Progresivni gubitak sluha kod djece

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci i faktori rizika
• Dijagnoza
• Liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Progresivni gubitak sluha u djece može se očitovati nejasnim simptomima, poput problema u ponašanju ili govora. Mnogo je uzroka gubitka sluha u djetinjstvu, uključujući infekcije, određene lijekove i neurološke poremećaje.

Ako sumnjate da vaše dijete gubi sluh, razgovarajte s djetetom o svojoj zabrinutosti. Testovi sluha mogu utvrditi smanjuje li sluh vašeg djeteta, a ako jesu, mogu se napraviti i drugi testovi kako bi se utvrdilo zašto se odgovarajući tretman može započeti što je prije moguće. To može uključivati ​​strategije usmjerene na poboljšanje sluha (ako je moguće) i govora, kao i upravljanje osnovnim uzrokom progresivnog gubitka sluha.

Gubitak sluha i zastoj u razvoju

Simptomi

Progresivni gubitak sluha je gubitak sluha koji se s vremenom pogoršava.Većina ljudi nije u stanju otkriti suptilne promjene u tome koliko dobro čuju, posebno mala djeca koja također možda neće moći verbalizirati ono što doživljavaju.

Kao roditelju korisno je znati simptome progresivnog gubitka sluha kod djece kako biste ih mogli prepoznati ukoliko se pojave. To uključuje:

• Ne reagira kad se razgovara, pogotovo kad dijete ne može vidjeti osobu koja govori
• Ne reagira na buku
• Povećavanje glasnoće na televizoru ili ručnom uređaju
• Nedostaju upute u školi
• Poteškoće u ponašanju ili vezama
• Frustracija ili uznemirenost
• Ograničeni rječnik za njihovu dob
• Neobičan govorni i / ili jezični obrazac
• Izazovi učenja
• Žalba na nedostatak sluha ili zujanje u ušima
• Vrtoglavica
• Bol u uhu ili glavi

Postoji niz mogućih objašnjenja za ove simptome, a gubitak sluha samo je jedno od njih. Djeca koja dožive ili pokažu bilo koje od njih mogu imati gubitak sluha zajedno s drugim problemom (poput infekcije) ili možda uopće nemaju gubitak sluha.

Uzroci i faktori rizika

Postoje različiti uzroci progresivnog gubitka sluha u djetinjstvu, uključujući infekcije, urođene malformacije, neurološke poremećaje, tumore, toksine, lijekove, traume i oštećenja živaca. Vaše dijete može također imati genetsku predispoziciju za gubitak sluha.

Bebe koje su rođene prerano ili imaju malu porođajnu težinu imaju povećani rizik od progresivnog gubitka sluha. A ako majka ima određene infekcije tijekom trudnoće, i to može rezultirati progresivnim gubitkom sluha kod djeteta.

Gubitak sluha u djetinjstvu može biti progresivan, jer se svako oštećenje struktura koje kontroliraju sluh s vremenom može pogoršati. Nadalje, kako se djetetov sluh razvija, oštećenje može spriječiti da se dogodi normalni slušni razvoj kako bi trebao.

Genetski i razvojni uvjeti

Nasljedni čimbenici mogu dovesti do progresivnog gubitka sluha tijekom djetinjstva. Na primjer, mutacije gena connexin 26 i gena PRPS1 povezane su s gubitkom sluha.

Genetska stanja kao što su Pendredov sindrom, Alportov sindrom, Turnerov sindrom i Usherov sindrom povezani su s progresivnim gubitkom sluha u djetinjstvu. Kongenitalni problemi (pri rođenju), poput Mondinijevog sindroma, malformacije unutarnjeg uha, također mogu rezultirati progresivnim gubitkom sluha.

Infekcije

Bebe se mogu roditi s infekcijama zbog majčinog prijenosa. Nekoliko infekcija, poput toksoplazmoze, sifilisa i virusa Zika, mogu uzrokovati gubitak sluha koji započinje tijekom novorođenih godina i može napredovati tijekom djetinjstva.

Neke infekcije u djetinjstvu, poput virusa citomegalovirusa (CMV), rubeole i varičele (virus koji uzrokuje vodene kozice), mogu uzrokovati i gubitak sluha.

Kako meningitis može uzrokovati gubitak sluha

Oštećenje uha i živca

Ozljede uha ili živaca koji kontroliraju sluh mogu uzrokovati progresivni gubitak sluha u bilo kojoj dobi.

Trauma, tumori mozga i bolesti živaca mogu ometati normalan proces kojim mozak otkriva i prepoznaje zvukove.

Nadalje, određeni lijekovi mogu naštetiti živcima koji kontroliraju sluh. Poznat kao ototoksični lijekovi, primjeri uključuju aspirin, kemoterapijska sredstva i snažni antibiotik zvan gentamicin.

Dijagnoza

Zajednički odbor za sluh dojenčadi preporučuje da se djeci koja imaju bilo koje poznate čimbenike rizika za progresivni gubitak sluha testira sluh prije navršene 3. godine života, čak i ako je pregled sluha za novorođenčad (koji se daje većini beba prije nego što napuste bolnicu) normalan. To je zato što dijete kod rođenja može imati neotkriveni blagi gubitak sluha koji se nakon toga može pogoršati.

Ako ste vi ili vaše dijete primijetili ili sumnjate na gubitak sluha, pedijatar vašeg djeteta morat će uzeti temeljitu povijest bolesti i obaviti fizički pregled, uključujući pregled uha i osnovne testove sluha, a vaše dijete može uputiti audiologu za specijaliziraniji testovi. Ako vaše dijete ima poznate čimbenike rizika za progresivni gubitak sluha, liječnik vam može preporučiti preglede svakih nekoliko mjeseci.

Vrsta dječjih testova sluha ovisi o djetetovoj dobi, zdravlju i razvoju. Za procjenu sluha vašeg djeteta mogu se provesti sljedeći testovi:

• Testovi slušnog ponašanja: U novorođenčadi i djece dojenčadi, audiolog promatra djetetov odgovor na različite zvukove i frekvencije kako bi utvrdio reagiraju li pomicanjem očiju ili okretanjem glave. U starije djece testovi bihevioralnog sluha mogu uključivati ​​igre u kojima se dijete kreće kao odgovor na zvuk ili podiže ruku.
• Testovi slušnog odgona moždanog debla (ABR): ABR provjerava sluh mjerenjem odziva živaca na zvuk pomoću sićušnih slušalica i elektroda. Ovaj se test može provesti u bilo kojoj dobi, ali dijete mora biti mirno. Dojenčad mogu prespavati test, a starija zadružna djeca mogu mirno sjediti ako im se nešto poduzme, poput pogleda knjige ili igranja ručne igre. Bebe starije od 6 mjeseci i vrlo malu djecu koja u razvoju ne mogu mirno sjediti morat će podmiriti za test.
• Test slušnog stabilnog stanja (ASSR): Ponekad se provodi zajedno s ABR-om, ovaj test koristi se za određivanje razine gubitka sluha. ASSR test obično se izvodi pod sedativima.
• Test središnjeg auditivnog evociranog potencijala (CAEP): Koristi se za provjeru rade li putovi od moždanog stabla do slušnog korteksa ispravno, ovaj test također koristi male slušalice i male elektrode.
• Test o otoakustičkim emisijama (OAE): Sićušna sonda koristi se za snimanje pulsirajućih zvučnih odjeka u ušnom kanalu kako bi se utvrdilo rade li vanjske stanice dlake u unutarnjem uhu. Ovo je vrlo brz test koji se često koristi u bolnicama za pregled novorođenčadi.
• Timpanometrija: Ovaj postupak testira kretanje bubnjića i koristan je u prepoznavanju problema sa srednjim uhom, poput skupljanja tekućine iza bubnjića. To se radi zajedno s vizualnim pregledom bubnjića. 
• Refleks mišića srednjeg uha (MEMR): U ovom testu, mekani gumeni vrh stavlja se u ušni kanal i šalje se niz glasnih zvukova kako bi se provjerio refleks koji štiti uho od glasnih zvukova. Ovaj se test ponekad radi dok dijete spava.

Dopunska ispitivanja

Djetetu će možda trebati dodatni dijagnostički testovi kako bi se utvrdio uzrok progresivnog gubitka sluha. Oni će biti prilagođeni njihovoj povijesti bolesti i fizičkom pregledu. Na primjer, ako vaše dijete ima osip, povišenu temperaturu ili ukočen vrat, mogu se napraviti krvni testovi ili lumbalna punkcija kako bi se utvrdila infekcija.

Kada postoji obiteljska povijest progresivnog gubitka sluha u djetinjstvu, genetski testovi mogu biti od pomoći. A ako unutarnje uho izgleda abnormalno, vašem će djetetu možda trebati slikovni testovi poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI).

Liječenje

Djecu s progresivnim gubitkom sluha obično liječi tim stručnjaka, uključujući audiologa koji se bavi problemima sa sluhom i patologa govornog jezika koji s djetetom radi na poboljšanju komunikacijskih vještina, govora i artikulacije.

Neka djeca s oštećenjem sluha mogu koristiti uređaje za pomoć uz pomoć slušanja, male ili ručne osobne zvučnike koji povećavaju glasnoću u malim grupnim razgovorima ili slušna pomagala za unutarnje uho koja poboljšavaju sluh dok su nošena.

Ponekad postupak poput pužnog implantata može poboljšati dječju slušnu funkciju i spriječiti pogoršanje. A u nekim slučajevima, na primjer kada dijete ima tumor, uklanjanje tumora može poboljšati sluh.

Slično tome, neke se anatomske greške mogu ispraviti kirurški, što može spriječiti napredovanje gubitka sluha ili čak poboljšati sluh.

Ako vaše dijete ima infekciju, obično je potrebno antimikrobno liječenje. Iako to možda neće poboljšati sluh, iskorjenjivanje infekcije u nekim slučajevima može spriječiti napredovanje gubitka sluha.

Ako se trudnici dijagnosticira infekcija, majka i dijete mogu se liječiti antimikrobnim sredstvima kako bi se spriječila šteta po bebu.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako se vašem djetetu dijagnosticira progresivni gubitak sluha, okružite ga jakim timom liječnika i terapeuta i iskoristite sve usluge podrške ili programe mentorstva dostupne vašoj obitelji. Iako put koji slijedi možda nije onakav kakav ste zamislili za svoje dijete, partnerstvo s iskusnim roditeljima i stručnjacima može vam pomoći u usmjeravanju naprijed.