Sadržaj
Ako imate ozbiljan artritis u koljenu ili koljenima, možda će vam koristiti fizikalna terapija koja će vam pomoći poboljšati opseg pokreta i snage koljena. Ponekad su bol, ograničeni pokreti i degeneracija zglobova prejaki, a operacija je potrebna kako bi se vratila optimalna funkcija vašeg koljena.Operacija totalne zamjene koljena (TKR) obično se radi kada ozbiljni artritis uzrokuje bol u koljenu, ograničeno kretanje i ekstremne poteškoće s hodanjem. Ako ste imali TKR ili ga očekujete, možda će vam profitirati fizikalna terapija nakon operacije koja će vam pomoći da vratite normalnu pokretljivost.
Postoperativni protokol za koljeno općenita je smjernica koju vaš kirurg i fizioterapeut mogu slijediti kako bi osigurali da pravilno napredujete nakon operacije. TKR protokol pruža vama i vašem fizioterapeutu (PT) okvir na kojem možete graditi svoj program rehabilitacije.
Ako očekujete TKR operaciju, pitajte svog kirurga ima li određeni postoperativni protokol kojeg biste se trebali pridržavati. U suprotnom, vaš fizikalni terapeut može vam pomoći da shvatite što možete očekivati tijekom rehabilitacije nakon TKR operacije.
Post-Op dani 1-2
Kad se probudite nakon TKR operacije, vaše koljeno može biti u uređaju koji se naziva stroj za kontinuirano pasivno kretanje (CPM). Ovaj stroj pomaže nježno i polako saviti i ispraviti koljeno dok ležite u krevetu.
Na ovom uređaju postoje postavke za podešavanje količine pokreta koji se javljaju na vašem zglobu koljena. Vaš liječnik i fizioterapeut mogu surađivati s vama kako bi bili sigurni da je CPM aparat pravilno postavljen.
Prvi dan nakon TKR operacije možda će vas posjetiti fizioterapeut u bolnici. Pomoći će vam da sjednete u krevet, ustanete iz kreveta i počnete hodati. Obično se nakon operacije koristi standardni šetač ili šetač na kotačima koji pomažu u pružanju dodatne podrške dok hodate.
Vaš fizioterapeut za akutnu njegu također će vam uputiti da izvodite vježbe za koljena dok ste u bolnici. Ove su vježbe osmišljene kako bi pomogle poboljšati ROM i snagu koljena i mogu vam pomoći u održavanju gibanja gležnjeva i kukova kako bi vam olakšalo hodanje.
Jednostavne vježbe poput pumpanja gležnja i stiskanja stražnjice mogu spriječiti nakupljanje krvi u tijelu. To je važno kako bi se spriječilo ozbiljno stanje koje se naziva duboka venska tromboza (DVT).
Vaš glavni cilj u bolnici nakon TKR-a je osamostaliti se s funkcionalnom mobilnošću kako biste mogli napustiti bolnicu i otići kući. To uključuje mogućnost kretanja u krevetu, ustajanje iz kreveta i hodanje. Ako u vašem domu postoje stepenice, važno je da se možete kretati tim stepenicama, a vaš PT u bolnici može vam pomoći da savladate ovaj zadatak.
Post-op tjedni 1-2
Nakon dva do tri dana boravka u bolnici trebali biste poboljšati funkcionalnu pokretljivost i možda ćete biti otpušteni u svoj dom ili ustanovu za suakutnu rehabilitaciju
Subakutna rehabilitacija
Ako vam i dalje treba kvalificirana njega ili intenzivnija rehabilitacija, možda ćete biti premješteni u ustanovu za suakutnu rehabilitaciju. Tamo ćete se moći više usredotočiti na postizanje opsega pokreta i snage u koljenima kako biste u konačnici poboljšali svoju funkciju dovoljno za povratak kući.
Subakutna rehabilitacija traje otprilike jedan do dva tjedna, a uobičajeni dan uključuje dvije sesije fizikalne terapije. Vaš će PT i dalje raditi na poboljšanju snage koljena i ROM-a, a vi možete nastaviti s CPM aparatom ako vaš liječnik osjeća nužno je.
Kućna i ambulantna fizikalna terapija
Ako vas kući pošalju iz bolnice, možete odabrati da vam fizikalni terapeut za kućnu njegu dođe na rehabilitaciju. To je obično rezervirano za ljude kojima je teško putovati u ambulantnu ustanovu za fizikalnu terapiju.
Fokus kućne fizikalne terapije je povećati vašu sigurnu funkcionalnu pokretljivost u vašem domu. Vjerojatno ćete nastaviti raditi na ROM-u koljena i snazi. Funkcionalna pokretljivost poput hodanja i penjanja stepenicama također može biti dio vaše kućne fizikalne terapije nakon TKR-a.
Kako vaš kirurški rez zacjeljuje, vaš fizioterapeut može započeti nježnu masažu i mobilizaciju ožiljnih tkiva kako bi pomogao poboljšati pokretljivost vašeg reza. To može pomoći koži i ostalim tkivima oko koljena da se kreću bolje i slobodnije.
Ako ste u mogućnosti otputovati u ustanovu za fizikalnu terapiju, možete započeti ambulantnu fizikalnu terapiju. Ovdje će vaš fizioterapeut nastaviti raditi na poboljšanju ROM-a koljena, a očekuje se da ćete moći saviti koljeno pod kutom od 90 stupnjeva do kraja 2. tjedna.
Post-op tjedni 3-6
Do trećeg tjedna nakon vaše TKR operacije trebali biste raditi u ambulantnoj ustanovi za fizikalnu terapiju. Mogu se započeti agresivnije ROM vježbe, a pokreti koljena trebali bi se postupno poboljšavati na oko 100-105 stupnjeva do kraja 6. tjedna.
Možda će vam dobro doći vožnja stacionarnim biciklom nakon TKR operacije. Vaš PT pomoći će vam odrediti odgovarajuću visinu sjedala. Nemojte se iznenaditi ako ne budete mogli okretati pedale do kraja kad prvi put započnete s motorom. Postupno radite pedale naprijed i natrag, a kako se vaš ROM poboljšava, trebali biste moći u potpunosti pedalirati bicikl.
Nakon TKR operacije trebao bi se usredotočiti na vježbe za jačanje, a PT će vas podučiti vježbama za poboljšanje snage kvadricepsa, mišića kukova i mišića kuka. Napredak jednostavnih vježbi za podizanje ravnih nogu može se postići dodavanjem manžete utege do potkoljenice ili gležnja.
Vaš će fizioterapeut možda također htjeti koristiti neuromuskularnu električnu stimulaciju (NMES) kako bi pomogao poboljšati mišićnu aktivaciju vaših kvadricepsa. Ovaj terapijski modal pomaže u stezanju vašeg mišića kvadricepsa umjesto vas i poboljšava vašu sposobnost da sami stegnete ovaj mišić.
Tijekom 3 do 6 tjedana nakon opernog razdoblja, vaš će vam fizioterapeut pomoći da poboljšate sposobnost hodanja. On ili ona mogu vam pomoći da prijeđete iz upotrebe hodalice u upotrebu Lofstrandovih štaka i na kraju u upotrebi štapa. Na kraju 6. tjedna možda ćete čak moći hodati bez pomoćnih uređaja.
Za to vrijeme vaš će fizioterapeut možda nastaviti koristiti led kako biste kontrolirali bol i otekline oko zgloba koljena. Ponekad oteklina traje mnogo tjedana nakon TKR operacije.
Post-op tjedni 7-8
Tijekom zadnja dva tjedna vaše postoperativne TKR rehabilitacije, trebali biste surađivati sa svojim fizioterapeutom kako biste maksimizirali svoju funkcionalnu pokretljivost. Vježbe bi se trebale i dalje usredotočiti na dobivanje snage u mišićima oko koljena i noge.
Naprednije vježbe ravnoteže mogu se napredovati, a upotreba BAPS ploče može biti uključena u vašu terapiju kako bi se povećala ravnoteža i propriocepcija. Za to vrijeme trebali biste moći u potpunosti napredovati do normalnog hodanja bez pomoćnih uređaja i vaša bi bol trebala biti pod kontrolom.
Kako se približavate kraju TKR rehabilitacije, trebali biste razgovarati sa svojim PT mogućnostima za samostalni nastavak programa vježbanja. Pristup teretani s nepokretnim biciklima i opremom za vježbanje utega dobra je opcija koja će vam pomoći da zadržite pokretljivost i snagu nakon TKR operacije.
Riječ iz vrlo dobrog
Imajte na umu da je svaka osoba različita i mnogi čimbenici pomažu u određivanju ukupnog ishoda nakon TKR operacije. Iako protokol iz tjedna u tjedan pruža općeniti okvir onoga što možete očekivati nakon operacije, vaše specifično napredovanje kroz protokol može biti brže ili sporije.
Obavezno usko surađujte sa svojim liječnikom i fizioterapeutom kako biste osigurali uspješnu rehabilitaciju TKR-a.