Sadržaj
Rehabilitacija nakon popravka meniskusa značajnija je nego ako se istrgnuti komad meniskusa jednostavno ukloni postupkom koji se naziva djelomična meniscektomija. Ako se ukloni poderani meniskus, pacijent je obično ustao i hodao u roku od jednog ili dva dana od operacije, a normalnim aktivnostima vratio se za nekoliko tjedana. Nakon popravka meniskusa, rehabilitacija je opsežnija.Budući da vaš kirurg neće sa sigurnošću znati može li se popravak meniskusa izvršiti prije artroskopske operacije koljena, pacijenti bi trebali shvatiti da njihova rehabilitacija neće biti sigurna dok se ne sazna točan kirurški postupak. Stoga bi pacijenti na operaciji meniskusa trebali biti svjesni da bi rehabilitacija mogla biti opsežnija i restriktivnija ako se radi popravak meniskusa.
Točno koja je rehabilitacija potrebna ovisi o nekoliko čimbenika, a trebali biste stalno obratite se svom liječniku prije nego što započnete ili na bilo koji način promijenite postoperativnu rehabilitaciju. To je posebno važno jer postoje i drugi postupci koji se mogu izvoditi istodobno s popravkom meniskusa koji mogu izmijeniti uobičajeni raspored rehabilitacije nakon operacije.
Tipični raspored rehabilitacije
U svijetu sportske medicine postoji prilično kontroverza oko "najbolje" rehabilitacije nakon operacije popravljanja meniskusa. Tradicionalno, odvikavanje je bilo vrlo sporo, s aktivnostima ograničenim mnogo mjeseci nakon operacije. U novije vrijeme pokušana je brža rehabilitacija. Međutim, još uvijek nema konsenzusa, a mnogi se kirurzi razlikuju u svojim preporukama.Uvijek slijedite posebne upute liječnika za postoperativnu rehabilitaciju.
Ovdje je navedena najčešća rehabilitacija nakon popravka meniskusa. Riječ je o 'sredini puta' između vrlo konzervativnog i vrlo agresivnog.
- Odmah nakon operacije: Nakon buđenja u sobi za oporavak, pacijenti se stavljaju u zavjese za koljena. Upotrijebljeni aparat može biti imobilizator koljena ili šarkasti aparat za koljena. Imobilizator koljena drži koljeno potpuno ispruženim, dok zglobni nosač koljena može omogućiti kontrolirano kretanje koljena. Ako se koristi šarkasti nosač za koljeno, zaključava se s potpuno ispravljenim koljenom. Pacijenti dobivaju štake i upućuju ih da hodaju sa štakama. Najčešće će pacijentima biti dopušteno stavljati težinu na operiranu nogu sve dok je koljeno potpuno uspravno (bilo s imobilizatorom za koljeno ili šarkama za koljena zaključanim u produžetku).
- Prvi tjedni: Pacijenti mogu ukloniti aparatić za koljeno ili imobilizator dok ne hodaju i saviti koljeno. Vaš će kirurg obično ograničiti količinu savijanja koljena, jer se pritisak na meniskus povećava dok savijate koljeno. Opora će često dopustiti da se koljeno savije samo određenu količinu, poput 60 ili 90 stupnjeva, ovisno o preporuci vašeg kirurga. Pacijenti bi trebali nastaviti koristiti aparatić za vrijeme šetnje i stavljati težinu na nogu samo ako koljeno čvrsto drži ravno.
- Prvi mjeseci: Nakon otprilike mjesec dana, naglasak se stavlja na povratak veće mobilnosti. Pacijenti općenito mogu hodati s koljenom u aparatiću, ali obično se u roku od 6 tjedana koljeno smije savijati tijekom hodanja. Naporne aktivnosti i dalje su ograničene dok meniskus i dalje zarasta.
- 3-4 mjeseca: Do 3-4 mjeseca većina će kirurga omogućiti povratak punim aktivnostima i više neće štititi koljeno. Pacijenti se moraju polako vraćati sportu i natjecanju, ali više nemaju ograničenja u kretanju i ne trebaju upotrebu aparatića.
Kao što je prethodno rečeno, ovo je samo primjer mogućeg protokola rehabilitacije nakon operacije popravka meniskusa. Mnogi se kirurzi razlikuju u svojim preferencijama, a ovisno o drugim radovima koji su možda obavljeni u vrijeme operacije, rehabilitacija se može značajno razlikovati. Neki kirurzi provode agresivniji plan rehabilitacije.
Razlog za ograničenja je taj što biomehanička ispitivanja pokazuju povećani stres na meniskusu savijanjem (savijanjem) i uvrtanjem (rotacijom) koljena. Međutim, nije jasno pokazano da te sile ograničavaju zacjeljivanje popravljenog meniskusa, ali većina kirurga pretpostavlja da mogu utjecati na zacjeljivanje, pa stoga imaju gore navedena ograničenja.
Uvijek biste se trebali pridržavati posebnih uputa liječnika, a ako imate pitanja o rehabilitaciji, pitajte mišljenje liječnika.
Komplikacije operacije popravka meniskusa
Postoje potencijalne komplikacije kirurgije koje mogu utjecati na zacjeljivanje i oporavak nakon popravka meniskusa. Komplikacije koje najviše zabrinjavaju su ozljede velikih živaca i krvnih žila koje se nalaze u stražnjem dijelu koljenskog zgloba.
Ozljeda krvnih žila može dovesti do ozbiljnih problema koji mogu zahtijevati hitno liječenje radi spašavanja uda. Te su komplikacije vrlo rijetke, ali zabilježeno je da su se dogodile kod ljudi koji su podvrgnuti operaciji popravljanja meniskusa.
Dva velika živca, jedan s unutarnje i vanjske strane koljena, izloženi su potencijalnoj šteti tijekom operacije popravka meniskusa. Peronealni živac nalazi se na vanjskoj strani koljena i pruža osjećaj preko vrha stopala i gležnja te sposobnost usmjeravanja gležnja prema gore (dorsiflex stopalo). Ozljeda ovog živca može utjecati na ove funkcije. Na unutarnjoj strani koljena nalazi se safenski živac. Ozljeda safenog živca tijekom popravka medijalnog meniskusa može izmijeniti osjet stopala i gležnja.
Ostali rizici operacije popravljanja meniskusa uključuju one koji se također vide kod artroskopije koljena. Popravak meniskusa smatra se vrlo sigurnim kirurškim zahvatom, s malom šansom za komplikacijama i izuzetno malim rizikom od ozbiljnih komplikacija. Ipak, komplikacija može vaš oporavak učiniti puno izazovnijim, a ishod manje uspješnim. Bliska suradnja s vašim kirurgom i terapeutom tijekom postupka oporavka može vam pomoći da što brže riješite probleme ili nedoumice.
Riječ iz vrlo dobrog
Operacija za popravak meniskusa ima dulji i specifičniji oporavak nakon operacije od tipične artroskopske operacije koljena. Važno je zaštititi ljekoviti meniskus kako bi se osigurao najbolji mogući ishod. Jednom kada se meniskus izliječi, očekuje se puni povratak u aktivnost, ali potrebna su najmanje tri mjeseca za potpuno zacjeljivanje tkiva meniskusa, a potpuni oporavak od operacije može potrajati i duže.