Sadržaj
Upalna bolest zdjelice (PID) vrsta je upalne infekcije koja utječe na reproduktivne organe žene u zdjelici. Obično je uzrokovano širenjem vaginalne ili cervikalne infekcije. Neliječena spolno prenosiva bolest (STD) jedan je od najčešćih čimbenika rizika.PID može uzrokovati iscjedak iz rodnice ili nelagodu u zdjelici, ali ne uzrokuje uvijek zamjetne učinke. Međutim, to povećava rizik od neplodnosti i izvanmaternične trudnoće (tubalna trudnoća). PID se može otkriti kliničkim pregledom, a obično se liječi antibioticima.
Simptomi
Nemaju sve žene s PID-om primjetne simptome. Zapravo može godinama ostati neotkriven, na kraju uzrokujući zdravstvene ili reproduktivne komplikacije. Ponekad se mogu pojaviti simptomi, ali oni su često blagi ili nespecifični - i zbog toga mnoge žene ne traže liječničku pomoć zbog kroničnih učinaka PID-a dok se ne pojave komplikacije.
Zbog toga je važno prepoznati znakove ovog stanja i potražiti liječničku pomoć čim počnete osjećati posljedice.
Simptomi PID-a mogu uključivati:
- Bolno u donjem dijelu trbuha i zdjelici
- Prekomjerni iscjedak iz rodnice s neugodnim mirisom
- Bol ili krvarenje tijekom ili kratko nakon seksa
- Nelagoda tijekom mokrenja
- Bolovi u donjem dijelu leđa
- Neredovita razdoblja
Kod PID-a ovi simptomi mogu doći i nestati čak i ako infekcija ili upala i dalje utječu na tijelo.
Akutne infekcije
Akutne komplikacije uključuju razvoj apscesa zdjelice (zatvorena infekcija) ili velike infekcije zdjelice. Simptomi mogu uključivati vrućicu, zimicu, mučninu, povraćanje ili jake bolove u zdjelici.
Infekcija se može proširiti u krvotok, potencijalno uzrokujući sepsu.
Komplikacije
Dugotrajni neliječeni PID može rezultirati ozbiljnim zdravstvenim učincima koji utječu na reproduktivno zdravlje žene.
Žene koje imaju PID mogu biti sklone ektopičnoj trudnoći, što je neživa trudnoća u kojoj oplođeno jajašce u jajovodu uzrokuje jake bolove u trbuhu. Ektopična trudnoća može postati hitna medicinska opasnost.
Žene koje su imale PID također mogu imati poteškoća s začećem ili nošenjem djeteta zbog ožiljaka i upale reproduktivnog trakta.
Uzroci
PID je infekcija maternice, jajnika i jajovoda. To se može dogoditi kao posljedica spolno prenosivih bolesti, bakterijske vaginoze (BV) ili kao komplikacija operacije zdjelice ili ginekoloških zahvata. Klamidija i gonoreja najčešće su infekcije povezane s PID-om.
Čimbenici rizika za razvoj PID-a uključuju:
- Nezaštićeni / nesigurni seks: Imati više spolnih partnera povećava rizik od vaginalnih i cervikalnih infekcija, posebno ako se svaki put ne koriste barijerne metode zaštite.
- Neliječene infekcije rodnice ili vrata maternice: Dugotrajne infekcije mogu omogućiti širenje zaraznog organizma od rodnice do maternice, jajovoda ili jajnika.
- Mlađa dob: Tinejdžeri koji su seksualno aktivni skloniji su PID-u od žena starijih od 20 godina.
- Ispiranje: Stručnjaci upozoravaju da tuširanje može promijeniti zaštitnu floru (normalne bakterije) i pH reproduktivnog trakta žene. Ova promjena omogućuje napredovanju infekcija.
- Intrauterini uređaji (IUD): Povećan je rizik od PID-a u prvih nekoliko tjedana nakon uvođenja IUD-a.
Infekcija i upala
Infekcija se može proširiti unutar reproduktivnog sustava žene, uzrokujući upalu i ožiljke. Ožiljak može suziti ili blokirati jajovod, što sprječava spermu da dođe do jajne stanice za oplodnju. Do neplodnosti dolazi kada spermija ne može doći do jajne stanice.
Ako se oplodnja dogodi u jajovodu (tamo gdje se inače odvija), suženje može spriječiti jajnu stanicu da dospije u maternicu (tu se oplođeno jajašce treba pričvrstiti i rasti do kraja trudnoće). Rezultirajući učinak, ektopična trudnoća, javlja se kada oplođeno jajašce ostane zarobljeno u jajovodu.
Dijagnoza
Dijagnoza PID-a obično uključuje povijest bolesti, ginekološki pregled i dijagnostičke testove, poput ultrazvuka. Budući da većina žena nema simptoma ili ima malo simptoma, dijagnoza se postavlja u kasnoj fazi, kad se ožiljci već pojavili.
Ako imate PID, liječnik će vas također procijeniti radi utvrđivanja zaraznog organizma.
Pregled zdjelice
Za procjenu PID-a koristi se nekoliko testova. Prvi je ginekološki pregled (koji se naziva i pregled zdjelice), u kojem će vam liječnik pregledati rodnicu i vrat maternice, obično svjetlom koje pomaže u vizualizaciji tog područja.
Tijekom pregleda možda ćete dobiti Papa test i / ili uzorak tekućine. Papa test se šalje u laboratorij kako bi se stanice uzorkovane iz vašeg vrata maternice mogle pregledati pod mikroskopom. Uzorak tekućine može se poslati u laboratorij za uzgoj kulture, što je test koji se koristi za uzgoj i identificiranje bakterijske infekcije.
Što očekivati od pregleda zdjeliceDijagnostička ispitivanja
Specijalizirani dijagnostički testovi mogu vašem liječniku pomoći da vizualizira strukturu vaših reproduktivnih organa, prepoznajući područja ožiljaka u vašem reproduktivnom traktu (rodnica, cerviks, maternica, jajovodi i jajnici).
- Transvaginalni ultrazvuk: Ovaj pregled uključuje umetanje kamere u otvor rodnice. Može prepoznati područja upale ili apscesa.
- Laparoskopija: Ovo je invazivniji pregled u kojem se operativno postavlja kamera za prepoznavanje strukturnih promjena, poput upale ili ožiljaka unutar reproduktivnog trakta i / ili trbušne šupljine.
Liječenje
Postoji nekoliko pristupa koji se koriste za liječenje PID-a, uključujući antibiotike i kirurške zahvate. Antibiotici se mogu koristiti za liječenje spolno prenosivih bolesti i bakterijskog vaginitisa prije nego što se razvije PID. A ako se otkrije zarazni PID, antibiotici se mogu koristiti za ciljanje infekcije. Obično se antibiotik odabire na temelju organizma uzgojenog u kulturi.
Ako imate spolno prenosivu bolest, morat će se liječiti i vaš partner kako se infekcija neće prenijeti naprijed-natrag.
Teška infekcija koja utječe na krvotok morat će se liječiti intravenskim (IV, izravno u venu) antibiotskim liječenjem.
Kirurgija
Upala i ožiljci mogu uzrokovati neplodnost i rizik od ektopične trudnoće. Ponekad se ožiljci mogu kirurški liječiti, ali kirurški zahvat može povećati rizik od adhezija, što je vrsta ožiljka koji može uzrokovati još dodatne probleme.
Apsces može zahtijevati kirurško uklanjanje, a postupak obično prate oralni (oralnim putem) ili IV antibiotici.
Izvanmaternična trudnoća
Ektopična trudnoća može se riješiti bez liječenja, što znači da biste imali pobačaj, obično s grčevima u trbuhu koji krvare. No budući da može prouzročiti opasnost po život, morat ćete biti nadzirani kako se stanje riješi.
Ako se ektopična trudnoća ne riješi sama od sebe ili ako razvijete temperaturu ili znakove nužde, možda ćete dobiti lijekove za zaustavljanje trudnoće. Ponekad se oplođeno jajašce mora kirurški ukloniti prije nego što izazove životno opasne probleme, a to može zahtijevati i uklanjanje jednog od jajnika ili jajovoda.
Imajte na umu da ektopična trudnoća nije održiva jer dijete ne može rasti ako nije u maternici.
Riječ iz vrlo dobrog
Širom svijeta, PID je jedan od vodećih uzroka ektopične trudnoće i neplodnosti koja se može spriječiti u žena. Strategije prevencije uključuju siguran seks i screening te brzo liječenje spolno prenosivih bolesti. Ako vam liječnik ne naredi da se tuširate, trebali biste izbjegavati ovu praksu jer može štetiti vašem zdravlju i povećati rizik od razvoja PID-a.