SAVI brahiterapija za rani stadij raka dojke

Sadržaj

• Kome je namijenjeno
• Kako radi
• SAVI nasuprot ostalim oblicima brahiterapije
• Postupak
• Nuspojave
• Kontraindikacije

SAVI brahiterapija prikladna je opcija za žene s ranom fazom raka dojke. Podrazumijeva upotrebu specijaliziranog uređaja koji interno daje zračenje nakon lumpektomije. Umjesto da dojku izlaže vanjskom zračenju, što može oštetiti osnovna tkiva dojke, pluća i rebra, SAVI sustav izravno zrači pomoću uređaja za implantaciju koji odgovara obliku kirurške šupljine.

SAVI brahiterapija smanjuje trajanje terapije sa šest na sedam tjedana za tradicionalno ozračivanje cijele dojke na samo pet do sedam dana.Ovaj pristup s kratkim kursom, poznat kao ubrzano djelomično ozračivanje dojke (ABPI), nudi bolje kozmetičke rezultate i gotovo jednaka djelotvornost kao i ozračivanje cijele dojke.

Kome je namijenjeno

Cilj terapije zračenjem je spriječiti recidiv raka dojke ubijanjem preostalih stanica karcinoma. Kako bi se sačuvala dojka i poštedjela okolna tkiva, brahiterapija (poznata i kao interna terapija zračenjem) sve se češće koristi kod žena s rakom dojke u fazi 0, stadiju 1 ili 2, čiji je promjer manji od 3 centimetra. U

Budući da je SAVI uređaj prilagodljiviji od tradicionalnog balonskog katetera, čak i žene s malim grudima mogu biti prihvatljive za ovu vrstu liječenja.

Kako radi

SAVI sustav sastoji se od cijevnog aplikatora (nazvanog troakar), proširivog snopa sićušnih katetera i računarskog sustava za dovod zračenja. Paketi katetera smješteni su oko stupa aplikatora poput rebara kišobrana.

Nakon što se uređaj umetne kroz mali rez na dojci, stup se djelomično uvuče, što dovodi do širenja katetera u oblik kuglice. Sićušni kateteri su mekani i savitljivi te se mogu prilagoditi obliku kirurške šupljine pružajući ugodno prijanjanje.

Doza zračenja može se pojedinačno kontrolirati kroz svaki kateter, omogućujući onkologu precizno ciljanje. Nakon završetka runde terapije, unutarnji kateteri mogu se ostaviti na mjestu do sljedeće runde.

Prema studiji iz 2016. u časopisuBrahiterapija, APBI sa sjedištem u SAVI-u postigao je četverogodišnju stopu preživljavanja između 92 i 98 posto u 250 ispitanih žena. Od njih je samo 2,3 posto doživjelo recidiv raka.

SAVI nasuprot ostalim oblicima brahiterapije

Uređaj SAVI vlasnički je sustav koji je od američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) dobio odobrenje od 510 (k) 2006. Klasifikacija se koristi za medicinske uređaje koji se smatraju sigurnim i "u biti jednakim" sličnim uređajima u ovom trenutku koristiti.

Smatra se održivom alternativom balonskoj brahiterapiji, koja koristi balon na napuhavanje napunjen radioaktivnim kuglicama za donošenje zračenja iznutra.

Za razliku od intersticijske brahiterapije koja uključuje umetanje više cijevi (katetera) u i oko tumora, SAVI sustav zahtijeva samo jednu ulaznu točku.

APBI zasnovan na SAVI, poput ostalih oblika brahiterapije, smanjuje mnoge karakteristične rizike vanjskog zračenja. To uključuje promjene na koži (ponekad trajne), otvrdnjavanje tkiva dojke (zračna fibroza), paukove vene (telangiektazija), malformacije dojke, lokalizirano oštećenje živaca (brahijalna pleksopatija) i oštećenje temeljnih koštanih i plućnih tkiva.

Dugotrajne nuspojave zračenja

Postupak

SAVI brahiterapija je dvodijelni postupak koji uključuje implantaciju SAVI uređaja i stvarnu isporučenu terapiju zračenjem. To obično uključuje tim davatelja usluga, uključujući onkologa za zračenje, dozimetrista, terapeuta zračenjem i medicinsku sestru.

Priprema

SAVI uređaj može se staviti tijekom lumpektomije ili nakon toga u zaseban postupak. Potonje se mogu izvesti u ordinaciji ili u ambulanti.

Prije umetanja dojka se ultrazvučno pregledava kako bi se utvrdila veličina i konfiguracija kirurške šupljine. Dostupne su četiri različite veličine implantabilnog uređaja. Zbog svog eliptičnog oblika uređaj je poravnat s dugom osi šupljine.

Ako se izvodi kao ambulantni postupak, lokalni anestetik za lidokain koristi se za omamljivanje područja reza. Zatim se u dojku pod vodstvom ultrazvuka umetne oštar troakar nalik na cijev. Dalje, SAVI uređaj se dovodi kroz troakar i proširuje dok se potpuno ne prilagodi prostoru.

Nakon uklanjanja troakara, mjesto reza osigurava se sterilnim preljevom; nisu potrebni šavovi. Samo se mali snop završetaka katetera proteže izvan dojke.

Radijacija

Jednom kada SAVI uređaj postavi na svoje mjesto, obratit ćete se svom onkologu za zračenje kako biste započeli liječenje. Zračenje se isporučuje dva puta dnevno pet dana u specijaliziranoj radiološkoj ustanovi, a neki karcinomi mogu zahtijevati samo tri do četiri dana liječenja; drugima će možda trebati do sedam.

U ovoj fazi, vanjski krajevi katetera pojedinačno su povezani sa strojem koji se naziva naknadni učitavač visoke doze zračenja (HDR). Uređaj je programiran za hranjenje sitnih radioaktivnih kuglica, nazvanih sjemenom brahiterapije, u svaku cijev. Odgovarajuću dozu zračenja, mjerenu u Greys-ima na sat (Gy / hr), određuje dozimetrist na temelju laboratorijskih nalaza.

Sjeme se ostavi na mjestu 10 minuta, a zatim se ukloni. Po završetku doze sjeme se izvlači i ponovno ubacuje šest sati kasnije, ukupno dva tretmana dnevno.

Nakon završetka posljednjeg kruga zračenja, onkolog će ukloniti SAVI uređaj. To se može učiniti sa ili bez lidokaina za otprilike dvije minute. Steri-traka koristi se za zatvaranje mjesta reza. Zatim se zavoj ili zavoj stave na vrh i moći ćete ići. Zakazao bi se jedan ili više naknadnih posjeta kako bi se osiguralo da je rez pravilno zacjeljen.

Nuspojave

U usporedbi s vanjskim zračenjem zraka, nuspojave SAVI brahiterapije daleko su manje izražene. Umor je uobičajena nuspojava povezana s zračenjem i općenito nestaje u roku od nekoliko dana od završetka terapije.

Ostale rjeđe nuspojave uključuju promjenu boje kože, suhoću kože i gubitak kose ispod ruke. Ako je mjesto liječenja bilo u blizini pazuha, u susjednoj ruci može postojati oteklina uzrokovana limfedemom (opstrukcija limfnih čvorova).

Kao i kod svakog kirurškog postupka, postoji rizik od infekcije. Da biste to izbjegli:

• Nosite grudnjak kako biste završili kateter na mjestu.
• Nemojte se tuširati. Kupite se spužvom i umjesto toga operite kosu u sudoperu.
• Izbjegavajte vlaženje dojke.
• Svakodnevno operite mjesto katetera prema uputama liječnika, nakon čega nanesite lagani sloj antibiotske kreme.

U rijetkim slučajevima implantacija SAVI uređaja može uzrokovati seromu, džep tekućine ispod kože koji može zahtijevati drenažu, kao i kurs oralnih antibiotika.

Odmah nazovite svog liječnika ako razvijete visoku temperaturu, iscjedak poput gnoja i / ili uporne ili pogoršavajuće bolove, crvenilo i otekline oko mjesta reza.

Kontraindikacije

Koliko god privlačna opcija bila SAVI brahiterapija, ona je indicirana samo za liječenje raka dojke u ranoj fazi. Postupak je najprikladniji za žene starije od 50 godina čiji tumori imaju dobro definirane rubove.

Među nekim čimbenicima koji bi vas mogli isključiti kao kandidata:

• Faza 3 karcinoma dojke u kojoj su zahvaćeni limfni čvorovi
• Faza 4 karcinoma dojke u kojem se rak proširio (metastazirao) u udaljene organe
• Bilateralni rak dojke (rak na obje dojke)
• Nakon što je imao druge vrste raka
• Pagetova bolest koja uzrokuje razgradnju kostiju

Iako nije u potpunosti kontraindiciran kod mlađih žena, SAVI možda neće biti prikladan s obzirom na rizik od ponovnog nastanka raka. Mlađe žene, posebno one mlađe od 35 godina u vrijeme postavljanja dijagnoze, suočavaju se s većim rizikom od recidiva samo zbog dodatnih godina koje provode se očekuje da žive.

Riječ iz vrlo dobrog

SAVI brahiterapija dostupna je širom Sjeverne Amerike, ali ne u svakom centru za rak. Možda postoje čimbenici koji vas isključuju iz liječenja, ali lokalna dostupnost ne bi trebala biti jedan od njih. Ako živite izvan većeg urbanog središta i imate ograničene mogućnosti za terapiju zračenjem, možda biste trebali razmisliti o putovanju na pet do sedam dana tečaja SAVI brahiterapije, umjesto da se podvrgnete zračenju cijele dojke jednostavno zato što nema drugih lokalnih mogućnosti dostupno.

Što je zračenje mamozitom dojke?