Sadržaj
Ljudski penis ima reproduktivnu i mokraćnu funkciju. Sadrži mokraćnu cijev koja omogućuje prolaz mokraće. Također ima erektilnu i ejakulacijsku funkciju koje muškarcima omogućuju seksualni odnos. Penis se sastoji od niza dijelova od kojih su najočitiji izvana osovina, glavić (glava) i kožica. Uklanjanje prepucija u vjerske i / ili medicinske svrhe naziva se obrezivanje.Anatomija
Penis je centralno smješten na prednjem dijelu tijela u dnu zdjelice. Skrotum koji sadrži testise leži ispod penisa i zasebna je struktura.
Postoji nekoliko glavnih struktura penisa:
- Uretra penisa prolazi kroz središte penisa i do mjehura. Kroz ovu cijev se oslobađa urin. Ejakulat se također oslobađa iz uretre.
- Prepucijum ili prepucij je kožni pokrivač koji pokriva glavu penisa. Upravo se ta koža uklanja tijekom obrezivanja.
- Glavić ili glava penisa površina je sluznice kod muškaraca koji nisu obrezani. U muškaraca koji su obrezani, glavić je izrađen od suhe kože koja nema sluznicu
- Kavernozno tijelo su dva stupca tkiva koji se protežu uz bočne strane penisa. Kad se napune krvlju, dovode do erekcije penisa. Kavernozno tijelo se također ponekad naziva erektilnim tijelima
- Spongiosum korpus je treći stupac erektilnog tkiva koji zatvara uretru i završava na glaviću. Leži uz donju stranu penisa.
Sve strukture penisa dobro se opskrbljuju krvnim žilama. Dotok krvi u penis i izvan njega osigurava erektilnu funkciju. Kad je krv zarobljena u erektilnim tijelima penisa, dovoljno je čvrsta za seksualni prodor. Kad krv iscuri, vraća se u mlitavo stanje.
Osovina penisa, koja se sastoji od uretre i tri erektilna tijela, omotana je fascijom i kožom. U osnovi penisa nalaze se suspenzivni ligamenti koji podupiru njegov položaj na zdjelici.
Sustavnim pregledom veličine penisa utvrđeno je da je prosječna mlitava duljina neistegnutog penisa 9 centimetara (cm) ili 3,5 inča. Međutim, postoje značajne razlike u veličini penisa, a duljina penisa obično korelira s ukupnom visinom.
Anatomske varijacije penisa
Hipospadija se dijagnosticira kada je otvor uretre na dnu penisa, a ne na vrhu. To je jedna od najčešćih prirođenih abnormalnosti u muškaraca. Otprilike trećinu vremena, hipospadije se javljaju u kontekstu drugih urođenih abnormalnosti. To može ukazivati na to da dijete ima poremećaj spolne diferencijacije. Općenito se preporučuje kirurška korekcija hipospadije tijekom dojenačke dobi ili ranog djetinjstva; međutim, postoje rizici dugoročnih komplikacija.
Chordee se odnosi na urođenu zakrivljenost penisa, drugim riječima, penis koji je zakrivljen od trenutka rođenja. Češća je u dječaka s hipospadijom, ali može se javiti i sama. Između 4 i 10 posto muškaraca bez hipospadije ima određeni stupanj zakrivljenosti penisa, a taj broj može doseći i 25 posto za muškarce s hipospadijom.
Kongenitalno odsustvo penisa ili afalija izuzetno je rijetko stanje. Obično se javlja u kontekstu drugih urođenih abnormalnosti. Urođena odsutnost prepucija ili prepucija također je moguća, ali slično rijetka.
Micropenis se definira kao istegnuta duljina penisa koja je manja od 2,5 standardne devijacije srednje vrijednosti. Smatra se da se javlja u 1,5 od 10 000 muške djece u Sjedinjenim Državama. Veličina penisa odražava hormonalno okruženje prije rođenja. Dijagnoza mikropenija u djece može biti povezana s drugim razlikama u spolnoj diferencijaciji. Također je često povezan s funkcionalnim ili strukturnim problemima testisa.
Zarobljeni penis ili neupadljivi penis razlikuje se od mikropenija. To se događa kada se čini da je penis manji nego što zapravo jest. Zarobljeni penis mogu uzrokovati problemi s kožicom, gustom masnom podlogom ili drugi uvjeti zbog kojih duljina penisa ostaje zaklonjena.
Funkcija
Primarne funkcije penisa su spolna i mokraćna. Urinarna funkcija penisa postiže se prolaskom uretre iz mokraćnog mjehura, kroz penis, u vanjsku stranu tijela. Ometanje mokraćnog toka kod starijih muškaraca može biti uzrokovano rastom prostate pritiskom na mokraćnu cijev.
Spolna funkcija penisa može se podijeliti u dvije faze, erektilnu i ejakulacijsku. Erektilnom funkcijom penisa upravlja protok krvi u i iz triju erektilnih tijela - dva kavernozna tijela i spongioznog tijela. Kao takva, erektilna funkcija snažno je povezana sa zdravljem kardiovaskularnog sustava. Lijekovi za erektilnu funkciju olakšavaju širenje krvnih žila penisa, a penis postaje i ostaje napuhan.
Ejakulacija se događa kroz penis, ali nije samo funkcija penisa. Prvo se vas deferens ugovara kako bi spermu premjestio prema dnu penisa. Istodobno, prostata i sjemeni mjehurići oslobađaju izlučevine koje čine glavninu volumena sjemena. Zatim, u vrijeme ejakulacije, mišićne kontrakcije na dnu penisa izbacuju sjeme iz vrha penisa. Protok sjemena je jednosmjeran i reguliran je kontrakcijama mišića oko baze uretre. Ako su te kontrakcije mišića nepotpune, osoba može doživjeti retrogradnu ejakulaciju, gdje se ejakulacijske tekućine vraćaju nazad u prostatu.
Pridruženi uvjeti
Postoji niz zdravstvenih stanja koja mogu utjecati na penis. Mogu se široko podijeliti u sljedeće kategorije: stanja koja utječu na kožicu, stanja koja utječu na erektilnu funkciju, zarazna ili upalna stanja i maligne bolesti.
Uvjeti koji utječu na kožicu
Muškarci i dječaci koji imaju kožicu mogu imati problema s uvlačenjem prepucija s glave penisa ili s time da kožica zaglavi u uvučenom položaju. Prvo stanje, fimoza, nije hitno, osobito prije puberteta. Mnogi mladići ne mogu u potpunosti povući kožicu tek nakon puberteta. Međutim, paraphimoza, gdje kožica zaglavi u uvučenom položaju, hitna je medicinska pomoć. To je zato što je zaglavljena kožica moguća da ograniči dotok krvi u glavu penisa.
Uvjeti koji utječu na erektilnu funkciju
Poremećaji erekcije nastaju kada osoba ne može dobiti ili održati erekciju dovoljnu za spolni odnos. Poremećaj erekcije može biti uzrokovan medicinskim razlozima, uključujući lijekove. To može biti i rezultat stresa ili problema u vezi.
Peyroniejeva bolest je zakrivljenost penisa koja nije urođena ili prisutna od trenutka rođenja. Ponekad je Peyroniejeva bolest rezultat ozljede tijekom seksa. Međutim, ponekad su uzrokovani upalnim procesima koji nisu dobro razumljivi. Ako su simptomi Peyroniejeve bolesti ozbiljni, mogu utjecati na erektilnu funkciju.
Priapizam se odnosi na erekciju koja traje više od četiri sata. Nije uvijek rezultat spolnog uzbuđenja, a može biti i prilično bolno. Priapizam se javlja kada se krv zaglavi u penisu i ne može se odvoditi. Priapizam se smatra hitnom medicinskom pomoći i treba ga odmah liječiti kako bi se izbjegao rizik od trajne erektilne disfunkcije. Može se javiti u osoba bilo koje dobi, a češća je u osoba s određenim medicinskim stanjima, poput bolesti srpastih stanica.
Upalna ili zarazna stanja
Penis je moguće mjesto infekcije mnogih spolnih bolesti. Vanjska koža penisa osjetljiva je na infekcije poput herpesa i humanog papiloma virusa (HPV). Uretra je moguće mjesto infekcije drugim uvjetima poput gonoreje i klamidije.
Balanitis se odnosi na upalu glave penisa (a ponekad i prepucija). Mogu je uzrokovati spolno prenosive bolesti. Međutim, to također može biti uzrokovano autoimunskim stanjima i drugim oblicima kronične upale.
Uretritis se odnosi na upalu ili infekciju uretre. Često je, ali ne uvijek, uzrokovana spolno prenosivom infekcijom.
Striktura uretre nastaje kad se mokraćna cijev suzi, što otežava mokrenje. To može biti rezultat infekcije, upale ili drugih procesa. Nisu svi problemi s mokrenjem uzrokovani problemima s mokraćnom cijevi ili penisom. Također ih mogu uzrokovati prostata i / ili mjehur.
Maligne bolesti penisa
Rak penisa vrlo je rijedak. Međutim, to može biti agresivni oblik raka. Potječe iz ćelija penisa.
Rak uretre je slično rijedak. Podrijetlom je iz proksimalnog ili distalnog kraja uretre.
Ispitivanja
Vrsta testova koji se koriste za dijagnozu stanja penisa ovise o dijagnosticiranim simptomima.
Testiranje erektilne disfunkcije i / ili Peyroniejeve bolesti često uključuje seksualnu povijest. Uz to, liječnik vam može naložiti snimanje penisa. To može uključivati ultrazvuk ili magnetsku rezonancu (MRI). Snimanje penisa često se radi dok je penis uspravan. Da bi postigao erekciju u liječničkoj ordinaciji, liječnik će obično koristiti injekciju koja uzrokuje protok krvi u penis. Od vas će se možda zatražiti da koristite jednu od brojnih metoda kako biste utvrdili dobivate li erekciju noću. To se naziva noćnim ispitivanjem tumescencije.
Problemi s iscjetkom penisa, boli ili upalom mogu zahtijevati testiranje na spolno prenosive bolesti ili druge infekcije. To može uključivati testove urina. To također može uključivati vizualni pregled ili bris uretre. Biopsije se mogu koristiti za identificiranje bilo kakvih nakupina ili lezija. Krvne pretrage mogu se koristiti i za traženje znakova infekcije ili upale koji utječu na zdravlje penisa.
Problemi s mokrenjem mogu vam zahtijevati da prođete cistourethrogram ili VCU. To uključuje sliku koja se snima tijekom mokrenja.VCU omogućuje liječniku da prepozna sve blokade ili ograničenja u mokraćnom toku. Ovaj se test češće koristi kod djece nego kod odraslih. Također se češće koristi nakon kirurškog zahvata na uretri penisa, uključujući faloplastiku.