Sadržaj
- Treba li mi PT nakon lumbalne laminektomije ili discektomije?
- Kada započeti fizikalnu terapiju
- Evaluacija fizikalne terapije
- Liječenje fizikalnom terapijom
- Prevencija budućih problema
Ako vam vježbanje, korekcija držanja tijela ili drugi postupci fizikalne terapije ne daju odgovarajuće olakšanje simptoma, možda ćete trebati posjetiti svog liječnika da razmotri druge mogućnosti. Povremeno vaši simptomi mogu biti toliko jaki da vam je potrebna operacija kako biste se oslobodili bolova u križima ili išijasa.
Lumbalna discektomija i laminektomija uobičajene su operacije koje vam pomažu ublažiti bolne simptome koji potiču s vaših leđa. Ti su kirurški zahvati namijenjeni smanjenju pritiska na živce koji potiču s vaših leđa i koji uzrokuju vaš išijas. Ako vam je potreban kirurški zahvat na kralježnici kako biste upravljali svojim simptomima, možda ćete imati koristi od fizikalne terapije nakon operacije koja će vam pomoći da se u potpunosti vratite na svoju prethodnu razinu funkcije. Vaš kirurg može dati konkretne preporuke o vašem postoperativnom tečaju i može vam pomoći odabrati pravi fizioterapeut za vas.
Treba li mi PT nakon lumbalne laminektomije ili discektomije?
Nakon operacije na lumbalnom dijelu, možda se osjećate dobro s malo ili nimalo išijasnih simptoma. Leđa vas mogu boljeti zbog operacije, ali brzo biste trebali osjećati vrlo malo boli. Možete početi ispitivati biste li uopće imali koristi od fizikalne terapije nakon lumbalne laminektomije.
Istraživanja pokazuju da ljudi koji sudjeluju u tjelesnim vježbama nakon lumbalne discektomije imaju tendenciju imati bolje rezultate u usporedbi s pacijentima koji se ne bave redovitim vježbanjem.
Vaš vam fizioterapeut može pomoći u određivanju ispravnih vježbi koje ćete izvoditi nakon operacije.
Kada započeti fizikalnu terapiju
Općenito, trebali biste očekivati da ćete započeti fizikalnu terapiju 4 do 6 tjedana nakon lumbalne laminektomije ili discektomije. Ako je bilo postoperativnih komplikacija poput infekcije ili prekomjernog krvarenja, tada ćete možda trebati pričekati još neko vrijeme. Suprotno tome, ako su stvari nakon vaše operacije krenule glatko, možda ćete prije početi s PT. Nakon lumbalne discektomije trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o tome kada započeti rehabilitaciju
Evaluacija fizikalne terapije
Nakon što obavite operaciju lumbalne laminektomije ili discektomije i kad vam liječnik odobri početak fizikalne terapije, morat ćete ugovoriti sastanak u lokalnoj klinici za fizikalnu terapiju. Tijekom vašeg prvog posjeta, vaš će fizioterapeut provesti početnu procjenu i procjenu. Komponente početne ocjene uključuju, ali nisu ograničene na:
- Uzimanje povijesti: Prije bilo kakve formalne procjene, vaš će fizioterapeut uzeti pisanu ili usmenu povijest. Postavljat će se pitanja o tome kako se osjećate, kako se dogodila vaša ozljeda i je li bilo komplikacija nakon vaše operacije. Vaš PT će također pitati o vašoj prošloj povijesti bolesti. Ovo je dobro vrijeme za postavljanje pitanja i za početak razvijanja odnosa s vašim fizioterapeutom.
- Procjena položaja: Budući da pravilno držanje tijela igra tako važnu ulogu u održavanju zdrave kralježnice, vaš će PT vjerojatno procijeniti vaše držanje tijela. On ili ona će gledati vašu kralježnicu dok sjedite i stojite i bilježiti nalaze povezane s vašim držanjem tijela. On ili ona mogu vam pomoći da postignete i održite pravilno držanje tijela dok sjedite i stojite.
- Opseg kretanja: Vaš će fizioterapeut također izmjeriti lumbalni opseg pokreta (ROM). Uređaj koji se naziva goniometar ili mjerač nagiba može se koristiti za dobivanje osnovnog očitanja vaše pokretljivosti kralježnice.
- Snaga: Vaš fizioterapeut će vam izmjeriti snagu tijekom vašeg početnog posjeta. Ako ste prije operacije imali kompresiju kralježničnog živca ako ste imali slabost ili paralizu mišića, vaš će fizikalni terapeut izmjeriti snagu tih mišića. Također može procijeniti snagu vaših mišića trbuha i leđa, mišića kukova i bedara ili mišića oko potkoljenica.
- Procjena ožiljnih tkiva: Nakon lumbalne laminektomije ili discektomije, imat ćete mali kirurški rez na donjem dijelu leđa. Vaš fizioterapeut može procijeniti pokretljivost ožiljnog tkiva kako bi osigurao da koža i temeljna tkiva ne ograničavaju vaše kretanje.
- Neurološki zaslon: Vaš fizioterapeut može provesti neurološki pregled tijekom vašeg početnog ocjenjivanja. On ili ona može testirati vaše duboke tetivne reflekse refleksnim čekićem, a može se procijeniti i vaša sposobnost razaznavanja laganog dodira ili pritiska.
- Procjena fleksibilnosti: Ukupna fleksibilnost vašeg tijela može se procijeniti nakon lumbalne laminektomije. Skupine mišića koje će se vjerojatno procijeniti uključuju mišiće koljena, kvadricepsa i mišića potkoljenice. Ponekad nakon lumbalne laminektomije i discektomije može biti prisutno zatezanje išijasnog živca. To se naziva adherirani korijen živca, a uzrokovan je laganim ožiljnim tkivom koje se stvara oko živca dok izlazi iz vašeg kralježničkog kanala.
- Procjena funkcije: Vaš će fizioterapeut također procijeniti vašu cjelokupnu funkciju nakon operacije. Jeste li sposobni za rad? Možete li sudjelovati u svojim uobičajenim rekreacijskim aktivnostima? Jeste li na bilo koji način funkcionalno ograničeni? Odgovori na ova pitanja mogu pomoći vašem PT-u da zajedno s vama razvije posebne ciljeve rehabilitacije nakon vaše operacije.
Liječenje fizikalnom terapijom
Rezultati vaše specifične procjene pomoći će vašem fizioterapeutu da razvije plan liječenja nakon lumbalne laminektomije. Povremeno će vam liječnik možda htjeti slijediti određeni postoperativni protokol, a vaš vam fizioterapeut može pomoći da ostanete na putu.
Mogu postojati razne komponente vaše fizikalne terapije, pa svakako postavite pitanja o liječenju koje dobivate. Uobičajeni tretmani nakon lumbalne laminektomije i discektomije uključuju vježbanje, fizičke modalitete i masažu ožiljaka.
Vježbajte
Poslijeoperativni program vježbanja trebao bi biti jedan od glavnih fokusa vaše rehabilitacije nakon lumbalne laminektomije. Studije pokazuju da ljudi koji se bave vježbama nakon operacije leđa imaju superiornije rezultate u odnosu na one koji ne vježbaju.
Specifične vježbe uključuju progresivne vježbe za lumbalni ROM i vježbe jačanja kukova i jezgre. Ako je vaš fizioterapeut otkrio slabost u mišićnoj skupini zbog preoperativne kompresije živca, određene vježbe mogu se usredotočiti na taj mišić. Kardiovaskularne vježbe poput hodanja pokretnom trakom mogu se također propisati kako bi se poboljšala vaša cjelokupna funkcionalna izdržljivost. Vaš vas PT može naučiti kako pravilno nadzirati intenzitet vježbanja.
Vaš fizikalni terapeut također može propisati vježbe za povećanje ukupne fleksibilnosti mišića tetiva, listova i kvadricepsa.
Budući da je posturalna kontrola tako važna komponenta održavanja zdravlja kralježnice, vaš bi vas fizioterapeut trebao naučiti kako pravilno sjediti. Vježbe poput postupka ispravnog držanja mogu biti korisne za postizanje pravilnog držanja.
Fizički modaliteti
Ako imate bol nakon operacije, vaš fizioterapeut može koristiti određene fizičke načine kako bi kontrolirao vašu bol. Načini poput električne stimulacije i TENS-a mogu se koristiti za kontrolu vaše boli.
Toplina se može koristiti za opuštanje mišića i poboljšanje cirkulacije oko leđa, a led za smanjenje oteklina i bolova u blizini kirurškog mjesta.
Treba biti oprezan kada se koriste fizički modaliteti. Istraživanja pokazuju da neki tretmani možda neće ponuditi predložene koristi.
Vaš je fizikalni terapeut stručnjak za kretanje, pa ako primate samo pasivne tretmane poput vrućine ili leda, trebali biste se zapitati pružate li najbolju njegu leđa.
Masaža ožiljaka
Ako vaš fizioterapeut utvrdi da vam se stisne oko kirurškog reza, može se uključiti u određene tehnike mobilizacije ožiljaka.
Općenito, vaša epizoda fizikalne terapije trebala bi trajati od tri do šest tjedana. Vaš fizioterapeut trebao bi osigurati da imate uspostavljen program za nastavak vježbanja. On ili ona također bi trebali biti sigurni da znate što učiniti ako ponovo napadnu bol u križima ili išijas.
Prevencija budućih problema
Važna komponenta vašeg programa fizikalne terapije je naučiti kako spriječiti buduće probleme s leđima. Vaš vam fizioterapeut može pomoći u određivanju čimbenika rizika koji mogu dovesti do bolova u križima ili išijasa. Metode za sprečavanje budućih problema s leđima uključuju:
- Održavanje pravilnog držanja tijela dok sjedite
- Izbjegavanje čestih savijanja prema naprijed
- Izbjegavanje teškog dizanja
- Redovito vježbanje
Kažu da je unca prevencije vrijedna pola kilograma lijeka, pa svakako učinite sve što možete kako biste spriječili povratak bolova u leđima ili išijasa.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste imali lumbalnu laminektomiju i discektomiju radi liječenja išijasa, možda ćete imati koristi od fizikalne terapije nakon operacije. Vaš fizioterapeut može surađivati s vama kako bi vam pomogao poboljšati ukupnu mobilnost kako biste se mogli brzo i sigurno vratiti u svoju uobičajenu aktivnost i funkciju.