Sadržaj
Peritonitis je kada se peritoneum - tanak sloj tkiva koji pokriva unutarnju stijenku trbuha i trbušne organe - nadraži ili upali. Obično je to zbog bakterijske ili gljivične infekcije, a primarni simptom su jake bolovi u želucu.U nekim bi slučajevima peritonitis mogao biti posljedica nečega drugog što se događa u području trbuha, poput pucanja slijepog crijeva.Budući da stanje može biti smrtonosno ako se ne liječi, važno je što prije dijagnosticirati i liječiti one s peritonitisom.
Simptomi
Simptomi peritonitisa mogu biti ozbiljni i mučni. Bol može biti toliko intenzivna da se pojedinci pribjegavaju sklupčanju u kuglu dok pokušavaju ostati što mirniji.
Najčešći simptom je iznenadna, ekstremna bol u trbuhu koja se pogoršava kada dodirnete zahvaćeno područje ili se krećete. Trbuh također može izgledati ili se osjećati naduto.
Ovisno o izvoru i intenzitetu upale, mogu biti prisutni i drugi znakovi i simptomi, uključujući:
- Vrućica
- Zimica
- Zatvor ili nemogućnost prolaska plina
- Umor
- Proljev
- Mučnina ili povraćanje
- Utjecajni puls
- Nenormalno disanje
Neki pacijenti (posebno oni s cirozom) možda uopće ne pokazuju nikakve simptome, što može otežati brzo otkrivanje i liječenje.
Ako pokažete bilo kakve znakove peritonitisa, odmah idite na hitnu ili nazovite hitnu pomoć. Iznenadne bolovi u trbuhu mogu imati i druge uzroke, no potrebna je liječnička pomoć kako bi se utvrdilo pitanje i započelo liječenje. U ozbiljnim slučajevima peritonitis može uzrokovati životno opasne probleme poput šoka, sepse, hipotermije, unutarnjeg krvarenja ili začepljenja crijeva. Ozbiljnost ovih simptoma često ovisi o tome što je uopće uzrokovalo upalu.
Uzroci
Peritonitis se javlja kada se tjelesne tekućine poput krvi ili gnoja nakupljaju u trbušnoj šupljini. Zašto se to događa, međutim, može varirati. Dva primarna uzroka peritonitisa su spontani bakterijski peritonitis (također se naziva i primarni peritonitis) i sekundarni peritonitis.
Sekundarni peritonitis
Sekundarni peritonitis je češći od dva uzroka i obično je rezultat puknuća ili ozljede organa duž probavnog trakta. Kad se to dogodi, tekućina iz organa počinje istjecati, kontaminirajući normalno sterilnu trbušnu šupljinu stranim tvarima poput bakterija, želučane kiseline ili čak djelomično probavljene hrane.
Uobičajeni uzroci uključuju:
- Organ se perforira (poput puknuća slijepog crijeva ili divertikula, čira na želucu ili rane nožem) i bakterija se probija kroz šupljinu kroz otvor.
- Iznenadno oticanje gušterače uzrokuje istjecanje žuči ili drugih kemikalija u područje trbuha.
- Epruvete za hranjenje, kateteri ili drugi predmeti smješteni u trbuh pružaju priliku bakterijama da uđu u to područje.
U rijetkim prilikama sepsa (ili infekcija u krvotoku) može odnijeti bakterije u trbuh, što može dovesti do upale.
Što je sepsa i septički šok?
Spontani bakterijski peritonitis
Spontani bakterijski peritonitis (SBP) ili primarni peritonitis je kada se tjelesna tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini (stanje zvano ascites) i rezultira upalom. Za razliku od sekundarnog peritonitisa, gdje je upala peritoneuma često posljedica prepoznatljive infekcije, SBP je infekcija ascitesa i zatvarajući peritoneum bez jasnog izvora.
Neće svi s ascitesom dobiti peritonitis - to se događa kod čak 18% ljudi s ascitesom - no oni koji su ranije imali SBP vjerojatnije će ih ponovno dobiti.
Prema jednoj procjeni, većina (50-70%) ljudi koji prežive epizodu primarnog peritonitisa nastavit će razvijati drugu te iste godine.
Osobe s ascitesom (bilo od bolesti jetre, zatajenja srca, raka ili drugih uzroka) imaju najveći rizik od razvoja SBP-a. Oni s cirozom posebno su osjetljivi na teške slučajeve primarnog peritonitisa. Bilo gdje od 40-70% odraslih osoba s cirozom koje razviju SBP umre od nje.
Dijagnoza
Budući da peritonitis može vrlo brzo ugroziti život, važno je što prije saznati imate li ga. Pružatelji zdravstvenih usluga koriste kombinaciju metoda za dijagnozu peritonitisa, uključujući fizički pregled, laboratorijski rad ili druge dodatne testove.
Sistematski pregled
Liječnik će vas zamoliti da pokažete gdje je bol, prijavite kada se pojavila i pitajte koliko je jaka. Liječnik će također osluškivati i osjetiti vaš trbuh kako bi potražio znakove peritonitisa, uključujući bol na dodir i čvrstu konzistenciju nalik ploči. Pregled može biti nemoguć za neke pacijente s jakom boli.
Laboratorijski testovi
Ovisno o rezultatima fizikalnog pregleda, liječnik vam može preporučiti i laboratorijske testove, poput broja bijelih krvnih zrnaca, analize mokraće ili kultura, radi traženja znakova infekcije. Uobičajeni dijagnostički test koji se koristi za otkrivanje peritonitisa uključuje uzimanje uzorka tekućine u trbuhu kako biste je testirali na infekciju.
Dodatno ispitivanje
Ako vaš liječnik misli da imate peritonitis, možda će zatražiti dodatne pretrage ili snimke kako bi se utvrdila razina upale ili utvrdio izvor zaraze. Ovi testovi mogu uključivati CT skeniranje ili ultrazvuk - ovi testovi mogu se koristiti za usmjeravanje igala ili odvoda ako treba uzeti uzorke ili isušiti džepove tekućine.
U težim slučajevima liječnik vam može preporučiti operaciju radi pronalaska izvora zaraze kako bi se brzo uklonila.
Liječenje
Liječenje peritonitisa u potpunosti ovisi o uzroku upale i / ili infekcije i ozbiljnosti simptoma. Najčešća metoda je upotreba antibiotika (obično kroz IV) za liječenje infekcije koja uzrokuje bol i upalu.
Za sekundarni peritonitis ponekad je potrebna operacija kako bi se uklonio izvor infekcije. To je osobito istinito ako je peritonitis rezultat natečenog ili puknutog slijepog crijeva, čireva uzrokovanih čirima na želucu ili crijevima ili upaljenih ili perforiranih divertikula (sitnih vrećica u debelom crijevu).
Imajte na umu da su za većinu slučajeva primarnog peritonitisa SBP antibiotici glavni lijek i operacija obično nije potrebna.
Riječ iz vrlo dobrog
Peritonitis može biti fatalan ako se ne liječi što je prije moguće. Ako ste zabrinuti da biste mogli osjetiti neke simptome povezane s tim stanjem, razgovarajte s liječnikom ili odmah idite u bolnicu.
Peritonitis kao komplikacija peritonealne dijalize