Sadržaj
Operacija zamjene koljena vrlo je uspješna operacija; velika većina ljudi koji se podvrgavaju ovom liječenju zbog teškog artritisa koljena zadovoljni su operacijom. Međutim, ne vole svi svoje novo koljeno. Zapravo, oko 10-15 posto ljudi koji se podvrgavaju zamjeni koljena nisu zadovoljni svojim rezultatima.Pokušaj utvrđivanja zašto je zamjena koljena bolna može biti izazovni problem za pacijente i liječnike. Ponekad je problem jasan, poput infekcije ili istrošenog nadomjesnog implantata koljena, no ponekad se sve provjeri u redu. Liječnik vam kaže da nema ništa loše, ali koljeno vas i dalje boli. Što bi moglo uzrokovati bol? Bi li reakcija na metal u umjetnom implantatu u vašem tijelu mogla biti izvor problema?
Osjetljivost na metal
Bilo koji metal koji dođe u kontakt s tijelom, bilo kroz kožu ili ugrađen u tijelo, uzrokuje određeni stupanj korozije metala. Ova korozija dovodi do stvaranja metalnih iona koji mogu reagirati s proteinima u vašem tijelu; oni se u vašem tijelu mogu doživjeti kao alergeni i mogu izazvati imunološki odgovor.
Najčešći ioni metala koji se nalaze u implantatima za zamjenu koljena koji mogu uzrokovati preosjetljivost uključuju nikal, kobalt i krom. Poznato je da ti metali uzrokuju osjetljivost kože u široj javnosti; oko 15 posto ljudi ima osjetljivost na nikal. Postavlja se pitanje može li se u tijelu pojaviti slična reakcija zbog preosjetljivosti na metal koja dovodi do bolova i ukočenosti nakon zamjene zglobova.
Na ovo je pitanje teško odgovoriti. Većina ljudi, čak i oni s poznatim kožnim reakcijama preosjetljivosti na metal, nemaju preosjetljivost na zamjenski implantat zgloba. Slično tome, mnogi ljudi za koje se sumnja da imaju reakciju preosjetljivosti na nadomjestak zgloba nemaju kožne reakcije na te metale.
Pokazalo se da ispitivanje kože nije korisno niti za prevenciju niti dijagnosticiranje preosjetljivosti metala na zamjenu metalnog zgloba.
Reakcije preosjetljivosti
Dvije su reakcije koje se javljaju kod pacijenata koji imaju preosjetljivost na metal na zamjenski implantat koljena. Prva je kožna reakcija koja se naziva dermatitis. U tom se stanju može pojaviti osip na koži koji izgleda kao ekcem. To se obično nalazi preko prednjeg dijela koljena, iako kod nekih ljudi može postati raširenije. Dermatitis se najčešće rješava uz pomoć dermatologa, a srećom obično se dobro kontrolira topikalnim steroidnim kremama.
Druga reakcija koja se može dogoditi naziva se sinovitis. Sinovija je sluznica koljenskog zgloba, a stanje koje uzrokuje upalu ovog tkiva naziva se sinovitis. Sinovitis se može pojaviti kod infekcija koljena, traumatičnih ozljeda zgloba ili kada postoji reakcija preosjetljivosti. Izazov je nekoliko razloga koji mogu uzrokovati sinovitis koljenskog zgloba, ali nema testa koji bi potvrdio preosjetljivost na metal kao uzrok. Stoga se ovo smatra dijagnozom isključenja, što znači da bi trebalo eliminirati svaki drugi uzrok, a tek tada sumnjati na preosjetljivost na metal.
Mogućnosti liječenja
Izazov kod preosjetljivosti na metal je taj što je dijagnoza obično nejasna (ne postoji test za stanje) i najčešće su simptomi dosadni, ali ne i onemogućavajući. Povrh toga, jedini mogući način ispravljanja problema, ako je stvarni uzrok preosjetljivost na metal, jest uklanjanje implantata i zamjena koljena posebnim implantatom izrađenim od keramike ili titana.
Stoga, kad god se nakon zamjene sumnja na preosjetljivost na metal kao izvor boli ili ukočenosti u koljenu, trebali biste postupati s velikim oprezom. Čak i akademski i moderni kirurzi tek uče o ovom stanju, a optimalno liječenje nije jasno. Izvođenje dodatnih operacija može biti korisno, ali ne mora. Međutim, ljudi koji se bore s boli nakon zamjene možda će htjeti razmisliti može li to biti izvor boli.
Nema podataka koji podržavaju rutinsku upotrebu keramičkih (cirkonijevih) ili titanovih implantata, čak ni kod ljudi koji brinu o mogućoj preosjetljivosti. Korištenje ovih implantata smatra se eksperimentalnim i treba ga raditi s oprezom. Međutim, postoje ograničena izvješća s kratkoročnim praćenjem koja pokazuju neke učinkovite rezultate.
Riječ iz vrlo dobrog
Alergija ili osjetljivost na metalne implantate koji se koriste u ortopedskoj kirurgiji uzrokuju sve veću zabrinutost kod pacijenata koji se suočavaju s operacijom. Neki pacijenti koji imaju stalne simptome boli nakon kirurškog zahvata traže ugrađene implantate da vide jesu li oni koji uzrokuju problem. Znanstveni podaci nisu jasni jesu li metalni implantati izvor boli kod ljudi koji imaju trajne simptome nakon operacije nadomještanja zgloba. Međutim, ljudi koji imaju simptome mogu imati koristi od implantacije umjetnih zglobova izrađenih od nemetalnih materijala. Ako ste bili zabrinuti zbog preosjetljivosti na metal, vrijedi razgovarati s vašim kirurgom kako biste razgovarali o mogućim mogućnostima za sprečavanje ovog problema.