Sadržaj
Iako reumatoidni artritis (RA) ima tendenciju utjecati na periferne zglobove - poput ruku, stopala i koljena, neki ljudi s RA također imaju bolove u leđima. RA obično zahvaća vratnu kralježnicu koja se nalazi na vrhu leđne moždine, tvoreći vrat. To također može utjecati na srednji i donji dio leđa.Simptomi RA bolova u leđima uključuju bol i ukočenost. Liječenje je usmjereno na ublažavanje boli i smanjenje upale koja može pridonijeti boli. Nekim ljudima može biti potrebna operacija kako bi se spriječilo da oštećeni kralješci vrše pritisak na živce smještene u vratnoj kralježnici.
Evo što trebate znati o RA bolovima u leđima, uključujući prevalenciju, simptome, dijagnozu i liječenje.
Rasprostranjenost
Leđa i kralježnica su pogođeni kada RA napreduje. Drugim riječima, upala u leđima i kralježnici može ukazivati na uznapredovalu bolest. Kad su bolovi u leđima povezani s RA, uzrok je obično upala.
Jedno istraživanje izviješteno 2013. sugerira da do 65,5% ljudi s RA može osjetiti bolove u križima.Također su izvijestili da osobe s RA i bolovima u donjem dijelu leđa prijavljuju lošiju kvalitetu života i imaju povećani rizik od depresije.
Drugo izvješće - ovo iz 2015. godine - sugerira da više od 80% ljudi s RA ima određenu radiografsku zahvaćenost vratne kralježnice.U stvari, šteta se može uočiti već dvije godine nakon dijagnoze.
Izvještaj iz 2017. godine u njemačkom medicinskom časopisu Zeitschrift für Rheumatologie utvrđuje da bolovi u donjem dijelu leđa kod RA dovode do većeg stupnja invalidnosti i depresije i doprinose nižoj kvaliteti života, što je u usporedbi s osobama s RA koje nemaju bolove u leđima. Autori izvještaja nadalje su primijetili da bi operacija mogla poboljšati invalidnost i kvaliteta života pod uvjetom da se rješavaju specifični aspekti RA, posebno „loša kvaliteta kostiju i imunosupresivni učinak liječenja antireumatskim lijekovima“.
Učinci RA na leđa
RA uzrokuje oticanje i bol u zglobovima u cijelom tijelu.Također može utjecati na fasetne zglobove kralježnice. Imate par fasetnih zglobova koji se protežu duž kralježnice s obje strane. Povezuju se s koštanim kvrgama koje osjećate na leđima. Fasetni zglobovi podržavaju kretanje i fleksibilnost vaše kralježnice.
RA može uzrokovati upalu fasetnih zglobova što rezultira bolovima u leđima. Kronična upala ponekad može oštetiti fasetne zglobove i učiniti kralježnicu manje stabilnom.
Nestabilnost kralježnice uzrokuje da kralježak isklizne s mjesta gdje gornji kralježak klizi preko donjeg. To se naziva spondilolistezom.
Spondilolisteza se razlikuje od skliznutog diska, ili pravilno nazvanog, hernija diska. Hernija diska obično je posljedica ozljede. Međutim, ako je jedna od kostiju kralješaka zahvaćena jakom upalom, rizik od hernije hernije mogao bi biti veći.
Kosti kralješaka obloženi su diskovima koji štite od udaraca na kralježnici i kralješcima od svakodnevnih aktivnosti, poput hodanja, dizanja i uvijanja. Hernija diska može pritisnuti jedan od kralježničnih živaca, uzrokujući bol i utrnulost, duž zahvaćenog živca. Ako ovo postane previše ozbiljno, možda će biti potrebna operacija za popravak ili uklanjanje hernije diska.
Svatko tko ima RA ili stanje koje uzrokuje kroničnu upalu treba potražiti dijagnozu i liječenje bolova u leđima i simptoma kralježnice kako bi se spriječilo daljnje oštećenje.
Pregled mogućih uzroka bolova u leđima
Simptomi
Upala RA u leđima zahvaća vratnu kralježnicu - gornjih sedam kralješaka, koji uključuju vrat. Upala također može zahvatiti lumbalno područje donjeg dijela leđa i fasetne zglobove.
Neki od simptoma RA bolova u leđima su:
- Glavobolja
- Oticanje i ukočenost zglobova u zahvaćenim dijelovima leđa
- Gubitak funkcije i kretanja
- Bolovi u vratu, ramenima, gornjem dijelu leđa i dnu lubanje
- Ukočenost u leđima i vratu
- Toplina oko zahvaćenih zglobova
- Nježnost u zahvaćenim područjima leđa
- Bol koji zrači niz jednu ili obje ruke, što ukazuje na zahvaćenost korijena vratnog živca
- Hrskavi osjećaj nazvan krepitus - koji je najzapaženiji u vratu.
Ako klizni disk počne vršiti pritisak na donji dio leđa, to može uzrokovati išijas. Simptomi išijasa uključuju:
- Problemi s hodanjem
- Gubitak rada crijeva ili mjehura
- Gubitak koordinacije
- Bol koji zrači u noge
Nestabilan ili oštećen kralježak može pritisnuti druge vitalne dijelove tijela. Također može uzrokovati jaku bol, deformaciju i gubitak visine.
Korijen vrata i bolova u leđima mogu biti kralježnični živciDijagnoza
Vaš liječnik može vam dijagnosticirati bolove u leđima i otkriti jesu li povezani s RA ili ih nešto drugo uzrokuje. Prvo što treba učiniti je utvrditi jesu li bolovi u leđima akutni ili kronični.
Akutne bolove u leđima obično uzrokuju naprezanje leđa uvrtanjem, podizanjem nečega teškog ili drugim uzrokom povezanim s ozljedom. S druge strane, kronične bolove u leđima obično uzrokuju problemi u kralježnici ili drugom dijelu tijela.
Da bi dijagnosticirao izvor bolova u leđima, vaš će liječnik obaviti fizički pregled, postaviti pitanja o tome gdje i kada vas boli. On ili ona može vas poslati na rendgenske zrake i druge snimke, uključujući magnetsku rezonancu (MRI), računarsku tomografiju (CT), mijelografiju, snimke kostiju i / ili ultrazvuk kako bi se utvrdilo oštećenje i zahvaćenost živčane i kralježnične moždine.
Ako vaš liječnik misli da postoji zahvaćenost fasetnog zgloba, može se napraviti blokada živca medijalne grane. Ako bol prestane, to potvrđuje zahvaćenost fasetnog zgloba. Blok živca medijalne grane uključuje ubrizgavanje anestetika blizu malih medijalnih živaca povezanih s određenim fasetnim zglobom. Ubrizgava se više od jedne razine. Ovaj postupak je samo u dijagnostičke svrhe. Ako vaš liječnik misli da vam je potreban duži tretman za ublažavanje boli, učinit će se radiofrekventna neurotomija medijalne grane (ili ablacija).
Hoće li vam test krvi uzrokovati bolove u leđima?Liječenje
Ciljevi liječenja RA bolova u leđima obično su smanjenje ili uklanjanje boli, olakšavanje funkcioniranja i smanjenje napredovanja i oštećenja bolesti, posebno s obzirom na učinke na zdravlje leđa i kralježnice.
Za većinu ljudi s RA bolovima u leđima liječenje je nekirurško i uključivat će kombinaciju terapija.
Nehirurški tretmani mogu uključivati:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i kortikosteroidi - bilo u obliku tableta injekcijom - za smanjenje boli i oteklina
- Ostali lijekovi koji liječe simptome upale i okidače
- Fizikalna terapija za poboljšanje snage leđa i opsega pokreta kralježnice
- Radna terapija može naučiti načine zaštite leđa. To može uključivati kako podizati i nositi predmete, a pritom čuvati leđa od ozljeda i boli.
- Promjene životnog stila pomažu u smanjenju upala i stresa na leđima i kralježnici, uključujući protuupalnu prehranu, gubitak kilograma, vježbanje, ispravljanje držanja i vježbanje dobre ergonomije dok sjedite.
- Spinalne injekcije mogu biti brz način za ublažavanje RA bolova u leđima. To obično uključuje kortikosteroid ili anestetik u živčanom području zahvaćenom upalom RA. Učinci lijeka mogu trajati tjednima ili čak mjesecima.
Kirurška intervencija može se preporučiti ako se bolovi u leđima ne povuku unatoč drugim tretmanima. Ciljevi operacija kralježnice mogu uključivati:
- Dekompresija leđne moždine i oslobađanje korijena živaca iz koštanih ostruga ili bilo čega drugog što ih može pritiskati
- Stabilizacija kralježnice postupkom koji se naziva spinalna fuzija koji uključuje spajanje nekoliko odjeljaka kralježnične kosti
Dekompresijska operacija i fuzija kralježnice mogu biti otvoreni postupci ili se mogu raditi minimalno invazivnim pristupom. Kirurg može razgovarati o svim vašim mogućnostima i prednostima i nedostacima svake metode.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako imate RA i razvijete kroničnu bol u leđima, razgovarajte sa svojim reumatologom ili drugim liječnikom koji liječi kako bi utvrdio izvor bolova u leđima i tako vam liječnik može propisati tretmane prije nego što se stvari pogoršaju. Vaš je liječnik u najboljem položaju da utvrdi izvor vaših bolova u leđima, jesu li bolovi u leđima kratkotrajno liječenje poput ublaživača boli ili dugoročne strategije upravljanja bolovima, poput fizikalne terapije, ili agresivnija terapija, uključujući operaciju.
Sve što trebate znati o kompresiji kralježnične moždine