Sadržaj
Nakupljanje kemikalije serotonina u tijelu može uzrokovati potencijalno fatalnu (iako rijetku) bolest poznatu kao serotoninski sindrom. Ovaj se sindrom uglavnom javlja kada uzimate koktel lijekova koji povećavaju serotonin, poput triptana za migrenu i antidepresiva za depresiju, koji oboje djeluju na povećanje razine serotonina u mozgu.Nejasno je zašto neki ljudi razvijaju serotoninski sindrom, a drugi ne uzimajući istu kombinaciju lijekova. Isto tako, nije jasno zašto neki ljudi razvijaju samo blagi oblik serotoninskog sindroma, a drugi teži oblik koji je opasan po život.
Simptomi serotoninskog sindroma
Simptomi serotoninskog sindroma vrlo su varijabilni. Oni uključuju:
- Nemir i / ili tjeskoba
- Zbunjenost i / ili dezorijentacija
- Govor pod pritiskom
- Proljev i povraćanje
- Znojenje
- Tremor
- Ukočenost mišića, posebno u nogama
- Poteškoće s ravnotežom
- Drhtanje
Ako vaš liječnik posumnja na serotoninski sindrom, na fizikalnom pregledu može potražiti:
- Vrućica
- Visoki krvni tlak
- Ubrzan rad srca
- Prekomjerno aktivni refleksi (hiperrefleksija)
- Nehotično trzanje mišića (mioklonus)
- Proširene zjenice (midrijaza)
Rijetki nalazi serotoninskog sindroma koji se javljaju u težim slučajevima uključuju:
- Razgradnja mišića (rabdomioliza)
- Napadaji
- Zatajenja bubrega
- Zatajenje disanja (disanja)
- Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC)
Uzroci
Tri su načina na koja se serotoninski sindrom može pojaviti.
- Upotreba dva ili više serotonergičnih lijekova (što znači lijekova koji povećavaju razinu serotonina)
- Predoziranje jednim serotonergičkim lijekom
- Povećavanje doze pojedinog serotonergičkog lijeka
Postoji i niz lijekova povezanih s migrenom koji mogu izazvati serotoninski sindrom. To uključuje:
- Reglan (metoklopramid), lijek protiv mučnine
- Triptani i dihidroergotamin, koji su lijekovi za akutnu migrenu
- Valproična kiselina i drugi preventivni lijekovi protiv migrene
- Određeni antidepresivi, poput selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), inhibitora ponovnog uzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI), inhibitora ponovnog uzimanja dopamin-norepinefrina poput Wellbutrina (bupropion) i tricikličkih antidepresiva
Ostali lijekovi koji nisu povezani s migrenom i koji mogu pridonijeti razvoju serotoninskog sindroma uključuju Tramadol (Ultram), koji je lijek protiv bolova, Flexeril (ciklobenzaprin), relaksant mišića, određene ilegalne droge poput kokaina i MDMA (ecstasy), St. John's Wort, Robitussin (dekstrometorfan), inhibitori monoamin-oksidaze (MAOI) i litij.
Serotoninski sindrom obično se javlja unutar jednog dana od povećanja doze lijeka ili dodavanja lijeka koji povećava serotonin.
Dijagnoza
Ne postoji zajamčeni laboratorijski test koji se koristi za dijagnozu serotoninskog sindroma. To je zato što je serotoninski sindrom klinička dijagnoza, koju liječnici postavljaju sastavljajući dijelove na temelju upotrebe lijekova, simptoma i znakova i fizičkog pregleda.
Ipak, postoje neki laboratorijski nalazi koji bi vašem liječniku mogli pomoći u preciziranju dijagnoze, uključujući:
- Povišeni broj bijelih krvnih zrnaca na kompletnom testu krvne slike (CBC)
- Povišena kreatin-fosfokinaza (CPK), što ukazuje na ozljedu mišića
- Smanjena razina bikarbonata, kao što se vidi na osnovnom metaboličkom panelu (BMP), što ukazuje na stanje acidoze u tijelu
Liječenje
Dobra vijest je da je većina slučajeva serotoninskog sindroma blaga i da se može riješiti.
Većina slučajeva može se riješiti zaustavljanjem problematičnih lijekova i uzimanjem benzodiazepina radi smanjenja uznemirenosti i smanjenja krvnog tlaka i / ili otkucaja srca.
U ozbiljnijim slučajevima potrebna je hospitalizacija i mogu se poduzeti sljedeće mjere:
- Kontinuirano praćenje srca
- Davanje kisika
- Intravenska (kroz venu) primjena tekućine
- Primjena protuotrova za serotonin koji se naziva ciproheptadin
Prevencija
Najbolji način da spriječite serotoninski sindrom je da budete sigurni da vaš liječnik zna sve lijekove i dodatke koje uzimate, uključujući sve što dobijete bez recepta. Na taj način može izbjeći propisivanje previše lijekova koji povećavaju serotonin ili vas barem savjetovati o simptomima na koje morate paziti ako uzimate više od jednog lijeka koji povećava razinu serotonina.
Obavezno se odmah obratite svom liječniku ako se ne osjećate dobro ili ste zabrinuti zbog serotoninskog sindroma u kratkom vremenu nakon promjene lijeka koji sadrži serotonin.
Riječ iz vrlo dobrog
Snažna uloga serotonina u tijelu čini ga izvrsnom metom za mnoge lijekove. Međutim, to dolazi s određenim rizicima. Kao i u svim stvarima, i ovdje je umjerenost ključna. Ne dopustite da vas strah od ovog sindroma spriječi u uzimanju lijekova koji vam zaista mogu pomoći. Umjesto toga, budite oprezni i razumni tako što ćete dobro komunicirati sa svojim liječnikom i prijaviti nove simptome.
Serotonin u fibromialgiji i kronični umor