Je li pravo na djelomičnu zamjenu koljena?

Sadržaj

• Je li djelomično pravo za vas?
• Loša strana djelomičnih zamjena
• Prednosti
• Prelazak na ukupnu zamjenu koljena

Djelomična zamjena koljena, koja se naziva i jednokomorna zamjena koljena, operacija je koja se može uzeti u obzir za liječenje teškog artritisa koljena. Tradicionalno, pacijenti s uznapredovalim artritisom zgloba podvrgavali bi se totalnoj zamjeni koljena. Pri potpunoj zamjeni koljena uklanja se sva hrskavica iz koljenskog zgloba i umeta se metalni i plastični implantat.

Djelomični kirurški zahvat zamjene koljena izazvao je značajan interes jer koristi manji rez i ima brži oporavak od cjelovitog nadomještanja koljena. Djelomična zamjena koljena vrsta je i minimalno invazivne kirurgije. Ideja je ukloniti samo najviše oštećena područja hrskavice iz zgloba i ostaviti sve zdrave dijelove zgloba za daljnju upotrebu.

Najčešće se kod djelomičnih nadomjestaka koljena koriste implantati postavljeni između kraja bedrene kosti i vrha potkoljenične kosti, a djelomični nadomjesci koljena također mogu zamijeniti dio zgloba ispod kapice koljena, nadomjestak patelofemorala.

Je li djelomično pravo za vas?

Minimalno invazivna djelomična zamjena koljena namijenjena je pacijentima koji imaju teški artritis koljena koji nisu pronašli olakšanje standardnim nekirurškim tretmanima. Tretmani mogu uključivati ​​oralne lijekove, injekcije kortizona, vježbe jačanja i gubitak kilograma. Ako ti tretmani nisu dovoljni, a vi niste zadovoljni, tada se može razmotriti operativni zahvat.

Djelomična operacija koljena može biti moguća ako je artritis u koljenu ograničen na ograničeno područje. Ako je artritis rašireniji, tada je djelomična zamjena koljena ne prikladno i ne bi se trebalo razmatrati. Osim toga, djelomična operacija koljena preporučuje se kod pacijenata koji su:

• Stariji od 55 godina
• Nije prekomjerna težina
• Nisu teški radnici ili sportaši
• Imati netaknute ligamente (posebno ACL)

Ako ti kriteriji nisu zadovoljeni, tada minimalno invazivna djelomična operacija koljena možda neće biti toliko uspješna. Nažalost, mnogi pacijenti stoga nemaju pravo na ovaj postupak.

Loša strana djelomičnih zamjena

Mnogi pacijenti koji su zainteresirani za djelomičnu zamjenu koljena imaju previše napredni artritis za ovaj postupak. Budući da većina pacijenata kirurško liječenje smatra krajnjim sredstvom, u trenutku kada je operacija potrebna, njihov artritis može biti previše napredan da bi se moglo razmotriti djelomičnu operaciju koljena.

Ako se djelomična zamjena koljena radi kod pacijenta koji je loš kandidat, stope neuspjeha mogu biti visoke i možda će biti potrebna konverzija u ukupnu zamjenu koljena. Neki od razloga zašto ljudi nisu dobri kandidati navedeni su gore. Osobe s uznapredovalim artritisom cijelog koljena, osobe s prekomjernom težinom, osobe čiji zglobovi koljena nisu pravilno poravnani ili imaju povezana oštećenja ligamenata koljena, sve će bolje proći s cijelom zamjenom koljena, a ne djelomičnom zamjenom koljena.

Često postoji napast da se izvrši djelomična zamjena koljena jer je manje invazivna i oporavak je brži. Međutim, važno je ne zanemariti dugoročne rezultate; brzi oporavak ne donosi nikakvu korist ako vas ne poboljša ili ne traje dugo.

Prednosti

• Manji rez:Tradicionalna operacija zamjene koljena uključuje rez oko 8 inča preko prednjeg dijela koljena. Za dovršetak postupka potrebna je značajnija disekcija u usporedbi s djelomičnom operacijom koljena. U minimalno invazivnoj djelomičnoj zamjeni koljena, rez je oko 4 inča, a količina disekcije i uklanjanja kostiju je mnogo manja.
• Manje gubitka krvi:Zbog opsega disekcije i uklanjanja kostiju potrebnih za potpunu zamjenu koljena, potreba za transfuzijom krvi relativno je česta. Uz postupak djelomičnog koljena, transfuzija krvi rijetko je potrebna, a pacijenti ne trebaju razmišljati o davanju krvi prije operacije.
• Kraći oporavak:I vrijeme u bolnici i vrijeme za funkcionalni oporavak manje su kod djelomične zamjene koljena. Poznato je da su pacijenti otpušteni na dan zahvata, premda se pacijenti najčešće otpuštaju prvog ili drugog dana nakon operacije. Uz tradicionalnu ukupnu zamjenu koljena, pacijenti rijetko odlaze prije tri dana u bolnici i možda im je potrebno boravak u stacionarnoj rehabilitacijskoj jedinici.
• Uobičajena kinematika koljena: Pokret zgloba koljena složen je i ovisi o interakciji vaše zglobne površine, ligamenata, mišića i tetiva koje okružuju zglob. Kada se izvrši potpuna zamjena koljena, mnoge od tih struktura uklanjaju se kako bi se omogućilo umetanje umjetnog zgloba koljena. Kod djelomične zamjene koljena ostaje više tih struktura, pa stoga mehanika i kretanje zgloba ostaju normalniji. Zapravo, studije su jasno pokazale kod ljudi koji su imali punu zamjenu koljena s jedne, a djelomičnu s druge strane, njihova djelomična zamjena koljena osjeća se „normalnije“.

Dugoročni rezultati su vrlo dobri kada se kod pravih pacijenata radi djelomična zamjena koljena. Starije studije pokazale su manje uspješne rezultate, ali smatra se da su ti rezultati rezultat lošeg odabira pacijenta.

Ako se postupak radi na pacijentu s previše raširenim artritisom, rezultati će vrlo vjerojatno biti manje nego zadovoljavajući. Ako liječnik ne preporuči djelomičnu zamjenu koljena, možda ste u ovoj situaciji. Ako je to slučaj, daljnje konzervativno liječenje (npr. Injekcije, fizikalna terapija, lijekovi itd.) Ili totalna operacija koljena su najbolje mogućnosti.

Prelazak na ukupnu zamjenu koljena

Kada se pravilno odaberu pacijenti s djelomičnom zamjenom koljena, minimalno invazivni postupak je prilično uspješan. Međutim, neki pacijenti i dalje razvijaju artritis u drugim područjima koljena. Također, neki pacijenti istroše jednodijelni implantat koljena ili se on može olabaviti unutar koljena. Sve ove situacije zahtijevale bi dodatnu operaciju, a možda i konverziju u totalnu operaciju koljena.

Konverzija s djelomične zamjene koljena na potpunu zamjenu koljena može biti teža zbog prethodne operacije, ali to nije rijetkost i rezultati konverzije su dobri.

Što očekivati ​​na dan operacije zamjene koljena

Ostali potencijalni problemi s djelomičnom zamjenom koljena slični su rizicima svih nadomjestaka zglobova, uključujući infekciju, krvne ugruške i probleme s anestezijom. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima ovog kirurškog postupka.

Riječ iz vrlo dobrog

Djelomična zamjena koljena opcija je za ljude s artritisom koljena koji je ograničen na jedan dio zgloba koljena. Kada pravi pacijent ima ovaj postupak, to mu može pružiti normalan osjećaj koljena s bržim oporavkom od potpune zamjene koljena. Međutim, mora se biti oprezan jer djelomična zamjena koljena nije u redu za sve koji imaju artritis koljena, a učinjena kod pogrešnog pacijenta može dovesti do manje zadovoljavajućih rezultata. Djelomični nadomjesci koljena često se osjećaju normalnije od potpunih nadomjestaka, a koljeno obično funkcionira više poput normalnog koljena. Ako se suočavate s zamjenom koljena, pitajte svog kirurga može li vam djelomična zamjena koljena uspjeti ili vam je potrebna potpuna zamjena koljena.