Sadržaj
Sindrom Iliotibialnog pojasa ili ITBS rezultat je upale iliotibialnog pojasa, debelog pojasa vlaknastog tkiva koji se proteže niz vanjsku stranu noge. Iliotibijalna traka započinje iznad zgloba kuka i proteže se do vanjske strane potkoljenične kosti (tibije) neposredno ispod zgloba koljena. IT traka funkcionira u koordinaciji s nekoliko bedrenih mišića kako bi osigurala stabilnost s vanjske strane koljenskog zgloba.Simptomi
Kao što je prethodno rečeno, funkcija iliotibijalne trake je i pružanje stabilnosti koljenu i pomoć u savijanju koljenskog zgloba. Kad se nadraži, pokret zgloba koljena postaje bolan. Bolovi se obično pogoršavaju ponavljajućim pokretima, a nestaju tijekom odmora. Uobičajeni simptomi ITBS uključuju:
- Bol nad vanjskom stranom zgloba koljena
- Oticanje na mjestu nelagode
- Osjećaj pucanja ili pucanja dok je koljeno savijeno
Procjenjuje se da između 5% i 14% izdržljivih sportaša doživljava ITBS u nekom trenutku svoje karijere, a posebno su ranjivi sportaši koji iznenada povećaju razinu intenziteta, poput trkača koji žele ubrzati svoj trenutni tempo.
Uzroci
Sindrom Iliotibialnog pojasa (ITBS) javlja se kada postoji iritacija ovog pojasa vlaknastog tkiva. Iritacija se obično javlja na istaknutom dijelu vanjske strane zgloba koljena, bočnog kondila koji se nalazi na kraju bedrene (bedrene) kosti.
Iliotibijalna traka u ovom trenutku presijeca kosti i mišiće; između ovih struktura nalazi se bursa koja bi trebala olakšati glatko klizanje gibanja trake. Kad je upaljen, iliotibijalna traka ne klizi lako, uzrokujući bol pokretima.
Upala iliiotibijalne vrpce često je uzrokovana ponavljanim savijanjem koljena tijekom tjelesnih aktivnosti poput trčanja, vožnje biciklom, plivanja ili penjanja.
Prema pregledu iz 2013 Časopis za sportsku medicinu, faktori rizika za ITBS uključuju već postojeću zategnutost IT opsega, veliku tjednu kilometražu, intervalni trening, nedostatak dovoljnog zagrijavanja prije vježbanja i slabost ekstenzora koljena, savijača koljena i mišića otmičara kuka.
Liječenje
Liječenje iliotibijalnog sindroma uključuje akutnu njegu u ranoj fazi nakon koje slijede subakutna i kronična faza liječenja.
Akutna faza
Liječenje sindroma iliotibijalne trake započinje naporima da se kontrolira upala. Početna faza je:
- Odmor: Prvi korak u omogućavanju popuštanja upale je omogućiti zglobu dovoljan odmor. Sportaši bi trebali izbjegavati aktivnosti koje uzrokuju pogoršanje simptoma. Često sportaši mogu pronaći alternativnu aktivnost ukrštanja koja ne uzrokuje upornost simptoma.
- Primjena leda: Zaleđivanje područja nelagode može vam pomoći ublažiti bol i riješiti upalu. Važno je često i dosljedno nanositi led. Naročito nakon aktivnosti led može pomoći smanjiti oticanje.
- Protuupalni lijekovi: Nestaroidni protuupalni lijekovi (NSAID) često se preporučuju za olakšavanje upale na iliotibijalnom pojasu. Prije nego što počnete uzimati bilo koji protuupalni lijek, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o sigurnosti tih lijekova.
Kad se akutni simptomi povuku, možda će biti potreban program rehabilitacije pod nadzorom fizioterapeuta. Prema pregledu iz 2013 Teme u integrativnoj zdravstvenoj zaštiti, jedina preporučena vježba za osobe s ITBS-om je plivanje koristeći samo ruke s plutačom za plutanje između nogu.
Subakutna i kronična faza
Nakon što se kontroliraju akutni simptomi, pacijenti bi trebali uložiti napore da povećaju fleksibilnost i snagu kuka i koljena. Većina rehabilitacijskih protokola fokusira se i na funkciju kuka i koljena, jer iliotibijalni pojas zahtijeva odgovarajuću mehaniku oba zgloba za normalno funkcioniranje.
Kako se poboljšava funkcija kuka i koljena, rehabilitacija će se preusmjeriti sa subakutnih na kronične terapije koje vrše stres na zglobovima koji nose težinu.
Suradnja s fizioterapeutom može vam pomoći da osigurate da razvijate odgovarajuću strategiju liječenja. Trkači, biciklisti i ostali sportaši izdržljivosti trebali bi pronaći tehnike unakrsnog treninga koje omogućuju održavanje njihove izdržljivosti bez nastavka njihove nelagode.
Injekcija kortizona također može pomoći u ublažavanju upale, iako je obično rezervirana za slučajeve kada sve druge mogućnosti liječenja propadnu.
Većina se liječnika kod mladih sportaša slaže da kortizon vjerojatno nije dobro rješenje za sindrom IT opsega. Svakako, kortizon se ne smije injektirati kako bi mladi sportaši mogli nastaviti baviti se sportom
Ako sve drugo zakaže, operacija je opcija, ali samo u vrlo rijetkim okolnostima.U tim se situacijama IT traka može kirurški produžiti kako bi se omogućilo manje trenje oko struktura s vanjske strane koljenskog zgloba.
Postoje različita mišljenja kada treba razmotriti operaciju. Neki praktičari preporučuju najmanje devet mjeseci konzervativne terapije prije nego što se rasprava uopće započne. Iako se operacija smatra krajnjom opcijom za ITBS, istraživanja sugeriraju da je većina postupaka uspješna.
Fizikalna terapija sindroma Iliotibial Band