Sadržaj
Bol u lopatici može zbuniti jer uzroci nisu uvijek očiti. Ovaj simptom može biti znak nečega ozbiljnog poput srčanog udara ili karcinoma pluća, ili nečeg jednostavnog poput pogrešnog spavanja ili lošeg držanja na poslu. Postoje mnogi drugi potencijalni uzroci, uključujući degenerativnu bolest diska, artritis, bolest žučnog mjehura ili čak šindru.Što biste trebali znati ako imate bol u predjelu lopatica (lopatica), koja pitanja liječnik može postaviti i koje testove može preporučiti?
Oštrice ramena
Lopatice - medicinski poznate kao lopatice - kosti su vašeg gornjeg dijela leđa trokutastog oblika koje strše i postaju vidljivije kada laktove ispružite prema leđima. Lopatice imaju mnogo funkcija, od kojih je jedna potpora ključnim pokretima ramena.
Ovaj članak govori o tome što se događa u ramenu oštrice nego bol u ramenu ili bol između lopatica.
Trebaju li simptomi bola u oštrici
Ako imate bolove u lopaticama i traju dulje od nekoliko dana, važno je ugovoriti sastanak s liječnikom - čak i ako ste sudjelovali u aktivnostima za koje sumnjate da su vam uzrokovale bol. Važno je pitanje koja je lopatica pogođena, jer će neka stanja vjerojatnije utjecati na lijevu lopaticu, a druga vjerojatnije da će utjecati na desnu.
Ako su vaši bolovi jaki ili su popraćeni simptomima bolova u prsima, otežano disanje ili ako jednostavno osjećate da nešto ozbiljno nije u redu, odmah nazovite 911 ili svog liječnika.
Uzroci
Bolovi u lopaticama mogu biti povezani s upalom ili traumom samog područja ramena, ili mogu biti posljedica upućene boli iz drugih regija u prsima i trbuhu. Zbog toga bol u ovom području može biti nešto jednostavno poput blagog naprezanja mišića ili ozbiljna poput stanja srca ili pluća ili raka.
Vjerojatnije je da će neki uvjeti uzrokovati upućivanje na lopatice s jedne strane. Na primjer, bolest žučnog mjehura može uzrokovati bol u desnom ramenu, dok će srčana oboljenja vjerojatnije uzrokovati bol u lijevoj lopatici.
Pogledajmo moguće uzroke bolova u lopatici raščlanjenih na različite organske sustave i regije tijela.
Mišićno-koštani
Najčešći uzrok bolova u lopatici je naprezanje mišića. U lopatici može doći do kratkotrajnog prekomjernog korištenja ruku i gornjeg dijela trupa. Ova bol može biti popraćena bolom u drugim mišićnim skupinama, poput ramena ili leđa, ali se može osjetiti i u lopatici. Čak i nešto tako jednostavno kao što je spavanje u pogrešnom položaju (posebno dugotrajno spavanje na jednoj strani) moglo bi biti uzrok ove boli.
Općenito, naprezanje mišića često se osjeća "poput povučenog mišića", a vjerojatnije je da će to biti slučaj ako ste započeli novi program vježbanja, izveli dizanje na koje niste navikli ili spavali u novom ili drugom krevetu. Duže stojeći bolovi mogu biti povezani sa stanjima kao što su fibromialgija ili sindrom miofascijalne boli.
Ostala stanja mišića koja mogu uzrokovati bol u lopatici uključuju suze rotatorne manšete i stanje poznato kao sindrom pucanja lopatice. Sindrom pucanja lopatice značajan je po simptomima pucanja i pucanja (krepitus) duž unutarnje strane lopatice.Mnogi ljudi s ovim sindromom imaju i nestabilnost ramena popraćenu bolovima u ramenu.
Kost i zglob
Problemi s kostima, poput prijeloma, neuobičajeni su u lopatici, jer se lopatice smatraju nekoliko najtežih kostiju u tijelu za lomljenje. Malo je vjerojatno da biste imali prijelom lopatice bez da se sjetite uzroka. Uzroci obično uključuju padove ili nesreće brzih motornih vozila. Koštani dio vaše lopatice može biti zahvaćen bez povijesti traume ako imate povijest raka.
Osteoporoza može utjecati na lopatice, ramena ili vrat, što rezultira bolom u lopatici.
Artritis može rezultirati bolovima u lopaticama na više načina. Lopatica može biti izravno zahvaćena ili pak možete osjetiti bol zbog artritisa u drugim dijelovima prsa, uključujući kralježnicu, rame ili rebra.
Konačno, kompresija živaca na vratu srušenim ili pomaknutim diskovima ili stenoza kralježnice može rezultirati upućenom boli u lopatice. Kod bolesti diska možete imati bolove u vratu ili utrnulost i trnce po ruci u rukama. Mjesto boli u lopaticama povezano s bolešću cervikalnog diska zapravo se procjenjuje zbog njegove sposobnosti da pomogne liječnicima da utvrde mjesto kompresije živaca koja zahtijeva operaciju.
Srce
Iako se bol u lopaticama javlja rjeđe od bolova u prsima, bol koja se javlja samo u lopaticama dobro je dokumentirana kod ljudi koji imaju srčani udar.
Srčani udar, posebno kod žena, treba uzeti u obzir kod bilo kojeg oblika bolova u trupu.
Stanja poput perikarditisa (upala sluznice srca) ili disekcije aorte mogu se doživjeti kao bol samo u lijevoj lopatici.
Ako niste sigurni u uzrok boli i imate li čimbenike rizika za srčane bolesti, odmah potražite liječničku pomoć.
Pluća
Prilično velik postotak ljudi s rakom pluća i mezoteliomom osjeća bol u ramenima ili lopaticama. Tumori pancoasta oblik su pluća koji raste na vrhovima pluća i obično uzrokuje bol u ramenima, lopaticama, i ruke, umjesto tipičnijih simptoma raka pluća.
Plućni uvjeti kao što su plućne embolije (krvni ugrušci u nogama koji se prekidaju i putuju do pluća) ili pneumotoraks (srušena pluća) također su mogući uzroci.
Zid prsa
Šindra, infekcija uzrokovana istim virusom koji uzrokuje vodene kozice, može uzrokovati bol u lopatici. Bol je obično peckanje ili trnci. Iako šindra obično uključuje osip koji se javlja u području zahvaćenog živca, bol često prethodi osipu za nekoliko dana, što u početku otežava dijagnozu.
Trbušni i zdjelični
Možda ćete se iznenaditi kad čujete da problemi s trbuhom ili čak zdjelicom mogu uzrokovati bol u lopatici, ali to je zapravo prilično često. Iritacija živaca koji prolaze uz dno dijafragme (mišići koji odvajaju prsnu šupljinu od trbušne šupljine ) može uzrokovati bol koja kao da je potekla iz vašeg ramena ili lopatice.
Možda ste čuli kako ljudi govore o bolovima u ramenu ili lopatici nakon operacije. Kada se plin ubrizga u trbušnu šupljinu tijekom laparoskopske kirurgije, to često iritira živce na dnu dijafragme što rezultira post-operativnom boli u ramenu.
Neka stanja koja mogu uzrokovati bol u lopatici uključuju kamenje u žuči, čir na želucu, refluks kiseline i bolesti jetre. S tim uvjetima, navedena bol često je uzrokovana pravo lopatica. Gušterača je dio probavnog sustava, ali vjerojatnije je da će pankreatitis izazvati bol ulijevo lopatica.
Malignost
Osim karcinoma pluća, drugi tumori koji zahvaćaju prsa, poput limfoma, ili karcinomi trbuha poput karcinoma jednjaka, karcinoma želuca, karcinoma jetre ili gušterače, mogu dovesti do bolova u lopatici. Metastaze u kosti na lopaticama mogu se pojaviti kod karcinoma kao što su rak dojke, rak pluća, rak jednjaka i rak debelog crijeva.
Dijagnoza
Vaš će liječnik započeti s pažljivom anamnezom i fizičkim pregledom. Mnogi uzroci bolova u lopaticama mogu se dijagnosticirati na temelju vaše povijesti. Vaš će liječnik obaviti pažljiv fizički pregled, no studije sugeriraju da je često teško dijagnosticirati uzrok boli u lopatici samo na temelju fizičkog pregleda.
Pitanja koja vaš liječnik može postaviti
Iako neka pitanja mogu biti jedinstvena za vašu zdravstvenu povijest i situaciju, u većini slučajeva budite spremni odgovoriti:
- Koja lopatica je bolna? Vaša desna lopatica, lijeva lopatica ili oboje?
- Koliko dugo već boliš?
- Je li bol nastajala postupno ili iznenada?
- Jeste li u posljednje vrijeme promijenili rutinu vježbanja?
- Sudjelujete li u aktivnostima koje često uzrokuju bol u ramenu ili lopatici? Primjerice, tenis, golf, plivanje, košarka, badminton, racquetball?
- Je li bol na istoj strani tijela na kojem spavate?
- Kako biste opisali svoju bol? Na primjer, je li oštar ili dosadan, površan (na površini) ili dubok, gori ili bolan, bodljiv ili postojan?
- Što pogoršava bol? Na primjer, pogoršavaju li bolovi određeni pokreti, duboki dah ili jelo?
- Što bol poboljšava?
- Koje još simptome imate? Na primjer, otežano disanje, bol u drugim dijelovima tijela, kašalj, bol u prsima, promuklost, neobjašnjiv gubitak kilograma ili bolovi u trbuhu.
- Pušite li ili ste ikad pušili?
Laboratorijski testovi
Također se mogu napraviti pretrage krvi. Mogu se provesti testovi funkcije jetre kako bi se provjerilo ima li upale jetre (što se često može uputiti na lijevo rame ili lopaticu) .Testi se mogu provesti i radi traženja upalnih oblika artritisa i drugih bolesti vezivnog tkiva.
Radiološke studije
Radiološke studije mogu uključivati rentgensko snimanje prsnog koša, računarsku tomografiju (CT) vašeg prsnog koša ili drugih dijelova tijela, MRI prsnog koša ili drugih regija i / ili skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET) ako imate povijest raka. Imajte na umu da redovita rentgenska slika prsnog koša može propustiti neke od uzroka, a rendgenska snimka prsnog koša normalna je kod otprilike svake četvrte osobe s rakom pluća.
Testovi srca
Ako je vaš liječnik uopće zabrinut da vaša bol može potjecati iz vašeg srca, mogu se preporučiti testovi poput EKG-a ili testa stresa. Vrijedno je ponoviti da bolovi u srcu, posebno kod žena, mogu samo biti zabilježen u lopaticama.
Pregledi trbuha
Testovi poput gornje endoskopije mogu se provesti kako bi se procijenio vaš želudac i tanko crijevo. U endoskopiji dobivate lijek za umor, a cijev se uvlači kroz usta u jednjak i želudac, omogućujući liječniku da pažljivo vizualizira ta područja.
Može se napraviti ultrazvuk kako bi se procijenio žučni mjehur. Može se napraviti CT kako bi se pregledala jetra i gušterača.
Liječenje
Liječenje boli u lopatici ovisit će o osnovnom uzroku boli. Ako su bolovi u ramenu povezani s naprezanjem mišića, kratica RICE može biti od pomoći. Ovo znači:
- Odmor
- Led
- Kompresija
- Nadmorska visina (ovo može biti donekle teško, ali pronalazak položaja u kojem vam je ugodnije može vam pomoći)
Kod bolova u mišićno-koštanom lopatici koji traju, toplotna ili fizikalna terapija mogu biti korisne. Ako nema razloga zašto ne možete uzimati protuupalne lijekove, liječenje Advilom (ibuprofen) ili Aleveom (naproksen) također može smanjiti nelagodu. Istezanje i / ili masaža također su bili od koristi za neke ljude.
Za ostale uzroke boli, liječenje treba rješavati osnovni uzrok, poput zračenja, lijekova koji modificiraju kosti ili kemoterapije za bolove povezane s rakom.
Fizikalna terapija bolova u ramenu