Sadržaj
- Što se događa tijekom PSVT-a?
- Što uzrokuje PSVT?
- Koji su simptomi PSVT?
- Kako se dijagnosticira PSVT?
- Kako se liječi PSVT?
Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PSVT) vrsta je abnormalnog srčanog ritma ili aritmije. Pojavljuje se kada se u gornjoj komori srca razvije ritam kratkog spoja. To rezultira redovitim, ali ubrzanim otkucajima srca koji naglo započinje i prestaje.
Što se događa tijekom PSVT-a?
Normalni otkucaji srca započinju električnim impulsom iz sinusno kimanjee, malo područje u desnom atriju srca (gornja komora).PSVT nastaje zbog kratkog spoja - nenormalnog električnog puta izrađenog od srčanih stanica - koji omogućuje struji da se ubrzava u krugu i ponavlja signal iznova i iznova. Kao rezultat toga, komore se brzo skupljaju, što može oslabiti rad srca i uzrokovati simptome kao što su vrtoglavica ili otežano disanje.
Što uzrokuje PSVT?
Kratki spoj uzrokovan je jednim od tri stanja i imat će različito mjesto i ponašanje, ovisno o uzroku.
Atrioventrikularna nodalna tahikardija koja ponovno ulazi (AVNRT)
Atrioventrikularna nodalna rehirantna tahikardija (AVNRT) najčešći je uzrok PSVT. To se događa kada postoji mali dodatni put u ili u blizini AV čvor - "vrata" koja šalju električnu energiju iz gornjih komora (atrija) u donje komore (komore). Električni impuls koji uđe u ovaj put brzo će kružiti, uzrokujući nagli (paroksizmalni), ubrzani rad srca i u pretkomorima i u komorama. AVNRT nije životno opasna aritmija, ali može uzrokovati simptome poput vrtoglavice ili sinkope (nesvjestica).
Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW)
Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom nastaje kada dodatna mišićna vlakna povezuju gornju i donju komoru srca. U normalnim srcima jedina veza između gornje i donje komore je AV čvor - električni signal prolazi iz pretkomora, kroz AV čvor, i završava u komorama. Prisutnost ovog dodatnog puta može potaknuti aritmiju "kratkog spoja" poznatu kao atrioventrikularna klipna tahikardija (AVRT). Simptomi AVRT-a uvelike se razlikuju od blagih srčanih ubrzavanja do sinkope. Zbog povećanog rizika od iznenadne srčane smrti, osobama s sindromom Wolfe-Parkinson White preporuča se ljekovita ablacija katetera.
Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je urođena, razvijajući se u maternici. Iako su prisutne od rođenja, tahikardijama (ubrzanim otkucajima srca) koje nastaju zbog abnormalne električne veze često trebaju godine ili desetljeća prije nego što postanu problem.
Atrijalna tahikardija
Atrijalna tahikardija odgovorna je za oko 5 posto PSVT-a. Pojavljuje se kada električni impuls brzo puca s mjesta izvan sinusnog čvora i zaokruži pretkomore, često zbog kratkog spoja.
Koji su simptomi PSVT?
PSVT se često pogrešno dijagnosticira kao napad panike. Simptomi uključuju:
Redovni, ali ubrzani otkucaji srca od 120 do 230 otkucaja u minuti koji naglo započinje i zaustavlja se
Palpitacije (osjećaj treperenja u prsima)
Slabost ili umor
Vrtoglavica ili vrtoglavica
Nesvjestica (sinkopa)
Bol u prsima
Kako se dijagnosticira PSVT?
Liječnici često sumnjaju na PSVT nakon pažljive povijesti bolesti i pregleda elektrokardiograma s 12 elektroda (EKG ili EKG). No budući da je PSVT paroksizmalni (povremeni i iznenadni), uredski EKG može izgledati normalno. Da biste "uhvatili" epizodu, liječnik vam može dati EKG monitor koji ćete nositi kod kuće i koji će s vremenom bilježiti vaš srčani ritam. To uključuje:
Holterov monitor: prijenosni EKG koji nosite kontinuirano jedan do sedam dana kako biste s vremenom zabilježili srčani ritam
Monitor događaja: prijenosni EKG koji nosite jedan ili dva mjeseca, a bilježi se samo ako ga pokrene abnormalni srčani ritam ili kada ga ručno aktivirate
Montažni monitor: maleni monitor događaja umetnut vam pod kožu, nošen nekoliko godina za bilježenje događaja koji se rijetko događaju
Međutim, konačni test PSVT-a je elektrofiziološka (EP) studija. Ovaj test ne samo da dijagnosticira stanje već i identificira precizan uzrok. Dijagnostička EP studija uvijek se radi prije ablacije kateterom, obično kao dio istog postupka. Dok je pacijent pod laganom sedacijom, nekoliko uskih, fleksibilnih žica provuče se kroz venu do vašeg srca. Fine žice unutar katetera mogu pomoći u određivanju područja izvan sinusnog čvora koja proizvode električne signale, a zatim ih ukloniti pomoću ablacije katetera.
Kako se liječi PSVT?
Manevar Valsalve: U mnogih se bolesnika epizoda tahikardije može zaustaviti spuštanjem ili trljanjem karotidne arterije.
Lijekovi: Dostupne su različite vrste lijekova koji se razlikuju u učestalosti, nuspojavama, rizicima i djelotvornosti. Budući da se PSVT ne rješava sam od sebe, lijekovi bi se uzimali cijeli život.
Ablacija kateterom: Ovaj ambulantni postupak koristi se za liječenje ili liječenje mnogih vrsta srčane aritmije, uključujući PSVT. Ablacija kateterom zrela je tehnika za koju se zna da je sigurna i učinkovita. Stoga se smatra prvom linijom terapije za PSVT. Često je razumno prije ići ravno na ablaciju katetera, a ne prvo isprobavati lijek.
Saznajte više o aritmijama ili posjetite Johns Hopkinsovu službu za elektrofiziologiju i aritmiju.