Sadržaj
- Što je selektivno intrauterino ograničenje rasta?
- Selektivna intrauterina dijagnoza ograničenja rasta
- Selektivno upravljanje i liječenje intrauterinog ograničenja rasta
- Prognoza za bolesnike s selektivnim ograničenjima intrauterinog rasta
Što je selektivno intrauterino ograničenje rasta?
Selektivno intrauterino ograničenje rasta (sIUGR) stanje je koje se može dogoditi u nekim jednojajčanim blizanačkim trudnoćama. Te su trudnoće poznate kao monohorski, što znači da blizanci dijele posteljicu (nakon poroda) i mrežu krvnih žila. sIUGR se događa kada posteljica nije ravnomjerno raspoređena između blizanaca. Posteljica osigurava hranu neophodnu za rast i razvoj u maternici. Stoga, ako postoji neravnoteža, jedan blizanac može postati pothranjen. sIUGR komplicira 10 do 15 posto monohorionskih blizanačkih trudnoća.
Selektivna intrauterina dijagnoza ograničenja rasta
Specijalist za majčinu i fetalnu medicinu može dijagnosticirati sIUGR proučavanjem rezultata detaljnog ultrazvuka. Prvi korak u dijagnosticiranju sIUGR-a je provjera monohorionske blizanačke trudnoće. Tada se procjenjuje fetalna težina svakog blizanca. Specijalist za majčinu i fetalnu medicinu također mora isključiti mogućnost da sindrom transfuzije blizanaca (TTTS) uzrokuje velike razlike u težini blizanaca. Kada je procijenjena fetalna težina jednog blizanca ispod 10. percentila za gestacijsku dob, potvrđuje se dijagnoza sIUGR.
Selektivno upravljanje i liječenje intrauterinog ograničenja rasta
Specijalist za majčinu i fetalnu medicinu može preporučiti nekoliko pristupa liječenju sIUGR-a, uključujući:
Nadzor fetusa: Ovaj pristup upravljanju sIUGR-om uključuje rutinske ultrazvuke, fetalno praćenje otkucaja srca i ispitivanja fetalne cirkulacije krvi (Doppler studija) za procjenu fetalnog razvoja. To pomaže liječnicima i obiteljima da utvrde optimalno vrijeme za porod.
Fetoskopska laserska ablacija: Ovaj postupak uključuje umetanje malog laparoskopa (fetoskopa) u maternicu. To omogućuje vizualni pregled posteljice, a kirurgu omogućuje brtvljenje povezanih krvnih žila uzrokujući neravnotežu prehrane. Ovaj se postupak obično izvodi za liječenje TTTS-a samo ako postoji sIUGR blizanca darivatelja. Fetoskopska laserska ablacija nije primarni tretman sIUGR-a zbog izazova povezanih s brojem i veličinom međusobno povezanih krvnih žila između blizanaca.
Okluzija kabela: Zaptivanje pupkovine blizanca s ograničenim rastom opcija je upravljanja kad je malo vjerojatno da će preživjeti, a blizanaca prijeti rani porod, oštećenje organa ili smrt.
Transfuzija krvi nakon smrti blizanca sIUGR: U situacijama kada blizanac ograničen rastom umre, blizanac može iscuriti u ne preživjelog blizanca kroz međusobno povezane krvne žile. U tim okolnostima preživjeli blizanac može izgubiti znatnu količinu krvi i razviti anemiju. Kad je poznato vrijeme vjerojatne smrti, hitna transfuzija fetalne krvi anemičnog dvojnika može spasiti život.
Prognoza za bolesnike s selektivnim ograničenjima intrauterinog rasta
Ishod sIUGR-a ovisi o dvije stvari:
Stupanj u kojem je neravnoteža posteljice utjecala na djetetov razvoj
Faza u trudnoći kada majka rodi dijete