Sadržaj
Inhibitori protonske pumpe (PPI) skupina su lijekova čija je svrha smanjenje želučane kiseline. Koriste se za liječenje širokog broja bolesti povezanih s želučanom kiselinom više od 30 godina, a poznato je da su sigurne i učinkovite, toliko da su uglavnom zamijenili H2 blokatore kao lijek izbora.To ne znači da PPI nisu bez svojih izazova ili ograničenja. Iako je većina nuspojava blaga i njima se može upravljati, postoji niz štetnih događaja koji se mogu pojaviti dugotrajnom uporabom ili prekomjernom uporabom. To uključuje probleme s apsorpcijom minerala, promjene gustoće kostiju i povećani rizik za određene kronične bolesti.
Kako djeluju inhibitori protonske pumpe
Inhibitori protonske pumpe obično se koriste za liječenje poremećaja poput gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), peptičnih čireva i erozivnog ezofagitisa. Liječnici mogu propisati upotrebu IPP samostalno ili u kombinaciji s antacidima. Mogu se koristiti i u kombinaciji s određenim antibioticima u liječenju Helicobacter pylori (bakterija koja se često povezuje s čirevima na želucu).
PPI djeluju vežući se na ćeliju na zidu želuca koja se naziva parijetalna stanica, a čija je svrha stvaranje klorovodične kiseline (HCL). Na taj način želudac manje može lučiti HCL, omogućujući zarastanje čira i popuštanje refluksa.
PPI se razlikuju od H2 blokatora po tome što PPI isključuju pumpe kiseline, dok H2 blokatori blokiraju samo signal koji pokreće proizvodnju kiseline. Zbog toga PPI djeluju do 24 sata, a pružaju olakšanje do 72 sata. Suprotno tome, H2 blokatori djeluju 12 sati.
Vrste inhibitora protonske pumpe
Općenito govoreći, jedan se PPI ne razlikuje toliko od ostalih. Svi oni imaju slične mehanizme djelovanja i slične stope učinkovitosti. Trenutno odobreni PPI uključuju:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Neksij (esomeprazol)
- Deksilant (dekslansoprazol)
Važno je razgovarati sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da je uporaba PPI prikladna.
Nuspojave i interakcije
Kad se preuzmu kratkoročno, većina nuspojava povezanih s uporabom PPI-ja su blage i prolazne. Najčešći su zatvor, proljev, nadimanje, glavobolja, želučani poremećaj, mučnina i povraćanje.
Sve više dokaza sugerira da dugotrajna uporaba može rezultirati ozbiljnijim problemima. Među njima:
- Sugerira se da uporaba PPI može ometati apsorpciju kalcija, što u određenim slučajevima dovodi do prijeloma kostiju. Kao odgovor na to, američka Uprava za hranu i lijekove izdala je upozorenja 2011. godine savjetujući da se IPC bez recepta ne smiju koristiti dulje od dva tjedna odjednom i do tri tretmana godišnje.
- Dugotrajna upotreba PPI-a također je povezana s blagim povećanjem rizika od upale pluća stečene u zajednici i infekcije Clostridium difficile.
- Nedavno istraživanje pokazuje 20% do 50% veći rizik od kronične bubrežne bolesti kod korisnika PPI.
- Slična studija sugerirala je da osobe koje su redovito uzimale IPP imaju 44% veći rizik od demencije.
Nalazi istraživanja ističu činjenicu da bi se IPP trebali koristiti samo za kratkotrajno olakšanje ili liječenje, a ne kao sredstvo za dugoročnu prevenciju želučanih bolesti.
Čini se da su mnogi od ovih štetnih učinaka povezani s činjenicom da PPI ne isključuju samo pumpe kiseline u želucu već i u ostatku tijela. To uključuje dio stanice nazvan lizozom koji koristi kiselinu za čišćenje otpada. Bez sredstava za to otpad se može nakupiti i prouzročiti propadanje i starenje stanice. Ova pojava može objasniti porast zabilježen u studijama.