Što je alergolog?

Sadržaj

• Koncentracije
• Procesno vještačenje
• Subspecijalnosti
• Obuka i certifikacija
• Savjeti za imenovanje

Alergolog je liječnik koji je posebno obučen za pomoć pacijentima s alergijama, astmom i sličnim imunološkim stanjima. Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite može vas uputiti k alergologu ako, primjerice, sezonske alergije ne može ukrotiti antihistaminik koji se prodaje bez recepta. S obzirom na njihovo specifično područje fokusa, alergolozi su često sposobniji prepoznati i pomoći u upravljanju uzrocima teških, pa čak i po život opasnih simptoma.

Alergija i imunologija kombinirana su specijalnost u kojoj su liječnici obučavali oba područja subspecijalnosti. Praktičare u Sjedinjenim Državama obično nazivamo alergolozima / imunologima. Međutim, „alergolog“ i „imunolog“ ne bi se trebali koristiti naizmjenično; u nekim zemljama pružatelji usluga su obučeni samo za jednu od dvije specijalnosti. Postoje i stariji pružatelji usluga u Sjedinjenim Državama koji su obučeni samo za jednu od dvije specijalnosti.

Što biste trebali znati o alergijama

Koncentracije

Alergolozi su obučeni za dijagnozu, liječenje i upravljanje alergijama, stanjima u kojima imunološki sustav abnormalno reagira na inače bezopasne strane tvari.

Ti su liječnici također vješti u dijagnosticiranju i liječenju stanja u kojima alergija igra ulogu (poput astme), kao i drugih uobičajenih i neuobičajenih poremećaja povezanih s abnormalnim imunološkim odgovorom.

Ovisno o vašoj dijagnozi, možda ćete posjetiti samo alergologa. No, budući da alergije i astma mogu zakomplicirati i druga stanja - poput KOPB, migrene i autoimunih bolesti - nisu rijetki slučajevi da alergolozi rade zajedno s pulmolozima, reumatolozima, dermatolozima i drugim medicinskim stručnjacima.

Alergologe ne treba miješati s reumatolozima, koji potonji dijagnosticiraju i liječe autoimune bolesti (poput lupusa i reumatoidni artritis) i kronične mišićno-koštane bolesti (poput osteoartritisa).

Alergije na hranu i lijekove

Alergije se često javljaju na tvari koje se uzimaju na usta, uključujući hranu (poput kikirikija ili mlijeka) i lijekove (poput penicilina ili sulfa lijekova).

U nekim slučajevima ovo može biti istinska alergija, u kojoj imunološki sustav izravno reagira na alergen. U drugim slučajevima alergija može biti posljedica unakrsne reaktivnosti, što znači da hrane ili lijekova sličan strukturiOni koji su uključeni u istinsku alergiju pokreću općenito blažu reakciju.

Pregled alergija na hranu

Peludna groznica

Peludna groznica, poznata i kao alergijski rinitis, često je alergijsko stanje koje uzrokuje kihanje, curenje nosa i crvene oči koje svrbe.

Peludna groznica obično se javlja kao odgovor na pelud drveća ili trave, jedno je od najčešćih kroničnih stanja koje su vidjeli liječnici, a u Sjedinjenim Državama svake godine ima manje od 7% odraslih i djece kojima je dijagnosticiran alergijski rinitis.

Astma

Astma je kronična bolest pluća koja uzrokuje upalu i suženje dišnih putova. Astma se javlja u epizodama (nazvanim napadima), uzrokujući piskanje, stezanje u prsima, otežano disanje i kašalj.

Točan uzrok astme nije poznat, ali smatra se da mnogi čimbenici, uključujući alergije, povećavaju rizik. U stvari, alergije i astma često se javljaju zajedno.

Kako su povezani astma i alergija

Kronični sinusitis

Sinusitis, poznat i kao rinosinusitis, često je stanje u kojem se sinusi upale, što uzrokuje zagušenja, curenje iz nosa i glavobolju sinusa.

Stanje se smatra kroničnim ako traje 12 tjedana ili više. Akutni sinusitis obično prolazi u roku od tri tjedna.

Urtikarija

Koprivnjača, poznata pod medicinskim pojmom urtikarija, podignut je rog na koži koji se razvija kao odgovor na alergijske i nealergijske okidače. Velci mogu varirati u veličini i često su crveni i svrbežni.

Kronična idiopatska urtikarija čest je oblik urtikarije kod kojeg su simptomi dugotrajni i ponavljaju se, iako ne može biti pronađen nijedan poznati uzrok.

Procjenjuje se da će između 15% i 23% odraslih doživjeti barem jedan nalet urtikarije tijekom svog života.

Kontaktirajte dermatitis

Kontaktni dermatitis je stanje u kojem fizičko izlaganje alergenu ili iritantu uzrokuje lokalnu upalu kože ili nezarazni osip.

Ako je riječ o alergiji, stanje se prikladnije naziva alergijskim kontaktnim dermatitisom. Uobičajeni alergeni koji sudjeluju u alergijskom kontaktnom dermatitisu uključuju lateks, nikal, boje i određene biljke.

Ekcem

Ekcem je naziv za skupinu stanja koja uzrokuju mrlje od suhe, crvene, svrbežne i ljuskave kože. Atopijski dermatitis oblik je ekcema koji se obično razvija u ranom djetinjstvu, ali se može javiti u bilo kojoj dobi. Simptomi su kronični i često se pojačavaju u akutnim epizodama.

Točan uzrok ekcema nije poznat, ali smatra se da je povezan s preaktivnim imunološkim odgovorom na iritant.

Uzroci ekcema i faktori rizika

Primarna imunodeficijencija

Primarna imunodeficijencija stanje je u kojem osoba nema netaknut imunološki sustav i manje je sposobna za borbu protiv infekcije i bolesti. Za razliku od stečene imunodeficijencije, poput one izazvane HIV-om ili transplantacijom organa, primarna bolest imunodeficijencije (PIDD) nešto je s čime se obično rađate.

Postoji više od 300 bolesti povezanih s PIDD-om, od kojih neke oponašaju alergiju, astmu i ekcem (ili obrnuto).

Anafilaksija

Anafilaksija je rijedak, iznenadan i ozbiljan imunološki odgovor na alergen, najčešće na lijek, hranu ili ubod insekata. Iako se mnoge alergijske reakcije sastoje samo od lokalnih simptoma, anafilaksija može utjecati na cijelo tijelo.

Ako se ne liječi, anafilaksija može uzrokovati šok, komu, gušenje, respiratorno ili srčano zatajenje i smrt.

Ako mislite da imate možda anafilaksiju, nemojte čekati sastanak s alergologom. Nazovite 911 ili potražite hitnu pomoć. Neki simptomi anafilaksije uključuju:

• Kratkoća daha
• Teško disanje
• Ubrzan ili nepravilan rad srca
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Zbunjenost
• Oticanje lica, jezika ili grla
• Osjećaj nadolazeće propasti

Kako se liječi Anafilaksija

Procesno vještačenje

Alergolog ima na raspolaganju mnogo alata za prepoznavanje i liječenje uzroka vaših simptoma i pomoć u upravljanju vašim stanjem kako biste se osjećali najbolje.

Alergološko testiranje

Alergolog je obučen za izvođenje različitih testova kako bi potvrdio prisutnost alergije i odredio vrstu alergena koji su u pitanju.

Uključuju testove na alergene u kojima se sićušna količina različitih alergena stavi ispod kože (koja se naziva test kože) ili nanese na kožu na ljepljivom flasteru (koji se naziva test flastera).

Alergolog također može provesti krvne testove koji otkrivaju antitijela koja stvara tijelo kao odgovor na određeni alergen.

Spirometrija

Spirometrija je uobičajeni test u uredu koji se koristi za procjenu dobrog funkcioniranja pluća. Uključivao je mali instrument, nazvan spirometar, koji mjeri količinu i silu zraka koji možete udahnuti i izvući iz pluća. Može se koristiti za dijagnozu astme i drugih stanja koja utječu na disanje.

Spirometriju koriste i pulmolozi, specijalizirani za plućne bolesti. Alergolog se može pozvati na rad s pulmologom ako se kronično stanje pluća, poput KOPB-a, pogorša astmom ili alergijom.

Što su testovi plućne funkcije?

Izazovni testovi

Jedan od alata koji alergolozi obično koriste za dijagnozu alergija, posebno ako za to ne postoje dijagnostički testovi krvi, jesu testovi izazova.

Testovi izazivanja bronhoprovokacije uključuju udisanje aerosoliziranih kemikalija ili hladnog zraka ili izvođenje vježbi kako bi se utvrdilo izazivaju li ove provokacije simptome astme. Test se obično nalaže kada spirometrija ne uspije dijagnosticirati astmu, ali epizodni simptomi i dalje traju.

Testovi oralnog izazivanja hrane uključuju jesti male količine određene hrane u polako rastućim količinama kako bi se utvrdilo izazivaju li simptomi alergije na hranu.

Eliminacijske dijete

Eliminacijske dijete imaju sličan pristup ispitivanju izazova, pri čemu se sumnja da su alergeni u hrani isključeni iz prehrane bilo gdje od tri do šest tjedana. Nakon toga se različiti alergeni uvode jedan po jedan u prehranu u postupno rastućim količinama kako bi se vidjelo hoće li doći do reakcije.

Eliminacijska dijeta može se koristiti za potvrđivanje intolerancije na gluten, intoleranciju na laktozu, osjetljivost na hranu ili pokretače sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Eliminacijska dijeta također se može koristiti u liječenju eozinofilnog ezofagitisa, drugog stanja koje liječe alergolozi / imunolozi.

Lijekovi

Postoje mnogi lijekovi na recept i bez recepta koje alergolozi koriste za ublažavanje simptoma alergije i astme. Uključuju:

• Antihistaminici koji blokiraju histamin, kemikaliju koja izaziva alergije
• Stabilizatori mastocita kako bi spriječili da vaše tijelo oslobađa histamin
• Steroidni sprejevi za nos za smanjenje otekline nosa
• Inhalacijski i oralni bronhodilatatori koji pomažu u otvaranju dišnih putova
• Oralni kortikosteroidi za ublažavanje ukupnog imunološkog odgovora
• Epinefrin, koji se koristi za liječenje anafilaksije opasne po život

Imunoterapija

Imunoterapija je način liječenja kojim se vaše tijelo trenira da manje reagira na određene alergene. Davanjem postupno rastućih doza alergena, imunoterapija može desenzibilizirati pojedinca na tvar koja vrijeđa.

Imunoterapija se može davati u seriji injekcija alergije ili u seriji kapi stavljenih ispod jezika (sublingvalna imunoterapija).

U usporedbi s alergijskim lijekovima koji prikrivaju simptome, imunoterapija ima za cilj smanjiti imunološki odgovor tako da vam ne trebaju lijekovi.

Usporedba kapi i alergija

Subspecijalnosti

Ne postoje certificirane subspecijalnosti za alergologe / imunologe, ali mnogi se odluče usmjeriti svoju praksu na određena područja od interesa.

Neki mogu raditi s djecom ili se uključiti isključivo u područje imunoloških istraživanja. Drugi se još uvijek mogu odlučiti predavati u akademskom okruženju i zahtijevati dodatnu obuku.

Postoje i formalni putovi karijere dostupni alergolozima koji žele proširiti opseg svoje prakse. Ovjera odbora trenutno je dostupna za:

• Alergija / imunologija i dječja pulmologija
• Alergija / imunologija i dječja reumatologija
• Alergija / imunologija i reumatologija odraslih

Uloga dječjeg alergologa

Obuka i certifikacija

Od početka do kraja, alergolog / imunolog proći će oko devet godina dodatnog usavršavanja nakon diplome. To uključuje medicinsku školu, stacionar i specijalističku stipendiju.

Nakon stjecanja medicinske diplome, alergolog mora završiti trogodišnji boravak u internoj medicini ili pedijatriji, nakon čega mora biti položen ispit iz Američkog odbora za internu medicinu ili Američkog odbora za pedijatriju.

Internisti i pedijatri zainteresirani da postanu alergolozi moraju proći dvije ili više godina dodatnog studija, u onome što se naziva stipendijom. Da bi ispunio uvjete za certificiranje odbora, program stipendija mora priznati i odobriti Američki odbor za alergiju i imunologiju (ABAI). Alergolozi navedeni kao "ABAI-certificirani" uspješno su položili certifikacijski ispit za ABAI.

Da bi zadržali certifikat, alergolozi moraju udovoljavati dodatnim zahtjevima. To uključuje ispunjavanje 25 bodova za kontinuirano medicinsko obrazovanje svake godine. To pokazuje da je alergolog u toku sa svojim praksama i znanjem.

Kako možete provjeriti pozadinu i uvjerenja doktora

Savjeti za imenovanje

Ako trebate pronaći alergologa u svom području, uputnicu možete zatražiti od liječnika primarne zdravstvene zaštite ili putem mrežnog lokatora koji nudi Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju ili Američki koledž za alergiju, astmu, i imunologija.

Općenito pomaže pronaći dva ili više pružatelja usluga u vašem području i obaviti razgovore kako biste pronašli nekoga za koga mislite da vam odgovara.

Među pitanjima koja možete postaviti alergologu s kojim razmišljate surađivati:

• Koliki je dio vaše prakse posvećen mom stanju? Ako imate neobičan poremećaj, poput PIDD-a, vjerojatno ćete htjeti nekoga s više iskustva u liječenju pacijenata s tim stanjem.
• Hoću li se vidjeti s vama ili s nekim drugim u vašem uredu? Za određene testove, postupke i tretmane medicinska sestra, medicinska sestra ili pomoćnik liječnika mogu biti prikladni za nadzor vaše skrbi. Ali za početnu dijagnozu i pregled rezultata ispitivanja, alergolog bi idealno trebao biti pri ruci.
• Koliko unaprijed moram zakazati sastanke? To je posebno važno ako vam je raspored strog ili ako na kraju morate biti pravovremeno viđeni. Pitajte pod kojim uvjetima možete dobiti sastanak u zadnji čas.
• Kada je vaš ured otvoren za alergijske injekcije? Ako su vam potrebne injekcije protiv alergije, prvih nekoliko mjeseci morat ćete ih posjećivati ​​barem tjedno. Ako radite ili imate djecu, planiranje ponekad može biti teško. Pitajte daje li klinika vakcine za alergije tijekom sati ručka ili je otvorena kasno ili vikendom.
• Koje osiguranje prihvaćate? Uvijek je važno provjeriti prihvaća li liječnik vaše zdravstveno osiguranje, ako ga imate. To ne uključuje samo samu praksu, već i sve laboratorije ili uređaje za snimanje koje koriste. U suprotnom, vaša skrb možda neće biti pokrivena ili će vam troškovi iz džepa biti preveliki.

Prije nego što započnete dijagnostički postupak ili bilo koji drugi tretman, pitajte:

• Koje vrste testova mogu biti uključene? Općenito govoreći, alergijski testovi provode se u fazama, počevši od krvnih i kožnih testova. Ako se preporučuju druga ispitivanja, poput slikovnih testova ili testova plućne funkcije, pitajte zašto.
• Koliko će trajati moj sastanak? Određeni testovi alergije zahtijevaju davanje alergena kako bi se utvrdilo je li to problematično za vas. I injekcije alergije uključuju isto, ali u svrhu liječenja. Budući da bi to moglo rezultirati negativnom reakcijom, alergolog će vas htjeti promatrati neko vrijeme prije nego što vas pusti da odete. Može biti korisno steći osjećaj za vremenski okvir u slučaju da se obvežete odmah nakon zakazanog sastanka.
• Koga mogu nazvati u slučaju nužde? U slučaju istinske nužde, poput anafilaktičke reakcije, poziv na 911 je opravdan. Pitajte što bi vas moglo potaknuti da umjesto toga nazovete svog alergologa i koji broj možete nazvati bilo koji sat, danju ili noću, ako je potrebno.
• Mogu li nazvati poslije radnog vremena ili vikendom? Možda postoje ne hitne situacije u kojima trebate nazvati svog alergologa (na primjer kada se pojave pitanja o lijekovima). Iako mnogi alergolozi nude usluge poziva izvan radnog vremena, neki naplaćuju pozive. Ako je to slučaj, pitajte koje su naknade i provjerite jesu li pokriveni vašim osiguranjem.

Uobičajeni razlozi za promjenu liječnika

Riječ iz vrlo dobrog

Alergolozi postaju sve važniji kako učestalost određenih alergija (posebno alergija na hranu) nastavlja rasti u Sjedinjenim Državama.

Ako radite s alergologom, budite sigurni da se svi izvještaji i tretmani dijele s vašim liječnikom primarne zdravstvene zaštite i bilo kojim drugim relevantnim stručnjakom kojeg možda posjećujete.