Sadržaj
Pertusis, poznat pod nazivom "hripavac", vrlo je zarazna respiratorna bolest koja obično djeci teže pogađa djecu nego odrasli. Iako često započinje kao blaga prehlada, može napredovati i uzrokovati nekontrolirane, jake, dugotrajne uroke kašlja zbog kojih je teško disati. Nakon što se to dogodi, netko s pertusisom može glasno dahtati, što rezultira karakterističnim zvukom "huk".Pertusis uzrokuje bakterija Bordetella pertussis a širi se zrakom kašljanjem ili kihanjem. Bakterije se vežu za gornji dišni put (nos i grlo) i oslobađaju toksine koji oštećuju dišne putove. Iz tog razloga napadaji kašlja mogu trajati nekoliko tjedana, čak i nakon što netko prestane biti zarazan, zbog čega se ponekad naziva i "100-dnevni kašalj".
Iako pertusis može biti fatalan za bebe mlađe od 1 godine, kod starije djece i odraslih obično uzrokuje samo blagu bolest bez ozbiljnih komplikacija, što olakšava previd ili pogrešnu dijagnozu. Cijepljenje je najbolji način prevencije hripavca.
Prije dostupnosti cjepiva 1940-ih, hripavac je bio jedna od najčešćih dječjih bolesti u Sjedinjenim Državama, s više od 200 000 slučajeva prijavljenih godišnje.
S raširenim cijepljenjem protiv hripavca, njegova se učestalost dramatično smanjila. U 2012. godini, posljednjoj vrhuncu, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti izvijestili su o 48.277 slučajeva hripavca.
Simptomi
Odrasli s infekcijama pertusisa obično imaju blaže simptome slične prehladi, posebno ako su cijepljeni. Simptomi hripavca obično počinju u roku od sedam do 10 dana nakon što ste stupili u kontakt s nekim zaraženim bakterijama, ali može im potrajati i tri tjedna.
Početni simptomi
Početni simptomi uključuju:
- Curenje iz nosa
- Blagi kašalj
- Groznica niskog stupnja (manje od 102 ° F)
Nakon jednog do dva tjedna napadaji kašlja mogu početi. Epizode brzog, nekontroliranog kašljanja često prati karakterističan zvuk "huka" dok osoba dahće za zrakom. Ti su napadaji obično češći noću i mogu trajati nekoliko tjedana.
Ponekad kašalj može biti toliko intenzivan da dovodi do povraćanja ili, rijetko, slomljenih rebara. Nakon tri tjedna osoba vjerojatno više nije zarazna unatoč tome što nastavlja kašljati.
Simptomi hripavca uglavnom se razlikuju kod odraslih nego kod male djece. Za razliku od odraslih, bebe možda ne kašlju, ali mogu imati stanke u disanju poznate kao "apneja". Otprilike polovica beba mlađih od 1 godine koje obole od hripavca trebaju hospitalizaciju.
Nisu svi koji se zaraze pertusisom razviju simptome ili shvate da su zaraženi. Na primjer, vrlo blagi slučajevi mogu se zamijeniti s alergijama ili prehladom.
Unatoč tome, svatko zaražen bakterijom i dalje ih može prenijeti drugima, uključujući dojenčad. U stvari, starije odrasle osobe (kod kojih je bolest često blaža) često su izvor zaraze za malu djecu.
Simptomi velikog kašlja (hripavac)Komplikacije
Komplikacije pertusisa u odraslih obično nisu ozbiljne, posebno među onima koji su cijepljeni.
U nekim slučajevima napadi kašlja mogu biti toliko jaki da uzrokuju:
- Gubitak kontrole mokraćnog mjehura
- Onesvijestiti se
- Slomljena rebra
Neke odrasle osobe mogu doživjeti i druge komplikacije poput neočekivanog gubitka kilograma ili upale pluća, zbog čega mogu biti hospitalizirane. Izuzetno su rijetki slučajevi da odrasli umru od pertusisa, ali to se može dogoditi.
Uzroci
Pertusis uzrokuje vrsta bakterija tzv Bordetella pertussis. Ova se bakterija veže za trepavice (sitni nastavci nalik dlakama) koji oblažu nos i grlo, gdje može uzrokovati oticanje i oštećenje dišnih putova.
Pertusis se javlja samo kod ljudi i širi se od osobe do osobe kapljicama respiratornog zračnog zračenja (nastaju kašljanjem ili kihanjem).
Ljudi zaraženi virusom B. pertusis bakterije su zarazne tijekom prva tri tjedna nakon početka kašlja ili do pet dana nakon početka antibiotika, a nije potrebno imati simptome za širenje bakterije na nekoga drugoga.
Simptomi hripavca mogu trajati tjednima, ali ne zbog same bakterije. Iako tijelo obično uklanja infekciju u roku od tri tjedna, kašalj može ostati nekoliko tjedana kao posljedica oštećenja dišnih putova.
Dijagnoza
Liječnici općenito mogu dijagnosticirati hripavac nakon jednostavnog pregleda, iako bi u nekim slučajevima možda željeli potvrditi dijagnozu pomoću laboratorijskih testova.
Budući da slučajevi mogu biti tako blagi kod odraslih, nije rijetkost da se ne dijagnosticira ili pogrešno dijagnosticira kao blaža infekcija.
Fizički ispit
Pružatelji zdravstvenih usluga dijagnosticiraju hripavac obavljajući fizički pregled, gdje osluškuju simptome i postavljaju vam nekoliko pitanja.
Tijekom ispita pružatelj će vam provjeriti pluća i osluškivati karakteristični zvuk "kašalj" kad kašljate, a koji možda nije prisutan kod odraslih. Liječnici će vas također vjerojatno pitati koliko dugo imate kašalj i da li neko ponašanje (npr. Ležanje u krevetu) ili okruženje (npr. Hladan zrak) pogoršava kašalj.
Jedna od najvećih razlika između hripavca i ostalih respiratornih bolesti je dugotrajni kašalj bez temperature.
Ako liječnici sumnjaju na pertusis, vjerojatno će vas pitati jeste li barem jednom cijepljeni cjepivom Tdap ili ste bili u blizini nekoga s potvrđenim slučajem bolesti ili u zajednici u kojoj je došlo do izbijanja epidemije.
Bitne činjenice o cjepivu TdapLaboratorijski testovi
Iako to nije uvijek potrebno, liječnici bi možda trebali pokrenuti laboratorijske testove kako bi potvrdili dijagnozu hripavca. Ovi testovi mogu uključivati:
- Ispitivanje uzorka sluzi: Test koji uključuje uzimanje uzorka sluzi iz stražnjeg dijela grla (kroz nos) radi traženja znakova bakterija.
- Kultura bakterija: Sporiji, ali konačniji test koji uključuje uzimanje uzorka iz tijela i širenje na posebnu vrstu materijala kako bi se vidjelo hoće li B. pertussis rasti.
- Lančana reakcija polimeraze (PCR): Brz, ali ponekad nepouzdan test koji otkriva DNA hripavca u brisima nosa. Kao rezultat toga, liječnici će ovaj test često upariti s kulturom kako bi bili sigurni da imaju pravu dijagnozu, osobito ako postoji razlog za sumnju na izbijanje epidemije.
- Krvni test: Možda imate test koji traži antitijela IgG (proteine koje stvara imunološki sustav tijela), što je znak da je tijelo bilo izloženo bakterijama hripavca.
Liječenje
Pertusis se liječi antibioticima, poput azitromicina, klaritromicina ili eritromicina. U nekim se slučajevima može koristiti trimetoprim-sulfametoksazol.
Rano liječenje izuzetno je važno, jer ne samo da smanjuje težinu bolesti, već smanjuje i širenje na druge, posebno na novorođenčad ili druge medicinski ranjive osobe za koje bi hripavac mogao biti opasan po život.
Liječenje je obično učinkovito samo ako je započeto unutar tri tjedna od prve pojave simptoma. Nakon toga, vjerojatno je da bi imunološki sustav iz vašeg tijela uklonio bakterije.
Čak i kada se brzo liječite antibioticima, simptomi mogu potrajati tjednima zbog oštećenja respiratornog trakta uzrokovanog početnom infekcijom.
Posebne populacije
Trudnice - posebno one u trećem tromjesečju - i bebe mlađe od 1 godine mogu se liječiti do šest tjedana nakon početka kašlja zbog visokog rizika od komplikacija.
Ako su izložene u bliskom kontaktu (poput supružnika ili rođaka), trudnice i djeca mogu se liječiti antibioticima čak i ako ne pokazuju nikakve simptome. U tom slučaju, antibiotike treba započeti u roku od tri tjedna nakon izlaganja kako bi se smanjio rizik od ozbiljne bolesti ili umiranja od infekcije.
Prevencija
Odrasli mogu spriječiti hripavac držeći se u toku sa svojim cjepivima, uzimajući antibiotike i perući ruke.
Cjepiva
Najbolji i najučinkovitiji način prevencije hripavca i kod odraslih i kod djece je cijepljenjem. Ljudi koji su imali hripavac dobivaju prirodni imunitet, ali ta zaštita s vremenom slabi.
Iz tog razloga, CDC i dalje preporučuje cijepljenje protiv hripavca čak i onima koji su u nekom trenutku svog života već imali pertusis.
U Sjedinjenim Državama postoje dvije vrste cjepiva protiv hripavca:
- DTaP (difterija, tetanus i bezćelijski hripavac): Inačica cjepiva za djetinjstvo, posebno za bebe i djecu mlađu od 7 godina.
- Tdap (tetanus, difterija i bezćelijski hripavac): Verzija cjepiva za odrasle i adolescente, posebno za odrasle i djecu stariju od 7 godina.
Savjetodavni odbor za imunizacijske prakse (ACIP) preporučuje da se sljedeće odrasle populacije cijepe protiv hripavca:
- narodu dobi od 19 godina i više koji nikada nisu primili dozu Tdapa.
- Trudnice tijekom trećeg tromjesečja svake trudnoće, čak i ako su već cijepljeni. Cjepivo bi se idealno trebalo primijeniti u 27–36 tjedana trudnoće - po mogućnosti tijekom ranijeg dijela ovog razdoblja - ali se može dati bilo kada tijekom trudnoće.
Osim što štite od hripavca, ova cjepiva štite i ljude od tetanusa i difterije.
Glavni razlog zbog kojeg CDC preporučuje cjepivo Tdap ženama u trećem tromjesečju jest zaštita djeteta. Iako trudnice uglavnom nemaju visok rizik od ozbiljnih komplikacija zbog pertusisa, njihova dojenčad može imati komplikacije opasne po život. Cijepljenjem žena tijekom trećeg tromjesečja, manja je vjerojatnost da će se same razboljeti i, prema tome, prenijeti bakterije svom djetetu.
No što je još važnije, cijepljenje uzrokuje da majka stvara antitijela protiv bakterija hripavca. Ta se majčina antitijela prenose na rastući fetus preko posteljice. Kad se dijete rodi, antitela njihovih mama mogu ih zaštititi od opasnih bolesti od hripavca prije nego što se same mogu cijepiti s oko 2 mjeseca.
Valja napomenuti da, iako ova cjepiva znatno smanjuju šanse za oboljevanje od hripavca, ona nisu savršena. Pojedinci i dalje mogu oboljeti od hripavca, čak i ako su cijepljeni, pogotovo ako su u zajednici u kojoj ima izbijanja bolesti.
Ipak, cijepljenje je daleko Najbolji način kako biste se zaštitili od bolesti, a ako dobijete slučaj hripavca, vjerojatnije ćete imati blaži slučaj bolesti.
Antibiotici
Ako nekome u vašem kućanstvu dijagnosticira pertusis, liječnik može ostalim izloženim članovima kućanstva preporučiti antibiotike kako bi ih spriječio da se zaraze. Oni također mogu preporučiti antibiotike onima koji su izloženi, ali izvan kućanstva, posebno:
- Bebe mlađe od 1 godine.
- Osobe u rutinskom kontaktu s bebama mlađim od 1 godine, kao što su radnici za njegu djece.
- Trudnice u trećem tromjesečju.
Higijena
Budući da se hripavac širi kapima respiratornog sustava, poput kašljanja u bliskom kontaktu s drugima ili dodirivanja kontaminiranih predmeta (poput kvaka), CDC preporučuje dobre higijenske prakse kako bi se spriječilo njegovo širenje.
Zaštitite sebe i druge od hripavca:
- Pranje ruku sapunom i vodom najmanje 20 sekundi. Ako sapun i voda nisu lako dostupni, upotrijebite sredstvo za dezinfekciju ruku na bazi alkohola.
- Prekrivajući usta i nos maramicom kad kašljate ili kihnete. Zatim svoje iskorišteno tkivo stavite u koš za smeće. Ako tkiva nisu dostupna, pokušajte kašljati u unutrašnjosti lakta kako biste spriječili da respiratorne kapljice putuju nekoliko stopa i potencijalno izlažu druge.
Riječ iz vrlo dobrog
Pertusis nije tako uobičajen kao nekada, ali i dalje ostaje ozbiljna bolest, posebno za ranjivu populaciju poput male bebe. Budući da hripavac kod većine odraslih osoba može biti blag, lako je odbaciti simptome kao bezopasnu prehladu i proširiti bakterije, a da to ne znaju - uključujući i druge koji bi u konačnici mogli biti hospitalizirani ili umrijeti kao posljedica infekcije.
Svatko bi trebao razgovarati sa svojim zdravstvenim radnicima o tome treba li se cijepiti protiv hripavca kako bi se spriječila ova vrlo zarazna bolest dišnog sustava. Međutim, najvažnije je da se trudnice cijepe, idealno u trećem tromjesečju, kako bi zaštitile svoju novorođenčad, kao i one u bliskom kontaktu s bebama mlađima od 1 godine, kao što su drugi roditelji, rodbina, pružatelji skrbi o djeci, i zdravstveni radnici.