Sadržaj
Daliresp (roflumilast) je vrsta oralnih lijekova koji se koriste za liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) i drugih plućnih bolesti. Dio je kategorije lijekova nazvanih inhibitorima fosfodiesteraze-4 (PDE4 inhibitor), koji djeluju na suzbijanju upala u dišnim putovima ljudi koji su otporni na standardni tretman KOPB-a. Odobrena od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) 2011. godine, Daliresp i generički oblik, roflumilast, jedina su dva PDE4 inhibitora koja trenutno imaju dozvolu za uporabu u Sjedinjenim Državama.Koristi
Daliresp se prvenstveno koristi kod osoba s teškom KOPB. Djeluje blokirajući PDE4, enzim koji razgrađuje molekulu za regulaciju upale koja se naziva ciklični adenozin monofosfat (ciklični AMP). Suzbijanjem PDE4 povećavaju se cikličke razine AMP i smanjuju razine upale.
Smanjujući upalu povezanu s HOBP, PDE4 inhibitori uzrokuju širenje dišnih putova (bronhodilatacija) i, na taj način, smanjuju pogoršanja. Daliresp također može smanjiti prekomjernu proizvodnju sluzi koja je karakteristična za bolest i smanjiti preoblikovanje dišnih putova.
Važno je napomenuti da Daliresp ne popravlja pluća niti liječi KOPB. Umjesto toga, njegov učinak na upalu pomaže u sprečavanju daljnjih oštećenja i pojave simptoma.
Daliresp se također može koristiti za liječenje astme, psorijaze i psorijatičnog artritisa.
Osobe s KOPB-om ili astmom često imaju prekomjernu proizvodnju PDE4 koji doprinosi upalama koje uzrokuju simptome.
Prije uzimanja
Daliresp se općenito koristi za poboljšanje plućne funkcije kod ljudi sa stabilnom KOPB koji su otporni na standardni tretman. Budući da lijekovi Daliresp i PDE4 djeluju na kroničnu upalu, nisu korisni za akutne napade KOPB-a ili astme, već za kronično održavanje bolesti.
Čini se da ovaj lijek najviše koristi osobama s kroničnim bronhitisom (oblikom KOPB-a) koji imaju česta pogoršanja svoje bolesti.
Vaš će liječnik razmotriti ovaj lijek ako to opisuje vaš slučaj i nakon što se iscrpe drugi tretmani HOBP u prvom redu.
Mjere opreza i kontraindikacije
Učinak PDE4 inhibitora može se značajno povećati ako se koristi s kortikosteroidnim lijekovima. Ako upotrebljavate inhalator za kortikosteroide, obratite se svom liječniku da li trebate promijeniti upotrebu inhalatora kad započnete uzimati Daliresp.
Budući da se pokazalo da Daliresp ima ozbiljne psihološke nuspojave, možda ćete htjeti izbjeći uzimanje lijeka ako imate već postojeću depresiju (iako proizvođač tehnički nije kontraindiciran kao takav).
Osim toga, ako imate bolest jetre ili komplikacije jetre (insuficijencija jetre), ne biste trebali uzimati Daliresp.
Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili dojite prije nego što uzmete Daliresp. Ako planirate zatrudnjeti tijekom uzimanja Dalirespa, svakako to priopćite svom liječniku jer je nepoznato kako će lijek utjecati na fetus.
Doziranje
Daliresp se uzima jednom dnevno na usta s hranom ili bez nje. Dostupan je kao oralni stol u dvije različite doze: 250 mikrograma (mcg) i 500 mcg.
Doza od 250 mcg je početna doza; uzimati ćete ga svakodnevno tijekom četiri tjedna prije povećanja na dozu od 500 mcg. Alternativno, možete odmah započeti s dozom od 500 mcg. Vaš će liječnik utvrditi koji je režim doziranja pravi za vas.
Kako uzimati i čuvati
Daliresp se može uzimati s hranom ili bez nje, a smije se uzimati samo jednom dnevno. Ako propustite dozu, uzmite preskočenu dozu čim se sjetite, osim ako nije blizu vrijeme za sljedeću zakazanu dozu. Uzimanje dodatne doze Dalirespa može rezultirati opasnim predoziranjem koje treba liječiti u centru za kontrolu otrova.
Simptomi predoziranja Dalirespom mogu uključivati:
- Vrtoglavica
- Lakomislenost
- Glavobolja
- Hladna, ljepljiva koža
- Ubrzan rad srca
Kao i kod većine lijekova, Daliresp treba čuvati na sobnoj temperaturi, dalje od topline i vlage. Izbjegavajte spremanje u kupaonicu ili u pretinac za rukavice. Ne dijelite svoje lijekove ni s kim drugim. Obavezno pratite svaki zakazan pregled liječnika dok uzimate Daliresp.
Nuspojave
Nekoliko je nuspojava uzimanja Dalirespa. Prije uzimanja ovog lijeka važno je znati ih i razgovarati sa svojim liječnikom.
Uobičajen
Glavne nuspojave PDE4 inhibitora uključuju proljev, mučninu i glavobolju, kao i bolove u leđima, vrtoglavicu, simptome slične gripi i smanjeni apetit.
Daliresp može uzrokovati gubitak kilograma kod dva od tri pacijenta, pa se tijekom liječenja mora pratiti težina. Možda ćete morati prestati uzimati Daliresp ako izgubite previše kilograma.
Ozbiljno
Daliresp je također uzrokovao glavne psihološke simptome kod nekih ljudi, uključujući samoubilačke misli i ponašanje, probleme sa spavanjem (nesanica), tjeskobu, depresiju i druge promjene u ponašanju i raspoloženju.
U stvari, depresija, anksioznost i nesanica javljaju se dvostruko češće kod korisnika Dalirespa u odnosu na ljude s KOPB-om koji ne koriste drogu, prema pregledu iz 2014. objavljenom u Američki obiteljski liječnik.
Ako počnete primjećivati bilo koji od ovih simptoma, odmah obavijestite svog liječnika.
Upozorenja i interakcije
Zbog metabolizma koji vrši jetreni enzim nazvan citokrom P-450, PDE4 inhibitori mogu ometati način na koji se drugi lijekovi također metaboliziraju, povećavajući ili smanjujući njihovu koncentraciju u krvi.
Među lijekovima za koje je poznato da komuniciraju s Dalirespom su:
- Eritromicin
- Cimetidin
- Kontracepcijske pilule
- Neki lijekovi za napadaje
U nekim slučajevima može biti potrebna prilagodba doze radi suzbijanja interakcije. U drugima će možda biti potrebna zamjena lijeka. Ostali, poput cimetidina, u većini slučajeva ne zahtijevaju nikakve promjene.
Obavezno obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo koji od ovih lijekova, jer interakcija između PDE4 inhibitora može rezultirati neželjenim nuspojavama ili neučinkovitim liječenjem.