Sadržaj
Upala pluća je infekcija u vašim plućima koja upali zračne vrećice, ponekad ih puneći tekućinom ili gnojem. Može ga uzrokovati niz različitih organizama, uključujući bakterije, viruse i gljivice, kao i udisanje (udisanje) stranog predmeta. Upala pluća svake godine pogađa milijune ljudi, posebno djecu mlađu od 5 godina i odrasle osobe starije od 65 godina, kao i ljude koji su hospitalizirani ili imaju kronične bolesti ili imunosupresiju. Simptomi mogu biti od blagih do teških i uključuju produktivan kašalj, vrućicu , zimica i otežano disanje.
Uobičajeni uzroci
Upala pluća nije jedna bolest, a uzrok određuje koji je tretman potreban.
Bakterije
Bakterijska upala pluća najčešća je vrsta upale pluća i često zahvaća samo jedno područje pluća. Ponekad se dogodi nakon što ste imali neku drugu vrstu infekcije koja oslabi vaš imunološki sustav, poput prehlade ili gripe, ali stanje može se pojaviti i samostalno bez prethodne infekcije.
Bakterijska upala pluća obično se liječi antibioticima.
Primjeri bakterija koje mogu uzrokovati bakterijsku upalu pluća uključuju:
- Streptococcus pneumoniae: Ovo je daleko najčešća vrsta bakterija odgovornih za bakterijsku upalu stečenu u zajednici u Sjedinjenim Državama.
- Haemophilus influenzae: Te bakterije često uzrokuju upalu pluća u starijih odraslih osoba i osoba s plućnim bolestima poput cistične fibroze i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).
- Mycobacterium tuberculosis: To je čest uzrok upale pluća kod ljudi u zemljama u razvoju, kao i u nekim dijelovima Sjedinjenih Država.
- Gram-negativni bacili: Ova skupina bakterija obično ne uzrokuje upalu pluća u općoj populaciji, ali to je druga najčešća vrsta povezana s upalom pluća koja je dovoljno teška da zahtijeva hospitalizaciju u jedinici intenzivnog liječenja (ICU), nakon Streptococcus pneumoniae. Primjeri gram negativnih bacila uključuju Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, i Proteje.
- Anaerobi: Te su bakterije povezane s upalom pluća uzrokovanom usisavanjem (udisanjem) hrane, pića, sline ili povraćanja u pluća.
Atipične bakterije
Atipične bakterije su bakterije koje se ne mogu uzgajati standardnim metodama. Atipične bakterije koje uzrokuju upalu pluća uključuju:
- Mycoplasma pneumoniae: Ova bakterija uzrokuje vrstu upale pluća koja se naziva "hodajuća upala pluća", koja obično ima blage simptome i reagira na antibiotike. Budući da je zarazna, život ili rad u prepunim mjestima poput spavaonica, škola ili zatvora povećava rizik od branja do ove vrste upale pluća.
- Chlamydia pneumoniae: Ova bakterija također obično uzrokuje infekciju s blagim simptomima i uglavnom pogađa odrasle osobe u dobi od 40 do 59 godina.
- Legionella pneumophila: Upala pluća povezana s ovom vrstom bakterija poznata je i kao legionarska bolest. Tipično se prenosi udisanjem aerosola koji ga sadrže, a izbijanja su povezana s izlaganjem hidromasažnim toplicama, tuševima, fontanama i rashladnim tornjevima.
Virusi
Virusnu upalu pluća, po definiciji, uzrokuje virus i najčešći je uzrok upale pluća u djece mlađe od 5 godina. Obično nije toliko ozbiljna kao bakterijska upala pluća, iako vam izlaže veći rizik od nastanka.
Većina ljudi s virusnom upalom pluća oporavlja se u roku od jednog do tri tjedna bez liječenja, iako neki slučajevi postaju ozbiljni i zahtijevaju hospitalizaciju.
Primjeri virusa koji mogu izazvati virusnu upalu pluća uključuju:
- Virusi gripe: Virusi gripe A, B i ptičje gripe mogu uzrokovati upalu pluća, osobito u odraslih.
- Respiratorni sincicijski virus (RSV): RSV je najčešći uzrok virusne upale pluća u dojenčadi mlađe od godinu dana, ali također može uzrokovati upalu pluća u bilo kojoj dobnoj skupini, a može biti posebno teška kod odraslih starijih od 65 godina i kod osoba čiji je imunološki sustav ugrožen.
- Virusi humane parainfluence: Ti virusi uzrokuju respiratorne infekcije, uključujući upalu pluća, kod ljudi svih dobnih skupina, posebno u male djece, starijih osoba i ljudi s potisnutim imunološkim sustavom.
- Adenovirus: Ova vrsta virusa može uzrokovati bilo što, od prehlade do upale grla, bronhitisa do upale pluća.
- Rinovirus: Ovo je virus koji uzrokuje prehladu, što može dovesti do upale pluća.
- Humani metapneumovirus (HMPV): Ovo je još jedan respiratorni virus koji može uzrokovati upalu pluća, posebno u male djece i starijih odraslih.
Gljivice
Gljivična upala pluća nastaje kada spore uđu u vaša pluća i množe se. Često se javlja kod osoba s oštećenim imunološkim sustavom ili kroničnim zdravstvenim problemima, no može se javiti i kod zdravih odraslih osoba.
Gljivične infekcije koje se pokupe iz tla u određenim dijelovima Sjedinjenih Država mogu dovesti do gljivične upale pluća, uključujući:
- Upala pluća pneumocystis: Ovu infekciju uzrokuje Pneumocystis jiroveciigljivica, često uzrokuje ozbiljnu upalu pluća i obično se javlja kod ljudi čiji je imunološki sustav potisnut, poput onih s virusom humane imunodeficijencije (HIV) ili sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS), ljudi koji se podvrgavaju liječenju raka i onima kojima je presađena organ. U
- Kokcidioidomikoza: Također poznata kao "dolinska groznica", gljiva koja uzrokuje ovu infekciju,Kokcidioidi, nalazi se u južnoj Arizoni, središnjoj Kaliforniji, jugozapadu Novog Meksika i zapadnom Teksasu.
- Histoplazmoza: TheHistoplasma capsulatum gljiva se nalazi u dolinama rijeka Ohio i Mississippi i širi se tlom zagađenim izmetom ptica i šišmiša. Opsežna izloženost jako kontaminiranim područjima uzrokuje da ljudi razviju upalu pluća.
- Kriptokokus: TheKriptokoke gljiva se nalazi u tlu diljem svijeta, ali upala pluća obično se javlja samo kod ljudi s oštećenim imunološkim sustavom.
Aspiracija
Aspiracija se događa kada se udahne strani predmet, poput komada hrane, gume, tekućine ili povraćanja. Zatim se predmet smjesti u jedno ili oba pluća gdje je zarobljen, osim ako ga ne možete iskašljati. Kad aspirirate strani predmet ili tekućinu, to povećava prisutnost bakterija jer objekt počinje trunuti, što dovodi do infekcije.
Aspiraciona upala pluća ili sakupljanje zaraznog materijala u plućima zbog prisutnosti stranog predmeta može otežati disanje.
Neki ljudi mogu imati stalno stanje kada slučajno progutaju hranu u pluća umjesto u jednjak, cijev koja hranu premješta u želudac. Mnogi ljudi nikad i ne shvate da je komad hrane prošao "pogrešnom cijevi". Ovaj je problem češći kod starijih osoba, za koje je vjerojatnije da imaju problema s gutanjem. Rizik od upale pluća zbog aspiracije dok je pod anestezijom također je razlog zašto se od pacijenata traži da ne jedu i ne piju prije operacije.
Čimbenici zdravstvenog rizika
Upala pluća može utjecati na bilo koga u bilo kojoj dobi, ali dvije dobne skupine s najvećim rizikom od obolijevanja i težeg oboljenja su djeca mlađa od 2 godine i odrasli stariji od 65 godina.
Ostali čimbenici rizika uključuju:
- Biti u bolnici: Budući da je vaš imunološki sustav već oslabljen, rizik od razvoja upale pluća veći je ako ste hospitalizirani u JIL-u. Vaš je rizik još veći ako ste na ventilatoru koji vam pomaže disati.
- Imate kroničnu bolest: Ako imate KOPB, astmu, bolesti srca, bronhiektazije, cističnu fibrozu, dijabetes, celijakiju ili bolest srpastih stanica, rizik od zaraze upalom pluća veći je od rizika opće populacije.
- Imati potisnuti imunološki sustav: Ako imate HIV ili AIDS, presađeni ste organ ili koštanu srž, primite kemoterapiju ili dugotrajne steroide ili imate autoimuni poremećaj, veći ste rizik od upale pluća.
- Poteškoće s gutanjem: Ako otežano gutate zbog stanja poput Parkinsonove bolesti ili zbog moždanog udara, veći je rizik od udisanja hrane, pića, sline ili povraćanja, a time i razvoja aspiracijske upale pluća.
- Smanjena svijest: Bez obzira jeste li sedatirani, skloni generaliziranim napadajima ili ste imali anesteziju, ove epizode smanjene svijesti mogu pridonijeti aspiracijskoj upali pluća.
- Teškoće s kašljanjem: Neuspješno kašljanje ili dovoljno često može dovesti do upale pluća.
Čimbenici rizika u životnom stilu
Čimbenici rizika koji mogu imati veze s odabirom vašeg načina života povećavaju vjerojatnost za razvoj upale pluća i uključuju:
- Pušenje: Ako pušite, rizik od zaraze upalom pluća veći je od rizika opće populacije jer pušenje ugrožava sposobnost vašeg imunološkog sustava da se brani od organizama od kojih vam je mučno.
- Droga ili prekomjerna upotreba alkohola: Pijenje previše alkohola ili uzimanje droga još je jedan faktor rizika za upalu pluća, jer možete udisati hranu, piće ili povraćati u pluća dok ste pod utjecajem.
- Pothranjenost: Podhranjenost doprinosi većem riziku od razvoja upale pluća i od njezine težine, posebno u male djece i starijih odraslih. Procjenjuje se da je pothranjenost osnovni uzrok smrti u 45 posto djece mlađe od 5 godina širom svijeta.
- Loše zdravlje zuba: Loša oralna higijena može pridonijeti upali pluća, pogotovo ako imate protezu.
- Izloženost životinjama, kemikalijama ili toksinima iz okoliša: Biti u blizini životinja može vas izložiti zaraženom izmetu koji ulazi u tlo. Određene kemikalije i zagađivači također mogu povećati rizik od upale pluća.
Važno je biti svjestan da se rizik od upale pluća povećava sa svakim dodatnim čimbenikom rizika za zdravlje ili životni stil.
Kako se dijagnosticira upala pluća