahvaća želudac i dvanaesnik)
- Infekcije crijeva
- Crijevno krvarenje
- Rak crijeva (poput karcinoma dvanaesnika)
- Crijevne opstrukcije (kao što su začepljenja tankog crijeva)
- Divertikuli tankog crijeva (male izbočine stjenke debelog ili tankog crijeva nalik vrećici)
- Učinci određenih lijekova
Imajte na umu da mnoga stanja tankog crijeva mogu utjecati na resice, što rezultira malapsorpcijom hranjivih sastojaka.
Liječenje
Postoje različiti načini liječenja poremećaja tankog crijeva, koji mogu uključivati:
- Kirurško liječenje (za stanja poput opstrukcije crijeva ili raka)
- Transplantacija crijeva (rijetko se izvodi postupak za akutne (teške, kratkotrajne) slučajeve zatajenja crijeva koji su posljedica gubitka protoka krvi u crijevima uzrokovanog začepljenjem ili ugruškom u glavnoj arteriji koja opskrbljuje crijeva)
- Meckelova divertikulektomija (kirurško liječenje divertikula tankog crijeva)
- Resekcija tankog crijeva (vrsta kirurškog zahvata iz mnogih razloga,
Uključujući blokadu, rak, čir, infekciju, krvarenje, upalu tankog crijeva od Crohnove bolesti, urođene deformacije tankog crijeva i još mnogo toga) - Posebne dijete (poput dijete bez glutena za celijakiju ili niske FODMAP dijete za IBS)
- Lijekovi (kortikosteroidi poput prednizona i budezonida za stanja poput Crohnove bolesti koja uzrokuje upalu i još mnogo toga)
- U slučaju bakterijskih infekcija možda će se morati koristiti antibiotici (poput ciprofloksacina ili piperacilina / tazobaktama).
Ispitivanja
Postoje mnogi uobičajeni testovi koji se koriste za dijagnozu stanja tankog crijeva. To uključuje:
- Bakterija se može uzgajati na stolici radi traženja zaraznih organizama. Može se napraviti RTG abdomena kako bi se pogledao promjer tankog crijeva i utvrdilo je li proširen. Također, razina tekućine u tankom crijevu može se pregledati kako bi se osiguralo da nema zapreka.
- Ezofagogastroduodenoskopija (EGD): Postupak koji uključuje opseg koji se koristi za ispitivanje tankog crijeva, uzimanje uzorka tekućine za uzgoj ili za dobivanje biopsije. Također može pokupiti čir koji krvari, kao i liječiti ga ubrizgavanjem lijekova za zaustavljanje krvarenja.
- Test fekalne okultne krvi (FOBT): Test koji uključuje uzimanje uzorka stolice radi ispitivanja krvi koja se golim okom ne može vidjeti
- Test jajnih stanica i parazita: mikroskopski pregled stolice radi ispitivanja prisutnosti parazita ili jajašca česti uzrok proljeva
- Endoskopija (uključuje opseg s kamerom koja omogućuje kirurzima da vide unutrašnjost tankog crijeva kroz vrlo mali rez).
- Gornji dio probavnog sustava: Rentgenski pregled gornjeg dijela GI trakta (koji uključuje jednjak, želudac i dvanaesnik) nakon uzimanja kontrastnog medija kao što je barij koji će omogućiti jasan pogled na tanko crijevo i druge strukture
- Ultrazvuk crijeva: Za testiranje simptoma stanja kao što je upalna bolest crijeva
- Skeniranje računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI): radi provjere stanja poput raka
- Udio
- Flip
- Tekst