Sadržaj
Paralitik (koji se ponekad naziva i relaksant mišića) kategorija je lijekova koji uzrokuju ekstremno opuštanje mišića zbog čega se većina mišića tijela ne može kretati. Sukcinilkolin, brzo nastajući, kratko djelujući depolarizirajući relaksant mišića, tradicionalno je lijek izbora kada je potrebno brzo opuštanje mišića.Zašto se koriste paralitičari
U određenim slučajevima, paralitičari se koriste kao dio opće anestezije, kako bi se spriječilo kretanje tijekom operacije. Ako bi anestezija samo uspavala pacijenta, i dalje bi se mogli kretati tijekom postupka. To bi rezultiralo ozbiljnim problemima za kirurga, koji radi s vrlo oštrim instrumentima na osjetljivim dijelovima tijela.
Tijekom kirurgije i najmanji nehotični pokret, poput trzanja mišića, mogao bi prouzročiti kiruršku pogrešku. Nešto poput kihanja moglo bi biti katastrofalno. Iz tog razloga, posebno za određene vrste operacija, apsolutno je neophodno da se pacijent nikada ne kreće tijekom operacije, osim pokreta potrebnih za disanje.
Uobičajena upotreba
Paralizirajući lijekovi najčešće se koriste u određene svrhe; na primjer:
- Postavljanje cijevi za disanje u dušnik
- Abdominalna kirurgija
- Operacija grla
- Neke operacije na prsima koje utječu na srce i / ili pluća
Kako djeluju paralitički lijekovi
Mnogi paralitički lijekovi temelje se na botaničkom lijeku zvanom curare. Biljka porijeklom iz Južne Amerike, izvorno se koristila za paraliziranje životinja tijekom lova, a sredinom 1940-ih kurare se koristio kao dodatak anesteziji. Počevši od 1950-ih, istraživači su počeli stvarati sintetičke paralitičke lijekove. Iako su bile korisne u kirurgiji, mnogi su imali nedostataka poput polaganog početka ili nepredvidljivosti.
Paralitični lijekovi opuštaju mišiće do te mjere da je nemoguće koristiti većinu mišića tijela. Mišići dijafragme, koji pomažu plućima da se napune kisikom, također se ne mogu kretati, pa je nemoguće udahnuti zrak. Jednom kad se da paralitički lijek, neophodni su ventilator i cijev za disanje.
Ova vrsta lijeka daje se putem IV i dostupna je samo u bolnicama i kirurškim ustanovama. Pacijenti moraju biti pažljivo praćeni i doza mora biti pažljivo odabrana. Čak i uz odgovarajuću upotrebu i pažljivo praćenje, mogu se pojaviti nuspojave. Neke česte nuspojave uključuju ubrzan rad srca, ubrzano disanje, vrtoglavicu, glavobolju, bol u prsima i povišenu tjelesnu temperaturu.
Kad je operacija dovršena, daje se lijek za poništavanje učinaka paralitičkih lijekova. Primjeri uključuju inhibitore acetilkolinesteraze, neostigmin i edrofonij. Kao i kod paralitičkih lijekova, doziranje mora biti odgovarajuće kako bi se izbjegle negativne nuspojave.
Ono što paralitičari ne rade
Paralitičari samo sprječavaju kretanje tijela; nemaju utjecaja na bol ili pamćenje. Bez sedacije pacijent bi tijekom operacije bio potpuno budan i ne bi se mogao kretati. Iz tog razloga, tijekom operacije daje se i sedacija kako bi se spriječilo da pacijenti osjećaju bol ili se sjećaju iskustva operacije.
Kombinacija sedativnih lijekova i paralitika čini opću anesteziju uspješnom za mnoge kirurške pacijente.
Kako se koristi intravenska sedacija