Sadržaj
- Kako djeluje varfarin
- Tko treba veće doze?
- Tko treba niže doze?
- Kako dijeta utječe na doziranje
- Rizici
Duboka venska tromboza opasno je stanje u kojem vaše tijelo stvara ugrušak, obično u nozi, koji se potencijalno može prekinuti i putovati u pluća, gdje će začepiti cirkulaciju. Ovaj smrtonosni događaj poznat je kao plućna embolija. Nastavkom antikoagulantne terapije nakon izlaska iz bolnice smanjujete rizik od ponovnog stvaranja takvih smrtonosnih krvnih ugrušaka. Imajte na umu da se antikoagulantna terapija ne daje samo kod duboke venske tromboze. Primjerice, ako se trenutno liječite od moždanog udara ili stanja s hiperkoagulabilnošću, možete očekivati cijeli život antikoagulacijskom terapijom.
Antikoagulaciju može održavati nekoliko lijekova, uključujući heparin niske molekularne težine (potkožna injekcija), fondaparinuks (supkutana injekcija) ili oralni inhibitori Xa poput dabigatrana. U ovom ćemo se članku usredotočiti na varfarin (Coumadin), koji je obično dostupan kao oralni lijek. Pri odabiru antikoagulantne terapije, imajte na umu da opcije postoje i vaš liječnik može s vama dalje razgovarati o tim opcijama. Mnoge klinike za varfarin vode drugi pružatelji zdravstvenih usluga, poput farmaceuta i medicinskih sestara.
Kako djeluje varfarin
Varfarin ometa hepatičnu sintezu čimbenika zgrušavanja, koji ovise o vitaminu K, te na taj način sprječava proces koagulacije i stvaranje novih ugrušaka. Dok se ne smiri, varfarin je uparen s parenteralnim ili injekcijskim antikoagulantom poput Lovenoxa (injekcija enoksaparina).
Varfarin je dostupan i u oralnim i u intravenskim pripravcima - većina ljudi uzima oralni varfarin. Ljudi započinju s oko 5 mg varfarina dnevno tijekom prvih nekoliko dana. Tada se doza varfarina prilagođava kako bi se održale terapijske razine INR, mjere koagulacije koje ću malo dodirnuti. Ako je zainteresirano, web mjesto www.warfarindosing.org nudi besplatni kalkulator doze varfarina.
Tko treba veće doze?
Veće doze varfarina mogu biti potrebne za sljedeće populacije:
- afro amerikanci
- Pretile osobe
- Osobe s hipotireozom
- Ljudi koji ovise o alkoholu
Tko treba niže doze?
Suprotno tome, sljedeće populacije trebale bi primati niže doze varfarina:
- Starije osobe
- Ljudi azijske baštine
- Osobe s preaktivnom štitnjačom (hipertireoza)
- Ljudi koji imaju zatajenje srca
- Osobe s bolestima jetre
- Svatko tko je u prošlosti imao veliku operaciju
- Svatko s polimorfizmima u genima CYP2C9 ili VKORC1
Pored gore navedenih karakteristika pacijenta, doza varfarina također se prilagođava ovisno o lijekovima koje uzimate. Na primjer, fenitoin (antiepileptik ili antikonvulzivni lijek) povećava djelovanje varfarina i tako snižava razinu INR.
Laboratorijska mjera INR (međunarodni normalizirani omjer) koristi se za određivanje vašeg stanja zgrušavanja i prilagodbu doze varfarina. U većine ljudi normalne razine INR kreću se od 0,8 do 1,2. Ljudi na varfarinu obično se održavaju na razini INR između 2 i 3, što znači da su ti pacijenti znatno antikoagulirani (imaju rjeđu krv) od prosječnih ljudi. Tijekom primanja antikoagulacije, liječnik treba redovito nadzirati razinu INR-a.
Kako dijeta utječe na doziranje
Budući da je varfarin antagonist vitamina K, prehrana bogata vitaminom K može smanjiti razinu INR-a. Točnije, zeleno i lisnato povrće ima puno vitamina K. S druge strane, krumpir, voće i žitarice imaju malo vitamina K. I dalje možete jesti hranjive dijelove zelenog i lisnatog povrća; međutim, pokušajte ostati dosljedni u svakodnevnoj potrošnji, tako da razina INR-a ne varira.
Rizici
Neželjeni učinci terapije varfarinom obično su ograničeni na mučninu, grčeve i tako dalje. Međutim, varfarin povećava rizik od krvarenja ili krvarenja, što može biti prilično ozbiljno. U slučaju ozbiljnih krvarenja zbog liječenja varfarinom, liječnici mogu primijeniti vitamin K koji pomaže koagulaciji ili zgrušavanju krvi.
Osobe koje su u anamnezi imale krvarenja trebaju biti oprezni prilikom uzimanja varfarina. Nadalje, prilikom uzimanja varfarina, najbolje je koristiti električni brijač i električnu četkicu za zube kako biste ograničili rizik od krvarenja. Također, obavezno obavijestite svog stomatologa da ste na varfarinu prije nego što obavite bilo kakav stomatološki rad.
Izbjegavajte biljne i druge dodatke tijekom uzimanja varfarina
Budući da varfarin može komunicirati s širokim spektrom lijekova i izbaciti vašu razinu INR-a, najbolje je da tijekom ovog lijeka izbjegavate lijekove koji se prodaju bez recepta ili biljne dodatke. Na primjer, niti ginkgo biloba i koenzim Q10 nisu sigurni za uzimanje dok se uzima varfarin. Čak su i neki biljni čajevi možda dovoljno jaki da na nesigurne načine komuniciraju s lijekovima. Pogrešite sa sigurnosne strane: ako uzimate varfarin, obratite se svom liječniku prije nego što počnete uzimati nove biljne ili druge dodatke i svakako im recite o biljnim čajevima ili dodacima koje trenutno možete koristiti.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako vi ili voljena osoba trebate uzimati varfarin za duboku vensku trombozu, moždani udar ili hiperkoagulirajuće stanje, imajte na umu da je uključena antikoagulantna terapija ovim lijekom. Da biste uspostavili i održali odgovarajući antikoagulacijski status, morat ćete usko surađivati sa svojim liječnikom i, po mogućnosti, dijetetičarom. Obavijestite svoje davatelje zdravstvenih usluga ako postoje promjene u vašoj prehrani. Na primjer, ako želite početi jesti salate, ali to niste činili u prošlosti, vaš će dijetetičar ili drugi zdravstveni radnik surađivati s vama kako bi osigurao da vam se doza kumadina prilagodi prema potrebi. Održavanje dosljedne prehrane je ključno. Ne zaboravite biti oprezni, redovito kontrolirajte razinu INR-a i surađujte sa svojim zdravstvenim timom.