Sadržaj
Genitalna psorijaza je oblik psorijaze - upalnog stanja povezanog s kožnim plakovima - koji se javlja na genitalijama ili oko njih. Iako se može razviti samostalno, genitalna psorijaza najčešće prati psorijazu na drugim dijelovima tijela.Psorijaza genitalija često može uzrokovati ozbiljne simptome jer je koža penisa, usana, vulve, klitorisa, skrotuma i anusa vrlo osjetljiva i bogata živčanim završetcima. Abrazije, pukotine i krvarenje lako mogu dovesti do sekundarnih infekcija. Da zakompliciraju stvari, neki od lokalnih lijekova koji se koriste za liječenje psorijaze na drugim dijelovima tijela mogu nanijeti bol ili nelagodu kada se nanose na genitalije.
Prema studiji iz 2018. u Časopis za dermatološko liječenje, 33% do 63% ljudi s psorijazom razvit će genitalnu psorijazu u nekom trenutku svog života. Može utjecati na muškarce i žene, ometajući seksualno uživanje i kvalitetu života. Ne postoji jasno objašnjenje zašto neki ljudi imaju genitalne ljude, a drugi ne.
Genitalna psorijaza ne može se prenijeti spolnim kontaktom i nema utjecaja na trudnoću, spolnu funkciju ili menopauzu.
Simptomi
Znakovi i simptomi genitalne psorijaze slični su onima kod psorijaze na bilo kojem drugom dijelu tijela. Autoimune bolesti karakteriziraju upale i brzo nakupljanje stanica kože na najudaljenijem sloju kože zvanom epiderma.
Budući da se stanice stvaraju brže nego što se mogu proliti, na zahvaćenoj koži nastaju crvene, upaljene mrlje (plakovi) prekrivene bijelim do srebrnastim ljuskama. Česti su svrbež i perutanje poput peruti. Kad se ogrebu, plakovi će lako krvariti i pogoršati se. Vremenom se plakovi mogu konsolidirati i stvoriti velika područja suhe, ispucale kože.
Genitalna psorijaza obično utječe na kožu penisa, vulve ili rektuma. Sluznica unutar vagine ili rektuma obično nije pogođena.
Simptomi se mogu razlikovati ovisno o vrsti psorijaze koju imate:
- Psorijaza plaka je najčešći oblik, otprilike 80% slučajeva.
- Pustularna psorijaza uzrokuje izbijanje mjehurića ispunjenih gnojem na zahvaćenoj koži.
- Inverzna psorijaza ima tendenciju da se razvije u naborima kože (poput prepona) i češći je kod ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom.
Seksualni problemi
Genitalna psorijaza može ometati vaš seksualni život ne samo zbog fizičkih simptoma, već i zbog neugodnosti zbog objašnjenja stanja spolnom partneru. Plač i upaljena koža često se mogu pogrešno pročitati kao spolno prenosive infekcije poput herpesa ili genitalnih bradavica. Umjesto da se suoče s odbijanjem, neki će ljudi jednostavno izbjegavati seks, što dovodi do izolacije i depresije.
Čak i ako je vaša psorijaza pod nadzorom, trenje izazvano spolnim odnosom može nehotice izazvati izbijanje simptoma, koje se nazivaju bljeskovima. Određena maziva, posebno spermicidna, mogu nadražiti kožu i izazvati pojavu bljeska.
Prema studiji iz 2015Časopis Američke akademije za dermatologiju, ni manje ni više nego 42% ljudi s genitalnom psorijazom izvještava o smanjenom spolnom odnosu kao posljedici njihovih fizičkih i emocionalnih simptoma.
Uzroci
Kao autoimuni poremećaj, psorijazu karakterizira imunološki sustav koji se pokvario. Iz slabo razumljivih razloga, imunološki sustav iznenada će napasti normalne stanice i tkiva. S psorijazom, napad će biti usmjeren prvenstveno na keratinocite, vrstu stanica kože koje čine 90% epiderme.
Kada se to dogodi, nastala upala uzrokuje hiperproliferaciju (prekomjernu proizvodnju) keratinocita, što dovodi do stvaranja plakova.
Nejasno je zašto neki ljudi posebno imaju psorijazu genitalija. Predloženo je da prošle infekcije ili traume kože mogu povećati gustoću keratinocita u tkivima, pružajući više "meta" za autoimuni napad. Potrebna su daljnja istraživanja koja podupiru ovu hipotezu.
Znanstvenici vjeruju da je psorijaza koja pogađa bilo koji dio tijela uzrokovana kombinacijom genetskih čimbenika i čimbenika okoliša. Već je identificirano nekoliko genetskih mutacija koje izgleda da predisponiraju pojedinca za bolest. Međutim, stvarni izraz bolesti može zahtijevati okolišni okidač, poput infekcije, da bi se simptomi manifestirali.
Uzroci i faktori rizika od psorijazeDijagnoza
Genitalna psorijaza dijagnosticira se na temelju pregleda vaših simptoma i povijesti bolesti. Anamneza može otkriti stanja ili obiteljsku povijest zbog koje postoji povećani rizik od psorijaze ili otkriti alternativna objašnjenja vašeg stanja (poput kontaktnog dermatitisa).
Ako su vaši simptomi atipični ili ste otporni na liječenje, vaš dermatolog može uzeti uzorak tkiva struganjem ili biopsiranjem kože. Pod mikroskopom će psorijatično tkivo imati guste, zbijene stanice. To može pomoći u razlikovanju psorijaze od drugih vjerojatnih uzroka, poput ekcema ili raka.
Za razliku od nekih autoimunih poremećaja, ne postoje testovi krvi ili slikovne studije koji mogu definitivno dijagnosticirati psorijazu.
Vodič za diskusiju liječnika psorijaze
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Liječenje
Genitalnoj psorijazi pristupa se drugačije nego psorijazi na drugim dijelovima tijela. To je zato što lokalni lijekovi koji se koriste za liječenje psorijaze na drugim mjestima mogu obilnije prodrijeti u tanku, osjetljivu kožu genitalija, povećavajući rizik od nuspojava. Lijekovi koji se koriste za liječenje psorijaze na tjemenu ili laktovima, na primjer, bili bi prestrogi i / ili koncentrirani da bi se primijenili na usne ili mošnje.
Lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC)
Lokalni lijekovi s niskom učinkovitošću obično se koriste u prvom redu liječenja genitalne psorijaze kako bi se smanjio rizik od nuspojava i oštećenja već zahvaćene kože. Koriste se od slučaja do slučaja pod vodstvom dermatologa koji može prilagoditi doze i pokazati vam kako (i gdje) sigurno primjenjivati lijekove.
Blaga genitalna psorijaza obično se liječi kratkim kursom 1,0% hidrokortizonske masti bez recepta (OTC). Veće doze hidrokortizona mogu biti nadražujuće i mogu uzrokovati nepovratno stanjivanje kože ako se prekomjerno koriste, povećavajući rizik od dispareunije (bolnog odnosa).
Blagi katran ugljena je još jedna, iako rjeđa, OTC opcija. Može se koristiti samostalno ili zajedno s hidrokortizonskom kremom samo na vanjskim genitalijama.
Recepti
Ako je potrebna dugotrajna terapija, Dovonex (kalcipotrienska krema) smatra se sigurnom i učinkovitom opcijom. Dostupna je na recept i može se koristiti na osjetljivijim tkivima vulve, klitorisa i anusa.
Protopic (takrolimus) i Elidel (pimekrolimus) lokalni su imunosupresivi koji su rezervirani za ljude koji ne reagiraju na hidrokortizon ili Dovonex. Ako se koža zarazi, mogu se propisati lokalni antibiotici. Vaš liječnik također može preporučiti maziva ili omekšivače za ublažavanje ili sprječavanje isušivanja i pucanja kože.
Ako ove opcije ne funkcioniraju, mogu se koristiti steroidi koji se izdaju na recept, ali samo pod nadzorom dermatologa. Dugotrajna upotreba steroida također može uzrokovati nepovratnu atrofiju kože. To je posebno zabrinjavajuće kod žena, jer bi moglo dovesti do "ovješenja" stidnih usana i djelomične opstrukcije genitalnog hijatusa (jaz između rodnice, uretre i rektuma).
Ako su vaši simptomi ozbiljni, možda će biti potrebno sistemsko liječenje. Općenito govoreći, ovi oralni lijekovi i lijekovi za injekcije rezervirani su za slučajeve kada psorijaza uključuje više od 10% površine tijela, a ne samo genitalije. Opcije uključuju:
- Metotreksat, antireumatski lijek koji modificira bolest (DMARD) i koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa i drugih autoimunih poremećaja
- Acitretin, oralni retinoidni lijek koji može smanjiti upalu
- Biološki lijekovi, kao što su Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Enbrel (etanercept) i Rituxan (rituximab), koji prekidaju imunološke signale koji pokreću autoimune simptome
Fototerapija, tehnika koja uključuje izlaganje UV svjetlu i fotosenzibilizirajuće lijekove, obično se ne koristi za liječenje genitalne psorijaze, ali može se istražiti ako su zahvaćene veće površine kože.
Kako se liječi psorijazaSnalaženje
Pored liječenja, postoje strategije koje vam mogu pomoći da se nosite i / ili spriječite ponovnu pojavu genitalne psorijaze. Među korisnijim savjetima za samopomoć:
- Koristite blaga sredstva za čišćenje bez mirisa:Tijekom kupanja izbjegavajte antibakterijske sapune i sredstva za pranje tijela. Oni mogu nadražiti nježnu kožu i izazvati rane psorijaze. (Isto vrijedi i za proizvode za dezodorans.)
- Koristite kvalitetan toaletni papir: To može pomoći u smanjenju iritacije. Prethodno navlažene maramice za jednokratnu upotrebu (bez mirisa) također mogu biti umirujuće.
- Pazite kada brišete: Izbjegavajte dobivanje urina ili izmeta na zakrpama genitalne psorijaze, jer to može uzrokovati rakete. Uz to, unošenje izmeta na osušenu, ispucalu kožu može dovesti do sekundarnih infekcija.
- Nosite široko donje rublje i odjeću:Pripijena odjeća može uzrokovati trenje, što može pogoršati psorijazu na genitalijama.
Što se tiče seksa kada imate genitalnu psorijazu:
- Komunicirajte sa svojim partnerom: Budući da ljudi mogu izbijanje psorijaze zamijeniti seksualno prenosivom infekcijom, savjetujte svog partnera o vašem stanju prije spolnog odnosa.
- Koristite kondome: Korištenje kondoma može pomoći u smanjenju dijela trenja koje može izazvati izljev. Upotrijebite i puno hipoalergenih maziva na vodenoj bazi (manja je vjerojatnost da će ova vrsta ugroziti lateks kondome).
- Istražite druge oblike seksa: Spolni odnosi samo su jedna od mnogih vrsta seksa u kojima možete uživati. Ako su vam genitalije previše bolne za prodor, istražite međusobnu masturbaciju laganim dodirom. Neke seks igračke mogu pružiti zadovoljstvo bez da uzrokuju previše trenja. Igranje uloga također može učiniti čuda za vaš seksualni život i primorati vas na intimniju interakciju.
Riječ iz vrlo dobrog
Genitalna psorijaza, poput psorijaze na drugim dijelovima tijela, nešto je čime ćete trebati dugoročno upravljati. Ako počnete primjećivati lezije na genitalnom području, važno je što prije razgovarati sa svojim liječnikom ili dermatologom. Rano djelujući, možda ćete moći kontrolirati stanje i smanjiti ozbiljnost ili učestalost bljeskova.