Sadržaj
- Pregled
- Što je skolioza?
- Koje su različite vrste skolioze?
- Koji su simptomi skolioze?
- Kako se dijagnosticira skolioza?
- Kako se liječi skolioza?
Pregled
Što je skolioza?
Kralježnica se sastoji od niza građevinskih blokova pravokutnog oblika nazvanih kralješci. Kad se gleda straga, kralježnica se obično čini ravnom. Međutim, kralježnica zahvaćena skoliozom je zakrivljena - često se pojavljuje poput S ili C - s rotacijom kralješaka. Ova zakrivljenost daje dojam da se osoba naginje na jednu stranu.
Skolioza se utvrđuje kada zakrivljenost kralježnice na X-zraci mjeri 10 stupnjeva ili više. Zakrivljenost kralježnice od skolioze može se pojaviti na desnoj ili lijevoj strani kralježnice ili na obje strane u različitim odjeljcima. Skoliozom mogu biti zahvaćene i torakalna (srednja) i lumbalna (donja) kralježnica. Skolioza je vrsta deformacije kralježnice.
U više od 80 posto slučajeva uzrok skolioze je nepoznat - stanje koje se naziva idiopatska skolioza. U drugim slučajevima, skolioza se može razviti kao rezultat degeneracije kralježničnih diskova, kao što se vidi kod artritisa, osteoporoze ili kao nasljedna bolest koja se obično odvija u obiteljima.
Koje su različite vrste skolioze?
Kongenitalna skolioza
U kongenitalnoj skoliozi, zakrivljenost kralježnice razvija se zbog neispravnih kralješaka. Dijagnoza kongenitalne skolioze može se postaviti u ranom djetinjstvu ako su prisutni vanjski znakovi, ali mnogi se slučajevi dijagnosticiraju kasnije u djetinjstvu.
Kako dijete raste, skolioza se može pogoršati i razviti asimetrije u tijelu. Tipično se kongenitalna skolioza liječi pristupom "pazi i pričekaj". Operacija se uzima u obzir samo ako se krivulja očito pogoršava i ako se dijete suočava s trajnom deformacijom i rizikom od buduće boli.
Idiopatska skolioza
Liječnici, medicinske sestre i znanstvenici desetljećima proučavaju prirodnu povijest i genetiku skolioze, ali do danas je uzrok idiopatske skolioze još uvijek nepoznat. Ali znamo da se najčešće razvija idiopatska skolioza na početku adolescencije ili oko 10. godine. Također znamo da rast može pogoršati i trebali bismo biti najviše zabrinuti zbog skolioze kod djeteta koje ima značajan rast.
Kada se dijagnosticira u djece starije od 2 godine, ova vrsta skolioze naziva se dječja idiopatska skolioza.
Neuromuskularna skolioza
Dijete s osnovnim neuromuskularnim stanjem pod većim je rizikom od razvoja skolioze. Ravna kralježnica zahtijeva normalnu mišićnu ravnotežu i snagu u trupu. U uvjetima kao što su cerebralna paraliza, spina bifida i mišićna distrofija, mišići su često slabi i neuravnoteženi, što dovodi do razvoja zakrivljenosti kralježnice.
Djetetu s neuromuskularnom skoliozom daje se mogućnost nošenja aparatića za skoliozu koji može usporiti ili spriječiti pogoršanje stanja. Kirurška intervencija nudi se kad krivulja dosegne točku prevrtanja od 50 stupnjeva. S vremenom će se ove krivulje i dalje pogoršavati, što će dovesti do progresivne neravnoteže trupa. Iznad 80 stupnjeva, izazovi disanja razvijaju se kako se smanjuje prostor za pluća.
Koji su simptomi skolioze?
Slijede najčešći simptomi skolioze. Međutim, svaki pojedinac može simptome doživljavati drugačije. Simptomi mogu uključivati:
Razlika u visini ramena
Glava nije usredotočena na ostatak tijela
Razlika u visini ili položaju kukova
Razlika u visini ili položaju lopatice
Kada stojite uspravno, razlika u načinu na koji ruke vise pored tijela
Prilikom savijanja prema naprijed, stranice leđa izgledaju drugačije po visini
Istaknutost ili asimetrija u rebrima gledano sprijeda ili straga
Simptomi skolioze mogu nalikovati drugim kralježničnim stanjima ili deformacijama ili mogu biti posljedica ozljede ili infekcije. Uvijek se obratite svom liječniku za dijagnozu.
Simptomi koji se obično ne povezuju s idiopatskom skoliozom su bolovi u leđima, bolovima u nogama i promjene u navikama crijeva i mjehura. Ako se osoba susreće s ovakvim vrstama simptoma, zahtijeva hitnu daljnju medicinsku procjenu od strane liječnika kako bi se utvrdio uzrok simptoma.
Kako se dijagnosticira skolioza?
Rano otkrivanje skolioze najvažnije je za uspješno liječenje. Uz kompletnu povijest bolesti i fizički pregled, rendgen je primarni dijagnostički alat za skoliozu. Utvrđujući dijagnozu skolioze, liječnik na RTG-u mjeri stupanj zakrivljenosti kralježnice.
Sljedeći dodatni dijagnostički postupci mogu se provesti za nenidiopatske zakrivljenosti, atipične obrasce krivulja ili urođenu skoliozu:
MRI. Ovaj dijagnostički postupak koristi kombinaciju velikih magneta i računala za izradu detaljnih slika organa i struktura u tijelu.
CT skeniranje. Ovaj postupak dijagnostičkog snimanja koristi kombinaciju rendgenskih zraka i računalne tehnologije za izradu vodoravnih ili aksijalnih slika (često zvanih kriške) tijela. CT skeniranje prikazuje detaljne slike bilo kojeg dijela tijela, uključujući kosti, mišiće, masnoće i organe. CT snimanja detaljnija su od općih rendgenskih zraka.
Kako se liječi skolioza?
Cilj liječenja je zaustaviti napredovanje krivulje i spriječiti deformaciju. Promatranje i ponovljeni pregledi - koji se nazivaju i pristupom „pazi i pričekaj“ - možda će biti potrebni kako bi se utvrdilo nastavlja li kralježnica i dalje zakrivljavati. Koriste se kada osoba ima krivulju manju od 20 stupnjeva i koja još uvijek raste.
Za aktivno rastuću djecu s krivuljama skolioze između 20 i 50 stupnjeva preporučuje se učvršćivanje. Vanjska zagrada za trup ili TLSO nosi se propisani broj sati. Steznik vrši korektivni pritisak na rastuću kralježnicu, sprječavajući daljnje pogoršanje skolioze. Pročitajte više o učincima učvršćivanja.
Operacija je preporučena opcija liječenja za dijete s teškom skoliozom ili krivuljom koja se pogoršala na više od 50 stupnjeva. U Dječjem centru Johns Hopkins, naš tim dječjih kirurga kralježnice, medicinskih sestara i anesteziologa koristi pristup usmjeren na obitelj kako bi razvio plan njege vašeg djeteta. Mi smo centar za skoliozu velikog volumena i neprestano učimo i usvajamo najbolje prakse za operativnu i postoperativnu skrb o djeci sa skoliozom.
Osnove
- 5 činjenica o skoliozi koje bi svaki roditelj trebao znati
- Infantilna idiopatska skolioza
Tretmani, testovi i terapije
- Minimalno invazivna operacija skolioze za djecu
- Schrothova metoda za skoliozu