Sadržaj
Ključno je pravovremeno dijagnosticiranje raka prostate za njegovo učinkovito liječenje. Međutim, nisu svi karcinomi prostate jednaki. Neki su vrlo sporo rastući i nikad im nije potrebno liječenje; drugi mogu biti fatalni u roku od nekoliko mjeseci nakon što im se postavi dijagnoza. Jednako je važno kao i rano otkrivanje raka znati koliko je vrsta raka.
Vaš će urolog koristiti vaše simptome i rezultate probirnih testova kako bi utvrdio je li potrebno dijagnostičko ispitivanje. On ili ona mogu preporučiti biopsiju žlijezde kako bi potvrdili vašu dijagnozu. Uz to, vaš urolog može predložiti snimke kostiju, računalnu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI) kako bi utvrdio je li se rak proširio.
Biopsija
Rak prostate dijagnosticira se biopsijom prostate kojom se uklanja tkivo iz prostate kako bi se ispitalo ima li stanica raka. Ovo uklanjanje vodi se transrektalnim ultrazvukom, koji koristi rektalnu sondu za isporuku ultrazvučnih valova u prostatu i okolna tkiva.
Tipična biopsija prikuplja oko 12 uzoraka jezgre s različitih područja prostate. Nakon što se dobije tkivo za biopsiju, patolog ga pregledava pod mikroskopom. Da bi dijagnosticirali rak prostate, patolozi prvo istražuju biopsiju na abnormalne, kancerogene stanice. Ako patolog uoči rak, sljedeći je korak utvrditi stupanj raka (koliko agresivno svaka stanica izgleda pod mikroskopom). Izvještaj o patologiji često uključuje informacije o tome koliko uzoraka jezgre biopsije sadrži rak, kao i postotak raka u svakoj jezgri.
Neki urolozi koriste MRI u kombinaciji s ultrazvučnom tehnologijom kako bi postigli jasniji cilj biopsije. Vaš liječnik može koristiti MRI ciljanu biopsiju prostate ako ste imali ranije negativne biopsije, zabrinjavajuće značajke (npr. Povišeni PSA) i lezije vidljive na MRI.
Potencijalne komplikacije biopsije prostate uključuju:
- Krv u mokraći
- Krv u sjemenu
- Infekcija u prostati ili mokraćnom sustavu
- Rektalno krvarenje
Antibiotici se obično propisuju prije biopsije prostate kako bi se smanjio rizik od zaraznih komplikacija.
Ostali testovi koji pomažu u potvrđivanju dijagnoze
- Multiparametrijska magnetska rezonancija (mp-MRI): Ova napredna tehnologija snimanja može se koristiti za otkrivanje, procjenu i stadij tumora prostate.
- Test gena za rak prostate 3 (PCA3): Ovo je test karcinoma prostate na bazi mokraće osmišljen da traži gen PCA3. Veće količine ovog gena u mokraći povezane su s rakom prostate.
- Indeks zdravlja prostate (PHI): Ovaj test krvi izračunava rezultat pomoću različitih oblika PSA, generirajući specifičnije rezultate testa krvi za rak prostate od standardnog PSA testa. Može pružiti dodatne informacije u vezi s povišenom razinom PSA, dok pomaže u predviđanju rezultata biopsije.
Rezultat Gleason
Kako se normalne stanice prostate pretvaraju u stanice tumora, njihov se izgled mijenja pod mikroskopom. Patolog dodjeljuje rak prostate Gleason ocjenu na skali od 1 do 5 na temelju toga koliko rak izgleda kao zdravo tkivo prostate. Što je Gleason rezultat viši, stanice raka se pojavljuju abnormalnije.
Patolog prvo ocjenjuje najčešći / najzastupljeniji tip karcinoma koji vidi pod mikroskopom. Tada patolog traži sljedeći najčešći tip. Zbrajanjem ovih brojeva dobit ćete ukupnu Gleasonovu sumu ili rezultat.
Američko društvo za rak primjećuje dvije iznimke od standardnog pravila:
- Ako najviša ocjena uzima 95 posto ili više uzorka biopsije, ocjena za to područje broji se dva puta. Na primjer, ako je patolog vidio samo Gleason 3, tada bi Gleasonov rezultat bio 6 (3 + 3).
- Ako su u biopsijskoj jezgri prisutna tri stupnja, najviša ocjena uvijek se uključuje u Gleasonov rezultat. To je točno čak i ako većinu jezgre zauzimaju područja raka nižih stupnjeva.
Za većinu karcinoma prostate, Gleasonova suma kreće se od 6 (3 + 3) do 10 (5 + 5):
- Gleason 6 je najmanje agresivna vrsta raka.
- Gleason 7 je intermedijalno agresivan.
- Gleason 8–10 najagresivniji je tip karcinoma.
Općenito, karcinomi s nižim rezultatima Gleason-a manje su agresivni, dok su karcinomi s višim rezultatima Gleason-a agresivniji.
Partinski stolovi
Tablice Partin, alati koje je razvio istraživač Johns Hopkins i predsjednik Odjela za urologiju Alan Partin, MD, dizajnirani su da pomognu pacijentima i njihovim liječnicima da razumiju opseg raka prostate i usmjeravaju mogućnosti liječenja. Čimbenici koji ulaze u Partin tablice uključuju razine PSA pacijenta, Gleasonov rezultat i kliničku fazu.