Sadržaj
- Indikacije
- Zamjena obrnutog ramena
- Zašto stvarati unazad rame?
- Rizici
- Utvrđivanje je li to prava opcija za vas
Obrnuta zamjena ramena razvijena je jer tradicionalne kirurške mogućnosti za artritis ramena, poput totalnih nadomjestaka ramena, nisu prikladna opcija kada pacijenti također imaju suzu rotatorne manšete.
Indikacije
Rotacijska manšeta je skupina tetiva i mišića koji okružuju rameni zglob. Ti su mišići i tetive važni u izvođenju zadataka na ramenu (poput podizanja ruku iznad glave) i držanju centrirane lopte zgloba lopte i podnožja. Kad se rotacijska manšeta podera, rame se može istrošiti, što dovodi do artritisa ramena.
U tradicionalnoj zamjeni ramena, lopta vrha kosti ruke (nadlaktične kosti) zamjenjuje se metalnom kuglicom, a utičnica lopatice (lopatice) zamjenjuje se plastičnom čahicom.Kod pacijenata koji imaju ovu ukupnu zamjenu ramena, a imaju i poderanu rotatornu manšetu, utičnica implantata sklona je popuštanju, a odsutnost rotacijske manšete dovodi do abnormalnog pomicanja implantata i uzrokuje neobične sile na utičnici.
Obrnuti nadomjesci ramena mogu se koristiti i za ljude koji imaju ozbiljne prijelome oko ramenog zgloba. Prijelomi koji zahvaćaju rame ponekad su na mjestu koje otežavaju obnavljanje normalne funkcije zgloba.
To se posebno odnosi na ljude s osteoporozom. Tim osobama pokušaj vraćanja normalne funkcije ramena može biti težak. Zamjena obrnutog ramena opcija je koja olakšava izvođenje mehanike ramena.
Zamjena obrnutog ramena
Kao što je spomenuto, tradicionalna zamjena ramena koristi metalnu kuglu na vrhu kosti ruke i plastičnu utičnicu na lopatici. To je slično onome kako je naše tijelo dizajnirano s loptastim zglobom ramenog zgloba.
U obrnutoj zamjeni ramena koristi se i zglob lopta-utor, ali lopta se postavlja na lopaticu, a utor na vrh kosti ruke. Ovo je naličje naše uobičajene anatomije, pa otuda i naziv "obrnuta zamjena ramena". Razlog za izvođenje obrnute zamjene ramena je poboljšanje mehaničke prednosti mišića koji okružuju rame.
Zašto stvarati unazad rame?
Obrnuta zamjena ramena dizajnirana je za pacijente koji nemaju funkcionalnu rotatornu manžetnu ili "normalnu" anatomiju ramena. Zamjena obrnutog ramena dobra je opcija za rješavanje ovog kompliciranog problema.
Obrnuta zamjena ramena dizajnirana je kako bi deltoidni mišić - veliki mišić ramena - bio učinkovitiji. U bolesnika s artropatijom suzne rotacijske manšete, rotatorna manžeta ne radi normalno, a deltoid može pomoći u nadoknađivanju ovog nedostatka. Preokretanjem lopte i ležišta, deltoidni mišić postaje sposobniji podići ruku gore i nadoknaditi poderanu rotatornu manšetu.
Rizici
Obrnuti nadomjesci ramena koriste se više od tri desetljeća u Europi, ali u Sjedinjenim Državama koriste se tek od 2003. godine, kada su postali odobreni od strane FDA. Iako postoje vrlo obećavajući podaci o upotrebi ovih implantata, još uvijek se smatra relativno novim dizajnom i potrebno je više istrage.
Vodeći rameni kirurzi nazvali su postupak zamjene obrnutog ramena "visokorizičnom i visoko nagrađivanom" opcijom za pacijente s artropatijom suznih rotacionih manšeta. Nedavne studije otkrile su stopu komplikacija od 15 do 40% povezanu s ovom operacijom.
Komplikacije povratne zamjene ramena mogu uključivati popuštanje implantata, nestabilnost ili iščašenje lopte iz ležišta i trajnu bol.
Utvrđivanje je li to prava opcija za vas
Pacijenti zainteresirani za obrnutu zamjenu ramena moraju imati teški artritis ramena i kroničnu suzu rotatorne manšete. Pacijenti koji nemaju ovu kombinaciju stanja obično mogu podvrgnuti drugim kirurškim zahvatima radi rješavanja svog problema.
Ostali čimbenici koji utječu na odluku da se izvrši obrnuta zamjena ramena uključuju funkciju deltoidnog mišića (koji mora dobro raditi), dob pacijenta i funkcionalne zahtjeve pacijenta. Općenito, obrnuti nadomjesci ramena dizajnirani su za pacijente s ograničenim zahtjevima aktivnosti. Na primjer, nakon obrnute zamjene ramena, neki ljudi sada mogu posegnuti iznad glave, ali ne i na bok, što može ograničiti određene aktivnosti.
Pacijenti zainteresirani za ovaj postupak trebali bi razgovarati o svim svojim mogućnostima sa svojim ortopedskim kirurgima. Svakako, obrnuta zamjena ramena trebala bi se izvoditi samo ako jednostavniji, neoperativni tretmani nisu uspjeli ublažiti simptome.
Pacijenti bi trebali pitati svog liječnika o njegovom iskustvu s ovim postupkom, jer je to još uvijek relativno nova kirurška tehnika.
Riječ iz vrlo dobrog
Obrnuta zamjena ramena opcija je liječenja za osobe s teško oštećenim ramenskim zglobovima. Obrnuti nadomjesci ramena mogu se koristiti za ljude koji imaju oštećenja i rotatorne manšete i hrskavice ramenog zgloba.
Osim toga, ponekad se koristi obrnuta zamjena ramena za ljude koji imaju značajne frakture kostiju oko ramenog zgloba. Zbog mehanike ramena, obrnuta zamjena ramena omogućuje funkciju gornjih ekstremiteta čak i kad su neke od struktura oko ramena nepovratno oštećene.