Sadržaj
- Kućni lijekovi i način života
- Terapije bez recepta
- Recepti
- Postupci vođeni specijalistima
- Komplementarna medicina (CAM)
Kronični sinusitis može biti malo kompliciraniji, jer bolesno ili abnormalno tkivo može blokirati šupljine sinusa i zahtijevati operaciju.
Ako je unutar sinusa izrasla gljivica, a ne bakterija, možda će biti potrebni protugljivični lijekovi i endoskopska operacija da bi se očistili.
Kućni lijekovi i način života
Postoji dosta lijekova kod kuće koji mogu uvelike smanjiti simptome infekcije sinusa. Navodnjavanje nosa slanom vodom jedan je od odabranih načina liječenja simptoma kroničnog sinusitisa kod odraslih, iako studije ne pokazuju nikakvu korist za djecu. Navodno navodnjavanje kod kuće lako je izvesti neti lonac ili druge metode ispiranja sinusa.
Korištenje parnog isparivača ili toplog ili hladnog ovlaživača zraka za maglu može vam pomoći da sluz ostane tanka. Udisanje pare pomiješane s eukaliptusom, kamilicom ili pepermintom također mogu pomoći. Iako nema znanstvenih istraživanja da ovi aditivi poboljšavaju simptome, možda će vam biti umirujući. (Napomena: Vrući isparivači predstavljaju opasnost od opeklina i ne smiju se koristiti oko djece.)
Ostali korisni savjeti:
- Vrući tuš ublažit će bol, pospješit će drenažu i otvoriti šupljine sinusa.
- Smanjite bolove i oticanje lica nanošenjem toplog obloga na lice.
- Pijte puno tekućine i odmorite se.
Terapije bez recepta
Osim antibiotika i anti-gljivičnih lijekova, koji su na recept, svi lijekovi koji se preporučuju za upala sinusa služe za liječenje simptoma, a ne za liječenje infekcije. Glavni simptomi koje se najviše želi liječiti povezani su s bolovima u sinusima, zagušenjima i ublažavanjem alergija. Iako su mnogi dolje navedeni lijekovi dostupni bez recepta, uvijek trebate provjeriti sa svojim liječnikom ili ljekarnikom prije uzimanja novih lijekova ili kombiniranja lijekova.
Ublažavanje bolova u sinusima
Sinusitis može uzrokovati glavobolju, zubobolju te bolove i pritisak u licu. Lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta mogu biti korisni u rješavanju tegoba i uključuju:
- Tylenol (acetaminofen)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleve (naproksen)
- Aspirin
Neki od ovih lijekova mogu se kombinirati; na primjer, većina zdravih odraslih može istodobno uzimati i acetaminofen i ibuprofen, pod uvjetom da slijede upute za doziranje uključene u pakiranje. Tipično se preporučuje da ibuprofen i naproksen ne kombinirati, jer je djelovanje ova dva lijeka vrlo slično. Aspirin je moćno sredstvo za razrjeđivanje krvi i ne smiju ga uzimati osobe koje već uzimaju sredstva za razrjeđivanje krvi ili osobe s određenim rizičnim stanjima. Aspirin se ne smije davati djeci zbog rizika od Reyevog sindroma.
Ako se vaši simptomi pogoršaju nakon uzimanja aspirina, možda ste jedan od nesretnika koji ima intoleranciju na aspirin koji zapravo pogoršava simptome sinusitisa. Indikacije uključuju osjećaj stezanja u prsima, piskanje, kašalj i iznenadnu začepljenost nosa u roku od nekoliko sati nakon uzimanja aspirina, ibuprofena ili naproksena. Ako sumnjate da biste mogli imati ovo stanje, izbjegavajte uzimanje ovih lijekova i umjesto toga koristite acetaminofen.
Ako lijekovi protiv bolova bez recepta nisu učinkoviti u kontroli boli, obratite se svom liječniku.
Oslobađanje od začepljenja nosa
Začepljenje nosa, curenje iz nosa i kapanje nakon nosa mogu biti simptomi sinusitisa. Fiziološka otopina za nos i Mucinex (guaifenesin) djeluju na razrjeđivanje vaše sluzi i pomažu joj lakše ispuštanje, što može pomoći u ublažavanju zagušenja. Kao i druge metode navodnjavanja nosa, slani sprej za nos preporučuje se odraslima s akutnim bakterijskim sinusitisom i kroničnim sinusitisom.
Postoje razni receptidekongestivni lijekovi dostupan za kontrolu simptoma kod onih s kroničnim sinusitisom.
Upotreba bi trebala biti ograničena na tri do pet dana kako bi se izbjegla povratna zagušenja, koja se događa kada tijelo reagira na trošenje dekongestiva stvarajući pojačano oticanje.
Dekongestivi se ne preporučuju odraslima ili djeci s akutnim sinusitisom, jer studije nisu pokazale nikakvu korist. Primjeri dekongestanata uključuju:
- Afrin (oksimetazolin) sprej za nos
- Sudafed (pseudoefedrin)
- Sudafed PE (fenilefrin)
Postoje i bez recepta steroidni sprejevi za nos koji mogu pomoći u liječenju zagušenja, posebno kod kroničnog sinusitisa. Treba ih uzimati dulje vrijeme kako bi se postigla puna korist. Sigurni su za svakodnevnu upotrebu dulje vrijeme. Oni uključuju:
- Flonaza (flutikazon)
- Nasacort (triamcinolon acetonid)
Antihistaminici
Antihistaminski lijekovi mogu djelovati na "isušivanje" sluzi, ali najučinkovitiji su kod ljudi koji u sinusitisu nastanu kao posljedica alergija. Kao i kod dekongestiva, oni se ne preporučuju odraslima ili djeci s akutnim bakterijskim sinusitisom. Neki antihistaminici uzrokuju pospanost, što također može biti korisno ako noću ne možete spavati zbog uznemirujućih simptoma. Ako tražite antihistaminik koji vam može pomoći i da se odmorite, poznati su po tome što izazivaju pospanost:
- Benadril (difenhidramin)
- Unisom (doksilamin)
Sljedeći antihistaminici smatraju se nespavnima:
- Allegra (feksofenadin hidroklorid)
- Claritin (loratadin)
- Zyrtec (cetirizin hidroklorid)
Dostupan je i antihistaminski sprej za nos. Ovi lijekovi ne predstavljaju rizik od ponovne zagušenja.
Iako lijekovi mogu biti korisni u liječenju sinusitisa, možda ćete trebati isprobati i druge prijedloge, poput navodnjavanja nosa ili promjene načina života, kako biste smanjili simptome sinusitisa.
Recepti
Liječnik vam može propisati lijekove koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma, kao i u liječenju osnovnog uzroka sinusitisa.
Steroidni lijekovi na recept
Ako steroidni sprejevi za nos bez recepta ne rade za vas, možda ćete bolje reagirati na steroidne lijekove na recept, uključujući:
- Nasonex (mometazon)
- Nosorog (budezonid)
To su steroidni sprejevi za nos koji djeluju na otvaranje nosnih prolaza ublažavajući upalu. Oni su superiorniji od steroidnih lijekova koji se uzimaju u obliku tableta, jer nemaju toliko nuspojava u tijelu. Međutim, ako nosni sprejevi nisu učinkoviti u liječenju zagušenja, liječnik vam može propisati oralni steroid (prednizon). Oralni steroidi poželjni su za alergijski gljivični sinusitis.
Steroidni sprejevi za nos, kapi ili oralni kortikosteroidi mogu se koristiti i ako imate nosne polipe koji doprinose upalama sinusa. Ne postoji rizik od ponovnog zagušenja kod njihove uporabe.
Modifikatori leukotriena
Druga skupina oralnih lijekova nazvana modifikatori leukotriena može biti korisna za neke ljude s kroničnim sinusitisom i one koji imaju sinusitis povezan s alergijom na aspirin. Ovi lijekovi na recept uključuju:
- Singulair (montelukast)
- Akolata (zafirlukast)
Antibiotici
Antibiotici se ne daju dok nema naznaka da je infekcija bakterijska, a ne virusna. Bakterijski akutni sinusitis pretpostavlja se kod djece i odraslih kad se simptomi ne poboljšavaju nakon 10 dana, ako su ozbiljni duže od tri dana ili se nakon tri do četiri dana primijeti dvostruko mučnina (simptomi su se poboljšali, a zatim pogoršali opet). Liječnik može upotrijebiti trodnevno razdoblje promatranja prije propisivanja antibiotika kako bi provjerio postoji li poboljšanje bez njih kako bi izbjegao nepotrebno propisivanje lijekova.
Djeca i odrasli kojima ne prijeti infekcija uzrokovana rezistentnom bakterijom mogu se liječiti redovnom dozom amoksicilina. Liječenje antibioticima kod odraslih treba nastaviti pet do sedam dana. Djeci ga treba davati 10 do 14 dana.
Ti faktori rizika za rezistenciju na antibiotike uključuju mlađe od 2 ili više od 65 godina; nakon što ste uzeli antibiotike u posljednjih mjesec dana; nakon što je hospitaliziran u posljednjih pet dana; biti imunokompromitiran; ili imaju druga povezana zdravstvena stanja. Oni s povećanim rizikom od rezistentne bakterijske infekcije i oni koji ne poboljšaju amoksicilin nakon tri do pet dana mogu dobiti visoku dozu amoksicilina ili velike doze Augmentina ES (amoksicilin-klavulanat).
Alternative mogu uključivati Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxime), Vantin (cefpodoxime) ili, ako netko osjeća povraćanje, injekciju Rocephina (ceftriaxone). Za djecu i odrasle s ozbiljnom alergijom na penicilin mogu se koristiti Biaxin (klaritromicin), Zithromax (azitromicin) ili Cleocin (klindamicin). Budući da su mnoge bakterije otporne na starije antibiotike, rjeđa je upotreba Bactrima (trimetoprim-sulfametoksazol) i Pediazola (eritromicin-sulfisoksazol).
Osobe koje ne reagiraju na dva antibiotika mogu se liječiti intravenskim cefotaksimom ili ceftriaksonom ili se obratiti specijalistu ORL-a radi uzimanja sinusnih kultura ili provođenja slikovnih studija radi traženja neinfektivnih uzroka.
U slučaju kroničnog sinusitisa, antibiotici se mogu koristiti ako imate bakterijsku infekciju ili ako liječnik ne može isključiti infekciju. Tijek antibiotika mogao bi se produžiti na četiri do šest tjedana.
Protugljivična sredstva
Protugljivični lijekovi obično se ne daju za alergijski gljivični sinusitis ili neinvazivni gljivični sinusitis (gljivična kuglica ili micetom). Protiv gljivičnih lijekova mogu se propisati invazivni gljivični sinusitis, zajedno s kirurškim zahvatima.
Imunoterapija za alergije
Ako su vaš sinusitis uzrokovani ili pogoršani alergijama (uključujući alergiju na gljivice), alergolog vam može dati injekcije alergije ili oralne lijekove koji će vas desenzibilizirati na te okidače. Oni su prilagođeni svakoj osobi i stalno povećavaju količinu alergena kako bi smanjili vašu osjetljivost. Tretman za desenzibilizaciju može se učiniti i onima kojima je alergija na aspirin uzrok sinusitisa.
Postupci vođeni specijalistima
Povećana tkiva, abnormalni izrasline, ožiljci i strukturne abnormalnosti mogu blokirati sinuse i pridonijeti ponovljenim i kroničnim infekcijama sinusa. Oni često zahtijevaju kirurški zahvat za liječenje, a može ih obaviti ENT specijalist.
Operacija sinusa često se može obaviti endoskopom i minimalno je invazivna. Sićušna svjetlovodna cijev prolazi kroz nosnice u šupljine sinusa i nije potreban rez. Obično se izvodi ambulantno, ali možda ćete dobiti opću anesteziju. Iako obično možete ići kući istog dana, trebate biti na čuvanju druge odrasle osobe 24 sata i ne biste trebali voziti.
Povećani adenoidi u stražnjem dijelu grla mogu se ukloniti adenoidektomijom, koja se često radi kao dnevna operacija i izvodi se kroz usta.
Turbinati su strukture u nosnim prolazima koje zagrijavaju i vlaže zrak koji udišete. Mogu se povećati i mogu razviti zračni džep u srednjoj turbinati nazvan concha bullosa. Ti se problemi mogu ispraviti endoskopskom operacijom.
Možda imate devijaciju septuma, dijela hrskavice koji dijeli vaše nosnice, zbog urođene mane ili ozljede. Operacija septoplastike popravlja ovaj problem. Druge urođene mane na licu (poput rascjepa nepca) ili ozljede mogu zahtijevati kiruršku korekciju ako pridonose sinusitisu.
Polipi u nosu su benigne mase tkiva koje se mogu razviti zbog upale, a zatim dodatno doprinose blokiranju sinusa i sinusitisu. Mogu se ukloniti endoskopskom operacijom. Maligni ili benigni tumori rjeđi su uzrok začepljenja sinusa koji se mogu ukloniti kirurškim zahvatom.
Gljivične infekcije sinusa mogu zahtijevati operaciju sinusa kako bi se riješile jer gljivična kuglica ili invazivna gljivična infekcija ne mogu biti uklonjene samo antifungalnim lijekovima. Endoskopska kirurgija može očistiti zarazni materijal kao i oštećena tkiva.
Komplementarna medicina (CAM)
Ispiranje nosa jedan je od CAM tretmana koji je postao uobičajen i koji ga konvencionalni liječnici preporučuju odraslima s sinusitisom. Mogu se predložiti i druge CAM terapije / pristupi, ali jednostavno nema dovoljno pratećih istraživanja koja bi ih preporučila u ovom trenutku.
Mnogi stručnjaci alternativne medicine vjeruju da osjetljivost na hranu može uzrokovati zagušenje sinusa i sinusitis, iako to obično ne podržava konvencionalna medicina. Osjetljivosti na mliječne proizvode, pšenicu, naranče ili šećer navodno potiču stvaranje sluzi, a neki mogu razmisliti o uklanjanju ove hrane iz prehrane kako bi vidjeli hoće li to pomoći.
Kao i kod bilo koje alternativne terapije, važno je najprije razgovarati o upotrebi ovih ili drugih takvih mogućnosti s liječnikom.
Samoliječenje stanja i izbjegavanje ili odgađanje standardne njege mogu imati značajne posljedice.
Također, dodaci možda nisu sigurni za trudnice, dojilje, djecu i one koji uzimaju lijekove koji mogu s njima komunicirati.