Sadržaj
Rak prostate započinje kada niz genskih mutacija u DNA stanice prostate uzrokuje stanicu da raste i dijeli se bez kontrole. Točni uzroci još uvijek nisu utvrđeni, ali smatra se da većina prostate karcinomi se razvijaju zbog kombinacije čimbenika koji djeluju zajedno.Poznati čimbenici rizika za bolest uključuju dob, rasu i zemljopisni položaj. Istraživači također istražuju potencijalne veze s izloženošću okoliša pesticidima i herbicidima, prehranom, nedostatkom vitamina D, pa čak i seksualnom aktivnošću. Obiteljska povijest raka prostate i određene genetske mutacije također su povezane s razvojem raka prostate u mlađoj dobi.
Uobičajeni faktori rizika
Stanice raka koje se nakupljaju nastaju tim rastom tvore tumor koji na kraju može napasti obližnje tkivo, a ponekad se prekinuti i proširiti (metastazirati) u druge dijelove tijela. Ali opet, ono što to uopće uzrokuje nije konkretno.
Čimbenici rizika su stanja koja su povezana s povećanim rizikom od razvoja raka prostate, ali ne nužno uzrok rak prostate.
Muškarci koji imaju više čimbenika rizika možda će poželjeti biti češće pregledani ili u ranijoj dobi od muškaraca bez tih čimbenika rizika.
Ipak, rak prostate može se i događa kod muškaraca koji nemaju bilo koji očigledni čimbenici rizika, a svaki je muškarac potencijalno u opasnosti od bolesti.
Mogući čimbenici rizika uključuju:
Dob
Rizik od karcinoma prostate raste s godinama, a otprilike 80 posto muškaraca dijagnosticira se nakon 65. godine života. Rijetko je i prije 40. godine, a kad se opaža kod mlađih muškaraca, često je povezano s obiteljskom anamnezom. bolest kod muške rodbine ili rak dojke kod rodbine.
Utrka
Crnci imaju veći rizik od raka prostate nego muškarci drugih rasa i vjerojatnije će razviti bolest u mladoj dobi. Kod crnaca muškarci imaju veću vjerojatnost da će biti agresivni, iako je razlog tome nejasno.
Američki azijski i latinoamerički muškarci imaju manji rizik od raka prostate od svojih bijelih kolega koji nisu hispanoamerikanci. Vjerojatno su u pitanju faktori koji nisu etnički, budući da muškarci Azijsko-američke države imaju veću učestalost raka prostate od muškaraca Azije koji žive u Aziji, a učestalost raka prostate kod muškaraca Azije koji žive u Sjedinjenim Državama i Europi trenutno se povećava.
Geografija
Rak prostate češći je u nekim dijelovima svijeta, s većom učestalošću u Sjevernoj Americi, Europi i Australiji nego u drugim regijama.
Mogući faktori rizika
Pored poznatih čimbenika rizika, istražuje se niz čimbenika koji istražuju njihovu potencijalnu ulogu u povećanju ili smanjenju rizika od raka prostate.
Dijeta
Dugo se raspravljalo o ulozi prehrane u razvoju karcinoma prostate. Čini se da prehrana bogata crvenim mesom i mliječnim proizvodima, kao i bogata kalcijem, može biti povezana s povećanim rizikom (iako nisu sve studije utvrdile ove povezanosti). Suprotno tome, prehrana bogata voćem i povrćem može imati zaštitni učinak.
Uz moguću vezu s razvojem raka prostate, mliječni proizvodi povezani su i s lošijim ishodima kod muškaraca koji već imaju bolest. Utvrđeno je da je konzumiranje punomasnog mlijeka povezano s povećanim rizikom od ponovnog nastanka raka prostate kod muškaraca koji već imaju bolest, pokazalo je istraživanje iz 2017. godine.
Studija iz 2015. otkrila je da muškarci koji su nastavili jesti zapadnjačku prehranu nakon dijagnoze raka prostate imaju povećani rizik od smrti.
Izloženost okoliša
Neka profesionalna izlaganja ili zanimanja povezana su s razvojem raka prostate. To uključuje:
- Kadmij: Čini se da je rizik povezan s izloženošću kadmiju pojačan nedostatkom cinka u prehrani.
- Herbicidi: U prošlosti je moguća uloga Agent naranča izloženost raku prostate bila je kontroverzna, ali novija istraživanja otkrivaju dosljedniju povezanost izloženosti i raka prostate. Izloženi veterani imaju barem 50 posto veći rizik od razvoja karcinoma prostate, a karcinomi koji se javljaju obično su agresivniji i vjerojatnije su da će metastazirati.
- Pesticidi: Muškarci koji primjenjuju pesticide ili rade na proizvodnji pesticida mogu imati povećani rizik od raka prostate. Ovaj povećani rizik, prema studiji iz 2015., prvenstveno je kod muškaraca koji također imaju obiteljsku anamnezu bolesti.
- Dim: Postoji niz različitih spojeva u izloženosti dimu koji mogu pridonijeti ovom povećanom riziku kod vatrogasaca.
Vjerojatni su čimbenici okoliša koji još nisu identificirani i koji igraju ulogu u razvoju raka prostate.
Treba napomenuti da muškarci koji imaju brata s rakom prostate imaju veći rizik od bolesti od muškaraca koji imaju oca s tom bolešću (i očevi i braća smatraju se rođacima prvog stupnja).
To sugerira da je povećani rizik kod brata u odnosu na oca posljedica čimbenika okoliša.
Nedostatak vitamina D / Izlaganje suncu
Vitamin D je vitamin koji djeluje više poput hormona u tijelu i stvara se u koži nakon izlaganja ultraljubičastom svjetlu sunca. Već je neko vrijeme poznato da muškarci koji žive u sjevernim regijama imaju veću vjerojatnost da će razviti bolest od onih na južnim geografskim širinama, a neki smatraju da je ovaj povećani rizik povezan s nedostatkom vitamina D.
Druga istraživanja sugeriraju da visoka razina vitamina D u serumu može smanjiti rizik od agresivnog karcinoma prostate. Srećom, razina vitamina D može se testirati jednostavnim testom krvi, a muškarci mogu razgovarati sa svojim liječnicima o dodacima ako je potrebno.
Seksualna aktivnost
Jedno vrijeme se smatralo da muškarci koji su bili seksualno aktivniji (imali su više ejakulacija mjesečno) imaju veću vjerojatnost da će razviti rak prostate. Mislilo se da bi ovi muškarci mogli vjerojatnije razviti spolno prenosivu bolest koja bi mogla uzrokovati upalu prostate i, prema tome, dovesti do raka, ili da su imali višu razinu testosterona (testosteron može "nahraniti" rast karcinoma prostate) .
Ovaj je mit raspršen u nekoliko velikih studija, a prema praćenju studije iz 2016., muškarci koji imaju više ejakulacija mjesečno (21 u studiji) čini se da imaju značajno niži rizik razvoja karcinoma prostate od onih koji su imali manje (četiri do sedam ili manje).
S rakom debelog crijeva, rjeđe pražnjenje crijeva povezano je s povećanim rizikom od bolesti, vjerojatno zato što su toksini u stolici dulji kontakt sa sluznicom crijeva. Isti princip mogao bi se igrati i kod karcinoma prostate, s manje ejakulacija što rezultira duljim kontaktom bilo kojih prisutnih kancerogenih tvari s tkivima u prostati.
Prostatitis
Kronični prostatitis sekundarno zbog spolno prenosivih infekcija povezan je s povećanim rizikom od raka prostate, iako nije identificiran specifičan organizam.
Ostale zabrinutosti
Možda ćete čuti i za druge potencijalne čimbenike rizika za rak prostate. Važno je razvrstati činjenicu iz fikcije:
- Vazektomija: Već se neko vrijeme raspravlja o mogućnosti da je vazektomija povezana s rakom prostate, iako novije studije nisu pronašle korelaciju između preokreta vazektomije ili vazektomije i pojave raka prostate.
- Imunosupresija: Kompromitirani imunološki sustav zbog stanja poput HIV-a / AIDS-a ili drugih uzroka nije povezan s povećanim rizikom od raka prostate, ali karcinomi prostate koji se pojave mogu biti agresivniji.
- Pretilost: Muškarci s prekomjernom težinom ili pretili imajunečini se da imaju veći rizik od razvoja karcinoma prostate, ali povišeni indeks tjelesne mase povezan je s tumorima koji su agresivniji i teže se liječe.
Genetika
Genetika očito igra ulogu u raku prostate.Nekoliko je mutacija gena povezano s razvojem raka prostate, ali neće svi muškarci koji imaju obiteljsku povijest bolesti imati mutaciju koja se može otkriti.
Znanost koja se bavi mutacijama gena i njihovom ulogom u raku je u povojima i vjerojatno je da postoji niz mutacija gena povezanih s rakom prostate koje još nisu otkrivene. Također je moguće da kombinacija genetskih čimbenika povećava rizik za neke muškarce. To je dugačak put da se kaže da, čak i ako muškarac nema poznatu mutaciju gena, trebao bi razgovarati sa svojim liječnikom ako ima relevantnu obiteljsku povijest.
Vodič za raspravu o liječniku za rak prostate
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Obiteljska povijest
Muškarci koji imaju oca, brata ili sina koji imaju rak prostate imaju veći rizik od razvoja raka prostate. Rizik je veći ako je muški rođak u ranoj dobi imao rak prostate ili ako je to pogođeno mnogim muškarcima u obitelji .
Može biti teško razdvojiti genetiku i čimbenike okoliša kao uzrok.
Sveukupno, oko 20 posto karcinoma prostate smatra se "obiteljskim", a to bi moglo biti posljedica kombinacije zajedničkih gena i zajednički način života.
Muškarci koji imaju obiteljsku anamnezu raka dojke kod ženskih srodnika također imaju povećani rizik od razvoja bolesti.
Genske mutacije i genetski sindromi
Smatra se da je između 5 i 10 posto karcinoma prostate povezano s nasljednim mutacijama za koje je sada dostupno testiranje.Šansa da je rak prostate nasljedan povećava se ako su najmanje tri rođaka imala rak prostate. Neke genetske promjene povezane s rakom prostate uključuju:
- Mutacije BRCA gena: I mutacije gena BRCA1 i BRCA2 gena nose povećani rizik od raka prostate. Važno je napomenuti da obje ove vrste mutacija mogu biti povezane s različitim karcinomima kod različitih članova obitelji. Tako, na primjer, vaš liječnik može biti zabrinutiji što imate jednu od ovih mutacija ako imate mladu rodbinu koja je imala rak dojke i drugog člana obitelji koji je bolovao od raka gušterače, nego ako imate nekoliko muških rođaka koji su imali rak prostate u kasnijoj dobi.
- Lynchov sindrom (nasljedni nepolipozni kolorektalni rak ili HNPCC): Ovaj sindrom je posljedica neusklađenih gena i snažnije je povezan s kolorektalnim karcinomom.
- RNASEL mutacije
- HOXB13 mutacije: Ove su mutacije rijetke i povezane su s rakom prostate kod mlađih muškaraca.
Mutacije gena mogu zbuniti. Obično nije sama mutacija gena ta koja dovodi do raka. Mnogi geni povezani s povećanim rizikom od raka su geni za supresiju tumora.
Geni za suzbijanje tumora, poput gena BRCA, kodiraju proteine koji rade na popravljanju oštećene DNA ili uklanjanju oštećenih stanica iz tijela. Kad su ti proteini nenormalni, nisu u mogućnosti pravilno raditi svoj posao. Umjesto da se s pravom eliminira, stanica može napredovati i postati stanica raka.
Ljudi imaju po dvije kopije svakog gena za supresiju tumora, po jednu naslijeđenu od svakog roditelja. Budući da obje kopije obično trebaju mutirati da bi se karcinom razvio, neće svatko tko naslijedi ove mutacije razviti rak. Umjesto toga, oni imaju "genetsku predispoziciju" za rak. Postoji još jedna vrsta gena, onkogeni, u kojoj mora biti mutirana samo jedna kopija, ali to je puno rjeđe s obzirom na rak prostate.
Bez obzira imate li obiteljsku anamnezu raka prostate, korisno je saznati više o nasljednom raku kada gledate rizik od bilo koje vrste raka.
Koji se testovi rade za dijagnozu raka prostate?