Što treba znati o Promethazineu

Sadržaj

• Koristi
• Prije uzimanja
• Doziranje
• Nuspojave
• Upozorenja i interakcije

Prometazin je antihistaminik prve generacije koji se koristi za liječenje alergija, mučnine i bolesti kretanja. U bolničkim uvjetima promethazin se često koristi za liječenje anafilaksije i pružanje blage sedacije prije ili nakon operacije. Lijek se može uzimati oralno u obliku tablete ili sirupa, ubrizgati u mišić ili dostaviti kao rektalni čepić. Česte nuspojave uključuju pospanost, zamagljen vid i suha usta.

Promethazine se izdaje samo na recept, iako se može naći kao sastojak određenih sirupa protiv kašlja koji se prodaju bez recepta i lijekova protiv bolesti kretanja. Promethazine se prodaje kao generički i pod velikim brojem robnih marki, uključujući Phenadoz, Phenergan i Promethegan.

Promethazine se nikada ne smije primjenjivati ​​u djece mlađe od 2 godine. To može uzrokovati abnormalno usporeno disanje i, u nekim slučajevima, smrt.

Kako se liječe alergije

Koristi

Prometazin je klasificiran kao antagonist H1 receptora, što znači da blokira djelovanje histamina. Histamin je upalni spoj koji uključuje mnoge imunološke procese. Kada se oslobodi prekomjerno, histamin može uzrokovati oticanje, svrbež, kihanje i druge simptome alergije. Vezujući se za H1 receptore na tkivima, promethazin sprečava vezivanje histamina i, s tim, razvoj simptoma.

Prometazin blokira druge spojeve, a posebno neurotransmiter acetilkolin, čime promethazin može usporiti pokretljivost u gastrointestinalnom traktu. Također može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru i djelovati izravno na središnji živčani sustav, smanjujući mučninu i pružajući blage sedativne učinke.

Indikacije upotrebe promethazina uključuju:

• Sezonska alergija ("peludna groznica")
• Alergijski konjunktivitis ("ružičasto oko")
• Blaga sedacija u odraslih i djece
• Predoperativna sedacija
• Muka i povraćanje nakon operacije (povezano s anestezijom ili operativnim zahvatom)
• Pooperativna bol (koristi se kao dodatak analgetiku poput Demerola)
• Bolest pokreta (kada se formulira s efedrinom ili pseudoefedrinom)
• Kašalj (kada se formulira s kodeinom ili dekstrometorfanom)
• Anafilaksija (koristi se zajedno s epinefrinom i drugim lijekovima za suzbijanje potencijalno po život opasne hiperalergijske reakcije)

Prometazin pripada obitelji lijekova koji se nazivaju fenotiazini, a koji također uključuju i torazin (klorpromazin) i stelazin (trifluoperazin). Ali, za razliku od tih lijekova, promethazin se ne koristi kao antipsihotik.

Uobičajene upotrebe

Prometazin se ponekad koristi izvan lijeka za liječenje jutarnjih mučnina i hiperemeze gravidarum (komplikacija u trudnoći koju karakteriziraju jaka mučnina, povraćanje, gubitak težine i dehidracija). Prema American College of Obstetrics, promethazin se u te svrhe može koristiti tijekom trudnoće kada konzervativni tretmani ne pružaju olakšanje.

Prometazin se ponekad koristi za liječenje teške uznemirenosti i nemira kod osoba s psihijatrijskim stanjima, iako u takvim okolnostima ne postoje smjernice koje upućuju na odgovarajuću upotrebu lijeka.

Prometazin se ponekad koristi i izvan lijeka za liječenje migrene. Međutim, ova praksa uglavnom je pala u nemilost s obzirom na uvođenje novijih lijekova koji su ne samo učinkovitiji već imaju i manje nuspojava.

Opasnosti od prometazina i "Ljubičaste piće"

Prije uzimanja

Odgovarajuća uporaba promethazina može se razlikovati ovisno o namjeni.

Kada se koriste za liječenje sezonske alergije ili alergijskog konjunktivitisa, antihistaminici druge generacije poput Allegre (fexofenadine) i Claritina (loratadin) preferiraju se nad promethazinom, jer su dostupni bez recepta i uzrokuju manje pospanosti. Promethazine treba uzeti u obzir. ako ti antihistaminici druge generacije ne pruže olakšanje.

Isto bi se odnosilo na uporabu promethazina u liječenju jutarnje mučnine ili bolesti kretanja. Zbog svog sedativnog učinka, promethazin se smije koristiti samo ako druge konzervativne terapije nisu u stanju ublažiti simptome mučnine.

Korištenje promethazina u bolničkim uvjetima usmjerava liječnik.

Trebam li uzimati Claritin, Zyrtec ili Allegru?

Mjere opreza i kontraindikacije

Postoje situacije u kojima je promethazin kontraindiciran za uporabu. To bi uključivalo izbjegavanje lijeka kod osoba s poznatom osjetljivošću na promethazin ili druge fenotiazine.

Američka uprava za hranu i lijekove izdala je 2004. dva odvojena upozorenja crne kutije savjetujući potrošače i zdravstvene radnike o potencijalno opasnim po život opasnostima upotrebe promethazina.

Upozorenja o crnoj kutiji

Promethazin u bilo kojem obliku (oralno, injekcije, čepići) nikada se ne smije koristiti u djece mlađe od dvije godine zbog rizika od usporenog disanja (depresije disanja). Prijavljeni su smrtni slučajevi.

Prometazin se nikada ne smije ubrizgavati supkutano (u kožu) jer to može uzrokovati smrt tkiva i gangrenu. Takve injekcije dovele su do amputacije ekstremiteta i kožnih transplantata.

Čak i intravenske injekcije (u venu) mogu nadražiti i / ili oštetiti vaskularna tkiva. Iako intravenske injekcije nisu kontraindicirane, FDA savjetuje da intramuskularne injekcije (u duboke mišiće) ostaju preferirani put.

Slično tome, FDA je izdala upozorenje crne kutije u kojem se savjetuje protiv upotrebe sirupa za kašalj koji sadrže promethazin i kodein kod mlađe djece. Ovaj ko-formulirani sirup također je povezan s povećanim rizikom od respiratorne depresije i kontraindiciran je za uporabu u djece mlađe od šest godina.

Sigurna uporaba Promethazinea u djece

Doziranje

Prometazin je dostupan u nekoliko formulacija. Oralne tablete i sirupi djeluju relativno brzo i ublažavaju simptome u roku od 20 minuta. Rektalne supozitorije obično se propisuju kada se oralne formulacije ne mogu koristiti.

Injekcije prometazina obično djeluju u roku od pet minuta i traju četiri puta duže od bilo tableta, sirupa ili čepića.

Prometazin se nudi u sljedećim formulacijama:

• Tableta: 12,5 miligrama (mg), 25 mg i 50 mg
• Sirup: 6,25 miligrama na 5 mililitara (6,25 mg / 5 ml)
• Supozitorij: 12,5 mg, 25 mg i 50 mg
• Otopina za injekcije: 25 mg po decilitru (mg / dL), 50 mg / dL

Preporuke za doziranje razlikuju se prema dobi korisnika i stanju koje se liječi.

Smjernice za doziranje
	Odrasli	Djeca starija od 2 godine
Alergija	Oralno / rektalno: 25 mg prije spavanja ili dvije doze od 12,5 mg, uzete jednom prije obroka i jednom prije spavanja Injekcija: 25 mg, po potrebi ponoviti za dva sata	Oralno / rektalno: isto kao i odrasli Injekcija: isto kao i odrasli
Opća sedacija	Oralno / rektalno 25 do 50 mg uzetih prije spavanja	Oralno / rektalno: 12,5 do 25 mg uzetih prije spavanja
Mučnina i povračanje	Oralno / rektalno: 12,5 do 25 mg uzima se svakih 4 do 6 sati Injekcija: 12,5 mg do 25 mg uzima se svakih 4 do 6 sati	Oralno / rektalno: 0,25 do 1,0 mg po kilogramu (mg / kg) uzetih svakih 4 do 6 sati
Bolest putovanja	Oralno / rektalno: 25 mg uzima se 30 do 60 minuta prije polaska i svakih 8 do 12 sati nakon toga, ako je potrebno	Oralno / rektalno: 12,5 do 25 mg, uzetih 30 do 60 minuta prije polaska i svakih 8 do 12 sati nakon toga, ako je potrebno
Predoperativna sedacija	Oralno / rektalno50 mg uzetih noć prije zahvata Injekcija: 25 do 50 mg isporučeno prije postupka	Oralno / rektalno: 1 mg / kg uzeto noć prije zahvata
Postoperativna sedacija	Oralno / rektalno: 25 do 50 mg Injekcija: 25 do 50 mg	Oralno / rektalno: 12,5 do 25 mg
Rad	Injekcija: 25 do 50 mg tijekom ranog poroda, povećavajući se na 25 do 75 mg nakon uspostavljanja porođaja	Nije primjenjivo

Izmjene

Kada se koristi za liječenje sezonskih alergija, promethazin treba smanjiti na najnižu moguću dozu nakon ublažavanja akutnih simptoma. Dugotrajna ili česta uporaba može uzrokovati potamnjenje kože (hiperpigmentacija) i povećati rizik od alergije na lijek (čak i više od velike pojedinačne doze).

Kako uzimati i čuvati

Važno je uzimati promethazin prema propisima kako bi se postigao željeni učinak. Ako niste sigurni kako uzimati promethazin, obratite se svom liječniku ili ljekarniku. Među općim smjernicama za upotrebu:

• Prometazin tablete obično su okrugle i bijele; neki se bodovaju, a drugi ne. Tablete se mogu uzimati s hranom ili bez nje
• Sirup prometazin napravljen je s aromom umjetnih bobica. Svaku dozu treba pažljivo izmjeriti žlicom od 5 mililitara (ml). Izbjegavajte upotrebu žlice ili kuhinjske žlice jer bi to moglo dovesti do predoziranja.
• Čepići od prometazina su u obliku torpeda i napravljeni su s kombinacijom bijelog voska i kakao maslaca koji se topi na tjelesnoj temperaturi. Lagano umetnite čepić u anus, najprije na uski kraj, gurajući ga za 1 inč kod odraslih i 0,5 do 1 inč kod djece.
• Otopina za injekciju prometazina pakiran je u bočice za jednokratnu uporabu od 1 ml. Injekciju u pravilu uvodi duboki mišić (poput stražnjice) zdravstveni radnik. Ako se koristi intravenozno, obično se koristi s drugim intravenskim lijekovima ili tekućinama.

Tablete, sirup i otopina za injekcije prometazina trebaju se čuvati na sobnoj temperaturi između 20 ° C i 25 ° C. Držite podalje od izravne sunčeve svjetlosti u njihovim originalnim spremnicima otpornim na svjetlost.

Za razliku od tableta ili sirupa, promethazinske čepiće treba hladiti na temperaturama između 2 C i 8 C između 36 F i 46 F.

Nikada ne upotrebljavajte promethazin nakon isteka roka valjanosti.

Nuspojave

Kao i svaki drugi lijek, promethazin može uzrokovati nuspojave, posebno u ranim fazama liječenja. Oni blaži imaju tendenciju da se sami riješe dok se tijelo prilagođava lijekovima. Ozbiljni mogu zahtijevati prekid liječenja.

Uobičajen

Nuspojave promethazina su opsežne i mogu uključivati:

• Pospanost
• Dezorijentiranost
• Zamagljen ili dvostruk vid
• Vrtoglavica
• Umor
• Mučnina ili povraćanje
• Začepljenost nosa
• Kserostomija (suha usta)
• Tinitus (zvoni u ušima)
• Fotosenzibilnost (povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost)
• Nervoza i uzbudljivost
• Euforija
• Nesanica
• Drhtanje
• Palpitacije srca

Ozbiljno

Prometazin ponekad može izazvati nuspojave koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. To uključuje:

• Bradypnea (sporo disanje)
• Bradikardija (usporeni rad srca)
• Tahikardija (ubrzani rad srca)
• Angioedem (oticanje tkiva ispod kože)
• Cijanoza (plavkasta koža, usne, nožni prsti ili prsti)
• Žutica (žutilo kože ili očiju)
• Koprivnjača ili osip
• Halucinacije
• Delirijum
• Napadaji
• Ukočenost mišića
• Terdivna diskinezija (nehotični pokreti, poput naglog okretanja očiju prema gore, uvrtanja glave u jednu stranu ili stršenja jezika)

Ovakvi simptomi mogu biti znakovi reakcije na lijek, toksičnosti jetre, respiratorne depresije ili stanja poznatog kao maligni neuroleptični sindrom (NMS). Nijedan od ovih znakova ne smije se nikada zanemariti. Čak i nefatalni simptomi poput kasne diskinezije mogu postati trajni ako se liječenje nastavi.

Kada nazvati 911

Nazovite 911 ako postoje znakovi respiratorne depresije (usporeno disanje, otežano disanje i plavkasta koža), NMS (vrućica i ukočenost mišića) ili anafilaksija (košnice, piskanje, ubrzan rad srca i otečeno lice ili jezik). Ako se odmah ne liječi, ova stanja mogu biti fatalna.

Upozorenja i interakcije

Postoji niz okolnosti u kojima promethazin treba izbjegavati ili ga koristiti s oprezom. Iako nije posebno kontraindiciran za uporabu, promethazin može predstavljati određene ljude. Među zabrinutostima:

• Oštećenje vozača: Promethazine se ne smije koristiti ako namjeravate voziti ili koristiti teške strojeve. Sedativni učinak može se pojačati ako se lijek uzima s alkoholom ili bilo kojim drugim sredstvom za depresiju živčanog sustava.
• Kemoterapija: Promethazine treba s oprezom primjenjivati ​​kod ljudi koji liječe kemoterapiju ili bilo koji drugi lijek koji uzrokuje supresiju koštane srži. To može dovesti do potencijalno ozbiljnog pada broja bijelih krvnih zrnaca (WBC).
• Bolest jetre: Promethazin treba s oprezom primjenjivati ​​kod osoba s oštećenjem jetre. Budući da se promethazin metabolizira u jetri, svako oštećenje može dovesti do toksičnosti za jetru.
• Trudnoća: Promethazine je lijek kategorije C za trudnoću, što znači da su studije na životinjama pokazale potencijalni rizik od urođenih oštećenja, ali još uvijek nisu na raspolaganju dobro kontrolirane studije na ljudima. Kao takvi, dobrobiti i rizici liječenja trebaju se odvagati prije nego što se promethazin odobri koristi.

Prometazin može ometati točnost testova trudnoće povećanjem ili smanjenjem razine humanog korionskog gonadotropina (hCG). To može dovesti do lažno negativnih ili lažno pozitivnih rezultata.

Sigurnost antihistaminika tijekom trudnoće

Interakcije

Prometazin može stupiti u interakciju s određenim lijekovima, često pojačavajući njihovo djelovanje zajedno s njihovim štetnim učincima. Tu spadaju antikolinergični lijekovi koji blokiraju djelovanje inhibitora acetilkolina i monoaminooksidaze (MAOI) koji se koriste za liječenje poremećaja raspoloženja i anksioznosti.

Savjetujte svog liječnika ako su vam propisali promethazin i uzmite bilo koji od sljedećih lijekova:

• Atropen (atropin)
• Atrovent (ipratropij)
• Azilect (razagilin)
• Kogentin (benztropin mezilat)
• Cyclogyl (ciklopentolat)
• Detrol (tolterodin)
• Ditropan XL (oksibutinin)
• Emsam (selegilin)
• Enablex (darifenacin)
• Hioscin (skopolamin)
• Levsinex (hioscijamin)
• Marplan (izokarboksazid)
• Nardil (fenelzin)
• Parnat (tranilcipromin)
• Spiriva (tiotropij)
• Toviaz (fesoterodin)
• Urispas (flavoksat)
• VESIcare (solifenacin)

U nekim slučajevima može biti potrebna prilagodba doze ili zamjena lijeka. Da biste izbjegli interakcije, uvijek savjetujte svog liječnika o bilo kojim lijekovima koje uzimate, bilo da se izdaju na recept, bez recepta, nutritivni, biljni ili rekreativni.

Nikada nemojte prestati uzimati bilo koji kronični lijek, posebno MAOI, bez prethodnog razgovora s liječnikom. To može uzrokovati simptome ustezanja i druge štetne događaje.