Sadržaj
Mogu li nam psihološki tretmani pomoći u upravljanju simptomima fibromialgije, iako simptomi imaju fiziološki uzrok? Prema istraživanju, a posebno studiji iz 2017. objavljenoj u časopisu Bol, može.To je zahvaljujući nekim stvarnostima o našem mozgu, njihovim sposobnostima da se mijenjaju i našoj vlastitoj sposobnosti da napravimo pozitivne promjene u načinu na koji naš vlastiti mozak radi.
Činjenice nasuprot kontroverzi
Svaka rasprava o ovoj temi bit će kontroverzna. To je razumljivo, posebno s obzirom na dugotrajno nerazumijevanje javnosti i medicinske zajednice o tome da je fibromialgija "samo" depresija ili neki drugi psihološki problem.
Međutim, važno je razumjeti da iako se ovi tretmani usredotočuju na psihološka pitanja, to ne znači da je fibromialgija psihološka. Evo nekoliko činjenica koje morate imati na umu:
- Fibromialgija je neurološka bolest i uključuje neurotransmitere (kemijske glasnike u mozgu) koji su također uključeni u neke mentalne bolesti.
- Stres je glavni pogoršavajući čimbenik u mnogim, ako ne i većini slučajeva fibromialgije. Sumnja se da je uzročan faktor i poznato je da pogoršava simptome i uzrokuje pojavu napada.
- Depresija i anksioznost česta su preklapajuća stanja kod fibromialgije.
- Studije sugeriraju da trauma iz djetinjstva može promijeniti tjelesni fiziološki odgovor na stres, što dovodi do bolesti kasnije u životu.
- Život s kroničnom, iscrpljujućom bolešću težak je i može dovesti do puno negativnih emocija, a određene vrste terapije mogu pomoći u ublažavanju tih emocija. (To se također odnosi na bolesti poput raka, za koje nitko ne misli da su psihološke.)
- Psihološki tretmani se ne preporučuju kao samostalni tretmani već kao dio režima liječenja. Nisu zamišljeni kao zamjena za druge pristupe.
- Mozak je promjenjiv. Misli utječu na kemiju mozga, pa promjena obrazaca razmišljanja može utjecati na fiziološke promjene.
U međuvremenu, oboljelima od fibromialgije često se daju lijekovi na recept koji nisu užasno učinkoviti i imaju puno potencijalnih nuspojava. Trebamo više od ovih lijekova, a određeni psihološki tretmani mogu pomoći u popunjavanju praznina.
Jedan od bolje proučenih psiholoških tretmana je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT). Autori Bol studija, međutim, kaže da su pronašli pristup koji se čini čak i učinkovitiji od CBT-a. Nazivaju je emocionalnom terapijom svjesnosti i izražavanja (EAET).
Emocionalna svjesnost i ekspresijska terapija
Prema vodećem istraživaču dr. Marku A. Lumleyu, EAET je spoj tehnika s kojima su mnogi terapeuti već upoznati. Te tehnike uključuju:
- Psihodinamska terapija
- Iskustvena terapija
- Terapija temeljena na izloženosti
- Izražajno pisanje
- "Reskriptirajuća" terapija
"Upravo smo odabrali teme ili tehnike iz drugih, uobičajenijih pristupa i prepakirali ih, te pružili neke dodatne ideje kako bismo ih učinili prikladnijima za bolna stanja", rekao je Lumley u intervjuu.
To znači da, iako je EAET novi pristup, terapeuti ga mogu lako ponoviti.
Glavna svrha EAET-a je pomoći ljudima u rješavanju neriješenih emocionalnih problema. U studiji je 230 osoba s fibromialgijom imalo osmotjedni kurs liječenja - jedna je skupina dobila EAET, druga je dobila CBT, a treća je dobila obrazovanje o tom stanju. Sudionici su ocjenjivani na početku studije, nakon završetka liječenja, i šest mjeseci kasnije.
Iako se ozbiljnost boli nije poboljšala s EAET-om u usporedbi s obrazovanjem o fibromialgiji, istraživači su primijetili nekoliko drugih poboljšanja, uključujući sljedeća područja:
- Ukupni simptomi
- Raširena bol
- Fizičko funkcioniranje
- Kognitivna disfunkcija
- Anksioznost
- Depresija
- Pozitivan afekt
- Zadovoljstvo životom
Također, gotovo 35% ljudi u EAET skupini izvijestilo je da su "znatno poboljšani" ili "jako poboljšani", u usporedbi s oko 15,5% u obrazovnoj skupini.
U usporedbi s CBT skupinom, rezultati su bili slični za nekoliko mjera, ali EAET je imao znatno bolje ishode kada je riječ o:
- Donji simptomi fibromialgije
- Manje raširena bol
- Smanjenje boli za 50% u 22,5%, u usporedbi s nešto više od 8% u skupini s CBT-om
Ova studija potvrđuje nalaze istraživačkog tima iz 2010, objavljene u Časopis za opću internu medicinu, koji su predložili intervencije samosvijesti poboljšali su višestruke simptome fibromialgije, uključujući bol, osjetljivost i fizičku funkciju koju su prijavili sami. Također potvrđuje raniji rad na liječenju stresa na osnovi izloženosti fibromialgiji, koji je objavljen u časopisu Psihoterapija u 2008. godini.
Zašto je potreban EAET
U fibromialgiji mozak pojačava signale boli i čak ih generira kao odgovor na stvari koje ne bi trebale uzrokovati bol. Mozgalni putovi boli "puno se preklapaju s putovima koji se bave signalima opasnosti i prijetnjama. Ako biste mogli promijeniti te puteve s obzirom na čovjekov osjećaj moći ili straha, smanjujući strah i povećavajući njihovu moć rješavanjem nekih od tih emocionalnih ograničenja, istovremeno smanjuje iskustvo boli. " Rekao je Lumley.
Kaže da je prilagodljivi bijes emocija koju se često izbjegava, čak i u terapiji. Mnogi ljudi imaju opravdan bijes prema ljudima u svom životu, kao i druge osjećaje u vezi s vezama. Osvijestivši te emocije i naučivši ih izražavati na zdrav način, kaže da to može preokrenuti "bespomoćnost, strah i osjećaj zarobljenosti koji osjeća toliko ljudi".
Višestruka istraživanja potvrđuju ono što mnogi od nas znaju iz iskustva s kroničnom bolešću teškim odnosima. Uobičajeni nesporazumi fibromialgije i njene zbunjujuće prirode samo pogoršavaju taj problem. Problemi u vezama dovode do stresa, a stres pojačava naše simptome.
Element koji Lumley naglašava jest da ljudi trebaju pitati svog terapeuta za tretmane koji čine EAET jer nisu "standardni" pristupi smanjenju boli. Vaš bi terapeut trebao pronaći lokaciju (navod je na kraju članka) radi određenih pojedinosti.
Također kaže da terapeuti često ne pomažu svojim pacijentima s fibromialgijom da shvate da njihovi simptomi uglavnom potječu iz središnjeg živčanog sustava i putova boli u mozgu. Važno pri razumijevanju spoznaje da je mozak promjenjiv:
"Znamo da se mozak mijenja iskustvom, a što su emocionalno snažnija iskustva, to se mozak moćnije mijenja. Mnogi pacijenti su u životu imali jaka negativna iskustva, kojih se mozak itekako dobro sjeća. Možemo li stvoriti jake ADAPTIVNE ili ZDRAVE emocionalna iskustva ... nova iskustva kako bi se suprotstavili starim nezdravima i promijenili mozak nabolje? Čini se da takve promjene također smanjuju signale boli (koje mozak može pogrešno registrirati kao signale opasnosti). "
Riječ iz vrlo dobrog
Nitko ne govori da svi s fibromialgijom imaju neriješene emocionalne probleme ili da takve vrste uzrokuju vašu bolest. Ono što studije sugeriraju jest da za neke bavljenje emocionalnim problemima može pomoći da se osjećamo i funkcioniramo bolje.
Kada ste naoružani znanjem da emocionalno iskustvo može promijeniti mozak - možda će zapravo moći promijeniti same putove koji su odgovorni za mnoge naše simptome - postaje jasno zašto psihološki pristupi poput CBT-a i EAET-a mogu pomoći nas iako je naša bolest fiziološka.
Kao i svi tretmani, ovi pristupi možda neće svima pomoći. Prema pregledu iz 2017. godine u., Psihološki tretmani trebaju daljnje istraživanje njihove učinkovitosti BMC psihologija. Ipak, još jedna recenzija iste godine objavljena u njemačkom časopisu Schmerz, dao je CBT snažnu preporuku. (Kao novi terapijski pristup, EAET nije procijenjen u ovim pregledima.)
Nijedan pojedinačni tretman nije učinkovit protiv svih naših simptoma. Isplati se razmotriti širok spektar pristupa prilikom donošenja režima liječenja koji najbolje odgovara vama.