Sadržaj
Peritonsilarni apsces (PTA), ili Quinsy, bakterijska je infekcija koja uzrokuje nakupljanje gnoja pored tonzila i ždrijela prema stražnjem dijelu grla. Obično se javlja samo pored jednog vašeg tonzila i obično prelazi iz celulitisa u apsces. Općenito, peritonsilarnim apscesima treba oko 2 do 8 dana da nastanu i obično su uzrokovani Staphylococcus aureus (infekcija stafilokokom), Haemophilus influenzae (upala pluća i meningitis) i hemolitički streptokoki skupine A (GAS; uobičajeno za strep u grlu ili faringitis).Peritonsilarni apsces tipično je smješten između nepčanog tonzila i gornjeg steznog mišića (koji se koristi u procesu gutanja hrane) u stražnjem dijelu grla. Postoje tri "odjeljka" u kojima se apsces, odnosno gnoj, obično nalazi. Najviše gornje područje, koje se naziva superiorno, je mjesto gdje se javlja većina slučajeva peritonsilarnog apscesa. Ostalo se događa u srednjem ili donjem dijelu između tonzila i mišića.
Prevalencija i faktori rizika
Peritonsilarni apscesi čest su uzrok da se hitno zatraži pomoć otolaringologa (liječnika specijaliziranog za poremećaje ušiju, nosa i grla). Imate otprilike 30 od 100 000 šansi za dobivanje PTA-a, a to može biti veće zbog sojeva bakterija otpornih na antibiotike.
Bit ćete izloženi povećanom riziku za razvoj peritonsilarnog apscesa u padnim situacijama:
- Angina
- Kronični i rekurentni tonzilitis
- Pušenje
- Respiratorne infekcije
- Oslabljeni imunološki sustav
- Nedavni stomatološki radovi
Također ćete vjerojatno povećati rizik od razvoja peritonsilarnih apscesa ako zloupotrebljavate alkohol ili ilegalne droge poput kokaina. Ovi lijekovi, zajedno sa stereotipnim drugim navikama koje mogu pratiti uporabu ilegalnih droga, vjerojatno će vam umanjiti zdravlje i oslabiti imunološki sustav što će vas učiniti osjetljivijima na peritonsilarne apscese. Ako ste uključeni u bilo koju od ovih tvari, odmah potražite pomoć.
Simptomi
Prije peritonsilarnog apscesa, upala grla jedna je od najčešćih pritužbi. U nekim slučajevima, strep grlo neće zahvatiti kultura ili brzi test na strep i pogoršati se i postati peritonsilarni apsces. U tim slučajevima peritonsilarni apsces izaziva goru upalu grla nego kad ste upravo imali strep u grlu. Ostali simptomi uključuju:
- Vrućica
- Glas "vrućeg krumpira"
- Drooling
- Loš zadah iz usta (zadah iz usta)
- Trismus (poteškoće s otvaranjem usta) uvijek je prisutan, ali može varirati u težini
- Bolno gutanje (odinofagija)
- Poteškoće s gutanjem (disfagija)
- Bol u ušima
Dijagnoza
Izvršit će se testovi koji će vam pomoći utvrditi imate li doista peritonsilarni apsces. Vaša zdravstvena povijest vrlo je važan dio utvrđivanja imate li vjerojatno peritonsilarni apsces, ali vaš će liječnik provesti i neke dodatne testove kako bi utvrdio jače. Uobičajeni testovi koji se mogu provesti uključuju vizualni pregled grla, CT i / ili ultrazvuk. Ultrazvuk grla postaje sve popularniji jer ultrazvučni uređaji postaju sve dostupniji. Ultrazvuk također ima dodatnu prednost što ne zahtijeva zračenje. Međutim, neće sve bolnice ili klinike imati odgovarajuće ultrazvučne nastavke za obavljanje dovoljnog pregleda. U ovom slučaju, CT skeniranje je sljedeći najbolji izbor.
Ostali testovi koji će se vjerojatno provesti uključuju mono spot test, krvnu sliku, kulture grla i gnoja. Ovi testovi provest će se kako bi se utvrdilo imate li neki drugi problem koji treba razmotriti. Kulture će također pomoći u određivanju najboljeg trajnog liječenja za vas.
Ultrazvuk, CT, laboratorijski rad ili endoskopija mogu se koristiti za isključivanje sličnih dijagnoza poput:
- Epiglotitis
- Parafaringealni apsces
- Retrofaringealni apscesi
- Infektivna mononukleoza
- Difterija
Liječenje
Liječenje peritonsilarnog apscesa može uključivati hospitalizaciju male djece ako je prisutna dehidracija. Međutim, u većini slučajeva hospitalizacija neće biti potrebna. Antibiotici će biti potrebni za liječenje uzroka infekcije i jedan od sljedećih postupaka:
- rez i drenaža gnoja
- Aspiracija igle (povlačenje kroz iglu) gnoja
- tonzilektomija
Rijetko je potrebno učiniti tonzilektomiju, gnoj se jednostavno ukloni, a antibiotici nastavljaju 10 do 14 dana kako bi liječili vašu infekciju.