Sadržaj
Terapija udarnim valovima pojavila se kao moguća opcija liječenja za pacijente s kroničnim problemima tetiva. Postupak koristi zrak pod pritiskom ili elektromagnetske impulse za donošenje udarnih valova u tijelo koji pomažu u liječenju različitih kroničnih poremećaja, uključujući:- Plantarni fasciitis
- Kalcifični tendonitis
- Teniski lakat
Kako radi
Postoje i visokoenergetski i niskoenergetski oblik liječenja udarnim valom. Oba oblika mogu se koristiti u liječenju ovih stanja.
Niskoenergetski tretmani udarnim valom daju se u seriji od tri ili više tretmana. Niskoenergetski udarni valovi nisu bolni ili blago bolni.
Suprotno tome, tretmani visokoenergetskim udarnim valom daju se na jednoj sesiji. Visokoenergetski tretmani udarnim valovima prilično su bolni, a često je potrebna i neka vrsta anestezije. Za visokoenergetske tretmane može se primijeniti ili regionalni blok ili opća anestezija.
Smatra se da terapija udarnim valovima djeluje inducirajući mikrotraumu u tkivu na koje su ti problemi pogođeni. Ova mikrotrauma pokreće iscjeliteljski odgovor tijela. Odgovor ozdravljenja uzrokuje stvaranje krvnih žila i povećanu dostavu hranjivih sastojaka na zahvaćeno područje. Smatra se da mikrotrauma potiče proces popravljanja i ublažava simptome boli.
Mogućnosti liječenja
Prvi put objavljeno 1996. godine, nekoliko istražitelja objavilo je uspješne rezultate kada su koristili udarne valove za liječenje ovih stanja. Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) naknadno je 2000. odobrila upotrebu udarnih valova za liječenje plantarnog fasciitisa.
Od tada su razvijene različite verzije tehnologije za liječenje ovog i drugih stanja mišićno-koštanog sustava.
Ekstrakorporalna terapija udarnim valom (ESWT) koristi se pneumatskom (zrakom pod tlakom) tehnologijom za induciranje mikrotraume, dok fokusirana terapija udarnim valom (FSWT) obično koristi elektromagnetske impulse kako bi izazvala isti učinak.
Mnogo je izvještaja o učinkovitosti liječenja ovih različitih stanja. Neke studije pokazuju dobre rezultate za liječenje, posebno kod kalcifičnog tendonitisa i plantarnog fasciitisa. Međutim, postoje i brojna izvješća koja nisu bila toliko uspješna i ne pokazuju značajnu razliku u usporedbi sa standardnijim tretmanima ovih problema.
Pros
Najatraktivniji aspekt tretmana udarnim valom je taj što je neinvazivna opcija za probleme koje je ponekad teško liječiti. Zbog ovih izazova liječnici uvijek traže učinkovitije liječenje za pacijente koji se, čini se, ne poboljšavaju jednostavnijim tretmanima. Sve je više dokaza da terapija udarnim valovima može biti rješenje.
Studija iz 2017. objavljena u časopisu Lijek sugerirao je da je vjerojatnije da će ESWT pružiti olakšanje kroničnom plantarnom fasciitisu nego uopće liječenje. Suprotno tome, prednosti FSWT-a u liječenju plantarnog fasciitisa i dalje su nejasne.
Nadalje, jedan od najvažnijih aspekata kirurškog liječenja stanja kao što je plantarni fasciitis je da postoje potencijalno ozbiljne komplikacije. Zabilježeno je malo komplikacija kod primjene terapije udarnim valom. Pacijenti koji su operirani imaju rizik od stalnih bolova, problema s ranama i infekcija. Primarni problem ESWT-a je taj što nisu svi pacijenti izliječeni od svojih simptoma.
Protiv
Terapija udarnim valovima prilično je skupa, a je li učinkovit tretman kontroverzna. Svaki pojedinačni tretman može koštati puno novca, a ovisno o odabranom obliku, na kraju će vam trebati više tretmana.
Napokon, djelotvornost tretmana se dovodi u pitanje. Ako su tretmani udarnim valom korisni, razlika je mala. Izvješća u literaturi prilično su različita, ali čak i u studijama koje pokazuju dobar učinak ESWT-a, vjerojatno pomaže samo dijelu pacijenata. Stoga će značajan broj pacijenata i dalje imati bol nakon tretmana udarnim valom.
Zbog nedostatka jasnih dokaza koji potkrepljuju njegovu upotrebu, većina zdravstvenih osiguravatelja neće pokrivati terapiju udarnim valom za mišićno-koštane poremećaje, uključujući plantarni fasciitis ili tendonitis. Prije početka liječenja provjerite uvjete svoje politike.
Trenutne preporuke
Žiri još uvijek ne odlučuje je li terapija udarnim valom učinkovit tretman za ova ortopedska stanja. Trenutne preporuke za ovaj tretman su da je to siguran tretman za pacijente koji nisu uspjeli u konzervativnim mjerama i može zahtijevati invazivnije liječenje.
Važno je da pacijenti isprobaju tradicionalnije tretmane u razdoblju od najmanje šest mjeseci do godinu dana prije nego što razmotre terapiju udarnim valom. Za pacijente s plantarnim fasciitisom konzervativne mjere liječenja koje se sastoje od lijekova, primjene leda, vježbi i umetaka za cipele često su učinkoviti tretmani. Nadalje, također je predloženo da se terapija udarnim valovima provodi tijekom razdoblja od šest mjeseci do jedne godine kako bi bila učinkovita.
Pacijenti koji nemaju uspjeha s ovim tradicionalnim tretmanima mogu imati koristi od terapije udarnim valom. Razumna je mogućnost razmotriti ESWT prije kirurške intervencije. Potencijalne nuspojave ESWT-a su minimalne.
Stoga je kod pacijenata koji imaju kronični plantarni fasciitis i koji nisu uspjeli proći najmanje šest mjeseci standardnog liječenja, terapija udarnim valovima sigurna je alternativa liječenju.
Terapija udarnim valom za kamenje u bubrezima