Što je bjesnoća?

Sadržaj

• Simptomi bjesnoće
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija

Bjesnoća nije zabrinutost za javno zdravstvo kao nekada, ali zbog svojih ozbiljnih posljedica i dalje izaziva poštovanje. Virusna bolest prenosi se gotovo isključivo ugrizima životinja i ako se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne neurološke simptome, uključujući vrućicu, glavobolju, prekomjerno slinjenje, grčenje mišića, paralizu i mentalnu zbunjenost.

Niz injekcija započetih neposredno nakon ugriza može pomoći necijepljenim osobama da spriječe bolest. Nažalost, kada se simptomi pojave, bolest je gotovo uvijek fatalna.

Prema statistikama Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), u SAD-u su zabilježena samo 23 slučaja ljudske bjesnoće od 2008. do 2017. godine.

Bjesnoća se može spriječiti jednim od dva cjepiva koje je odobrila FDA.

Simptomi bjesnoće

Tijekom ranih stadija infekcije može biti malo simptoma, ako ih uopće nema, osim vrućice ili glavobolje.

Vrijeme između izloženosti i simptoma bolesti, poznato kao razdoblje inkubacije, može u prosjeku trajati od 20 do 90 dana.

Kako infekcija napreduje i kreće prema mozgu, razvijat će se simptomi encefalitisa (upala mozga) i meningitisa (upala tkiva koja okružuju mozak i kralježnični stup). Tijekom ove kasnije faze bolesti, osoba može početi doživljavati progresivan i često dramatičan raspon fizičkih i neuropsihijatrijskih simptoma, uključujući

• Gubitak apetita
• Mučnina i povračanje
• Osjetljivost na svjetlost
• Pretjerano lučenje sline
• Tjeskoba i uznemirenost
• Paranoja
• Nenormalno ponašanje (uključujući agresiju i napade terora)
• Halucinacije
• Hidrofobija (neutaživa žeđ s nesposobnošću gutanja ili pokazivanja panike kada se uz tečnost pije)
• Napadaji
• Djelomična paraliza

Od ovog trenutka bolest može brzo napredovati, što dovodi do delirija, kome i smrti za sedam do 10 dana. Jednom kada se pojave prodromalni simptomi, liječenje gotovo nikada nije učinkovito.

Bolest se zapravo jednom nazivala hidrofobija (strah od vode) zbog imenjačkog simptoma.

Znakovi i simptomi bjesnoće

Uzroci

Bjesnoću uzrokuje klasa virusa poznata kao lyssavirus, od kojih postoji 14 sojeva specifičnih za životinje. Sam virus možemogu se naći u visokim koncentracijama u slini i živčanim stanicama zaražene životinje ili čovjeka. Ugori životinja prevladavaju način prenošenja, iako se infekcija može prenijeti i rukovanjem mrtvim životinjama. Prijenos između ljudi izuzetno je rijedak.

Jednom kad osobu ugrize, ogrebe ili izloži zaraženoj tjelesnoj tekućini (bilo kroz oči, nos, usta ili slomljenu kožu), virus će putovati kroz živce perifernog središnjeg sustava do leđne moždine i mozga.

U Sjedinjenim Državama ugrizi šišmiša daleko su najčešći put prijenosa sa životinje na čovjeka, a slijede ugrizi bijesnih pasa. Ostale sjevernoameričke životinje koje su često zaražene uključuju rakune, skunke, lisice, goveda, kojote i domaće mačke.

Uzroci bjesnoće i čimbenici rizika

Dijagnoza

Do danas nisu dostupni testovi za dijagnosticiranje bjesnoće kod ljudi prije pojave simptoma. Kao takvo, liječenje će započeti pretpostavljeno ako je osobu ugrizla divlja životinja ili bilo koja životinja za koju se sumnja da ima bjesnoću. S obzirom na smrtonosnu prirodu infekcije bjesnoće, zaista nema razloga za čekanje.

Ako se to kaže, ako se sumnja da je životinja mrtva, mogu se provesti testovi za potvrđivanje infekcije uzimanjem uzoraka tkiva iz mozga. Ako postoji asimptomatska životinja, kontrola nad životinjama će je spustiti tako da se moždano tkivo može izvaditi za testiranje.

Kako se dijagnosticira bjesnoća

Liječenje

Vrijeme je najvažnije ako se očekuje izlaganje bjesnoći. Liječenje uključuje četiri injekcije cjepiva protiv bjesnoće i jednu injekciju lijeka koji se naziva humani imunoglobulin protiv bjesnoće (HRIG). HRIG sadrži imunološka antitijela koja odmah inaktiviraju i kontroliraju virus bjesnoće dok cjepivo ne počne djelovati.

HRIG se daje samo osobama koje prethodno nisu cijepljene protiv bjesnoće. Ubrizgava se izravno u ranu. Bilo koji ostatak ubrizgava se u mišić daleko od mjesta isporuke cjepiva. (Ubrizgavanje HRIG-a preblizu mjestu cijepljenja može ometati imunološki odgovor.)

U tu su svrhu odobrena dva pripravka HRIG:

• Imogam bjesnoća-HT (imunološki globulin na bjesnoću)
• HyperRab TM S / D (humani imunološki globulin na bjesnoću)

Liječenje treba započeti bez odgađanja nakon izlaganja. Prva injekcija HRIG-a i cjepiva protiv bjesnoće daje se odmah; tri dodatne injekcije cjepiva daju se tri, sedam i 14 dana kasnije.

Nuspojave su uglavnom blage i mogu uključivati ​​bol na mjestu uboda i blagu groznicu.

Kako se liječi bjesnoća

Prevencija

Postoje dva cjepiva protiv bjesnoće koja su odobrena za uporabu u Sjedinjenim Državama, a oba su izrađena s inaktiviranim virusom koji ne može izazvati infekciju:

• Imovax (humano diploidno stanično cjepivo)
• RabAvert (pročišćeno cjepivo pilećih embrio stanica)

Obje se daju ubrizgavanjem u mišić nadlaktice u tri doze. Nakon početnog hica, drugi se daje sedam dana kasnije, a treći 14 do 21 dan nakon toga.

Iako su nuspojave obično blage (uključujući bol na mjestu uboda, vrtoglavicu, glavobolju i mučninu), poznato je da neki ljudi imaju tešku i potencijalno smrtonosnu alergijsku reakciju poznatu kao anafilaksija.

Zbog rizika od anafilaksije, RabAvert treba izbjegavati kod ljudi s poznatom alergijom na jaja i zamijeniti ga Imovaxom.

Općenito govoreći, serija cijepljenja protiv bjesnoće pruža vam 10 godina imunološke zaštite. Za one s visokim rizikom od izloženosti bjesnoći, po potrebi se mogu vršiti injekcije svakih šest mjeseci do dvije godine. Osobe s visokim rizikom uključuju:

• Oni koji često dolaze u kontakt s divljim životinjama u područjima gdje je poznat rizik od bjesnoće (uključujući službenike divljih životinja, veterinare, rukovatelje životinjama i špiljske špekulante)
• Međunarodni putnici koji će vjerojatno doći u kontakt sa životinjama u dijelovima svijeta gdje je bjesnoća endemska

Ako imate drugih pitanja ili nedoumica u vezi s rizikom i prevencijom bjesnoće, upotrijebite naš Vodič za raspravu o liječniku u nastavku da biste započeli taj razgovor sa svojim liječnikom.

Vodič za raspravu o liječniku protiv bjesnoće

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Riječ iz vrlo dobrog

Uspjeh koji su javni zdravstveni službenici postigli u suzbijanju bjesnoće u Sjedinjenim Državama zaslužan je u velikoj mjeri za široko cijepljenje pripitomljenih kućnih ljubimaca. Svaka država ima zakone o cijepljenju protiv bjesnoće, izuzev Kansasa, Missourija i Ohia. Međutim, među onima koji to čine, zakoni se mogu razlikovati ovisno o vremenu cijepljenja, potrebi za dodatnim injekcijama i treba li ih psima, ali mačkama.

Bez obzira na zakone vaše države, važno je zaštititi svog ljubimca i slijediti smjernice cijepljenja protiv bjesnoće koje pruža Američko udruženje bolnica za životinje (AAHA).

U tu svrhu svim psima, mačkama i tvorovima treba dati jednu dozu cjepiva protiv bjesnoće najranije u dobi od tri mjeseca, nakon čega će uslijediti pucanje injekcije godinu dana kasnije, a nakon toga svake tri godine dodatni vakcini.

Štiteći svog ljubimca, zaštitit ćete i svoju obitelj i svoju zajednicu.

Simptomi bjesnoće